Ознаки туберкульозу у дітей – перші симптоми, лікування на ранніх стадіях, профілактика

Туберкульоз вважається одним з найбільш серйозних і небезпечних захворювань. Ця хвороба часто вражає не тільки легені, але й інші життєво важливі органи без будь-яких симптомів. Іноді батьки приймають ознаки туберкульозу за прояви іншого захворювання — ГРВІ або грипу.

В першу чергу хвороба являє небезпеку для немовлят, оскільки діагностика туберкульозу у дітей тягне за собою багато труднощів. Найчастіше лікарі місяцями лікують простий бронхіт або респіраторно-вірусне захворювання, запускаючи туберкульоз на ранній стадії. Єдиний вірний спосіб захиститися від недуги — це дотримуватися заходів профілактики і не відмовлятися від вакцинації.

Небезпека туберкульозу в тому, що на початковій стадії розвитку не спостерігається жодних симптомів

Що таке туберкульоз і в чому його небезпека для дитини?

Туберкульоз у дітей представляє собою інфекційно-запальний процес у внутрішніх органах і тканинах організму, спричинений проникненням мікобактерії туберкульозу. Інфекція поширюється по організму, спочатку вражаючи легені і утворюючи в них туберкульозні горбки.

Діагностика та лікування недуги багато в чому залежать від вікової категорії пацієнта. Захворювання найбільш критично для трьох вікових груп — немовлят, немовлят до 3 років та підлітків.

Ця недуга складно ідентифікувати, його симптоми дуже схожі з звичайної ГРВІ. Тому батьки звертаються до фахівця не на ранній стадії, а тоді, коли інфекція вже встигла осісти в організмі малюка. Єдиний спосіб своєчасного визначення хвороби — це регулярне дотримання заходів профілактики.

При своєчасному виявленні туберкульозу лікування малюка займе не більше 2-3 місяців. В іншому випадку патогенний процес буде тривати місяцями, переходячи від ремісії до гострій формі.

Лікарі виділяють три основні групи форм туберкульозу:

неуточненої локалізації;
дихальних шляхів;
позалегеневого поразки.

Туберкульоз неуточненої локалізації найчастіше вражає дітей молодшого або підліткового віку. Ця форма, як правило, виявляється через місяці, а іноді й роки після зараження, тому вона часто переходить у хронічний туберкульоз. Основні способи діагностики — це аналіз крові або ПЛР.

Туберкульоз дихальних протікає у найбільш легкій формі і не тягне небезпечних наслідків. Інкубаційний період триває від кількох тижнів до року, поки не настане момент перших проявів захворювання.

Позалегеневий туберкульоз — вторинне захворювання, що вражає різні внутрішні органи дитини:

Туберкульоз мозкових оболонок — захворювання, вкрай небезпечне для життя дитини. В дитячому організмі хвороба протікає дуже важко і тягне за собою безліч неприємних наслідків — відставання в розумовому і психічному розвитку, паралічі, судоми. Діти до року, які не були щеплені БЦЖ, знаходяться в основній зоні ризику. Перші симптоми супроводжуються підвищеною температурою тіла, інтоксикацією організму, головними болями, судомами. При своєчасній діагностиці та ефективної терапії туберкульозний менінгіт проходить за кілька місяців.

Туберкульоз кісток і суглобів вражає хребет, а також тазостегнові і колінні суглоби. Захворювання протікає з чітко вираженою симптоматикою — порушеннями рухів та ходи дитини, що супроводжуються болем.

Туберкульозне ураження нирок — це досить поширена форма захворювання у підлітків. Внаслідок первинного зараження легких інфекція через кров проникає в сусідні органи і найчастіше вражає нирки.

Туберкульоз периферичних лімфовузлів в основному виникає у дітей з ВІЛ. Основною ознакою захворювання є збільшення лімфовузлів. У дитини утворюються підшкірні кульки, заповнені гноєм.

Інфекція проникає в організм?

Початкові прояви туберкульозу залежать від того, яким шляхом паличка потрапила в дитячий організм. Батьки повинні бути інформовані про способи інфікування, щоб запобігти виникненню захворювання у свого малюка.

Найпоширенішим видом зараження вважається передача захворювання повітряно-крапельним шляхом

Потрапляння мікобактерій здійснюється декількома шляхами:

повітряно-краплинним, який вважається найбільш поширеним при інфікуванні дітей, оскільки паличка Коха передається при перебуванні в одному приміщенні;
повітряно-пиловим, коли дитина вдихає пилові частинки, що містять туберкульозну паличку;
через певні продукти харчування, наприклад, при вживанні м’яса або молока хворих тварин;
внаслідок попадання інфекції на слизові оболонки або ушкоджену шкіру;
трансплацентарным способом, тобто через плаценту зараженої матері.

Перші та наступні симптоми різних форм захворювання

У медицині прийнято розрізняти кілька різновидів туберкульозу дихальних органів, які проявляються окремими симптомами. Найбільш відомий вид — туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів. Він зустрічається у дітей будь-якого віку. Інфекція вражає внутрігрудного лімфатичні вузли з однієї або обох сторін.

Відповідно виділяють три форми:

Мала форма туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів найчастіше протікає без будь-яких симптомів. В організмі дитини незначно збільшується на один або кілька лімфовузлів. Найбільш ефективна діагностика цього захворювання здійснюється не тільки за допомогою рентгена легенів на наявність туберкульозу, але і за допомогою комп’ютерної томографії.
Інфільтративна форма найчастіше проявляється у дітей шкільного віку. З допомогою фото рентгена легенів, де чітко помітно значна кількість рідини та відмерлих ділянок, захворювання виявити дуже легко. Клінічні ознаки цієї форми — підвищена температура тіла до відміток 38-39 градусів протягом 2 тижнів, мокрий кашель, слабкість м’язів, підвищена пітливість.
Туморозная форма — це найбільш небезпечна форма туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів. В організмі дитини відбувається ураження декількох лімфатичних вузлів з утворенням в них гною. Захворювання розвивається з яскраво вираженими симптомами інтоксикації, коклюшеподобным кашлем і утрудненим диханням.

При туберкульозі легень і бронхів у дитини буде відзначатися кашель

Також відомі інші види туберкульозу органів дихання:

Первинний туберкульозний комплекс — це первинна форма туберкульозу. В ураженому органі розвивається запальний процес, який поширюється по лімфатичних шляхах. Його може розпізнати тільки лікуючий лікар за результатами рентгена пацієнта. Основні ознаки — це чітко виражений інтоксикаційний синдром, сильний кашель, іноді з задишкою.

Вогнищевий туберкульоз легень у дітей — форма туберкульозу, якою хворіють в основному діти старше 10 років. Патогенний запальний процес локалізується в області грудної клітини. При цьому малюка може нічого не турбувати.

Туберкулома легенів — форма захворювання, при якому інфекція уражає велику ділянку органу в 10 мм. Одиничні симптоми туберкуломи легень — це періодичний вологий кашель з мокротою.

Туберкульозний плеврит характеризується чітко вираженою клінічною симптоматикою. Перші ознаки захворювання — біль в області грудної клітки, підвищення температури до фебрильних показників, інтоксикаційний синдром.

Туберкульоз бронхів — форма, при якій вогнище запалення знаходиться в бронхах. Це захворювання відноситься до списку важкодіагностованих, оскільки у бронхоскопії є вікові обмеження. Основні його прояви — сильний, гавкаючий кашель з виділеннями мокротиння, який не лікується муколитиками.

Казеозна пневмонія — найбільш небезпечна і важка форма туберкульозу. На щастя, діти рідко піддаються цьому захворюванню. Казеозна пневмонія тягне за собою багато неприємних симптомів — апатію, значну втрату ваги, сильну задишку.

Методи діагностики

Діагностика туберкульозу в інкубаційний період дозволяє вилікувати його за декілька місяців. Своєчасна і ефективна терапія визначає легкий перебіг хвороби та гарантує її сприятливий результат.

Немовлятам, які не ходять в садок або школу, де здійснюються регулярні медичні огляди, слід проводити аналіз крові як мінімум раз на рік. Дітей, у яких педіатри підозрюють туберкульоз, направляють на консультацію до фтизіатра. Цей лікар призначає проведення таких профілактичних і діагностичних заходів, як:

загальний та імуноферментний аналіз крові, який виявляє запалення при безсимптомному перебігу хвороби;
проба Манту;
рентген легенів у дітей молодше 15 років або флюорографія для пацієнтів старше 15 років, яка проводиться для візуалізації локальних змін на фото;
комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія;
ІФА-, ПЛР – дослідження, що визначають патогенного збудника запального процесу.

Техніка проведення туберкулінової проби

Проба Манту

Проба Манту — це введення під шкіру туберкуліну. Туберкулін складається із збудників захворювання, які повинні викликати алергічну реакцію при наявності інфекції в організмі дитини. Через три доби після ін’єкції лікар візуально визначає її результат:

негативний — місце уколу в розмірах не змінилося (допустима норма — збільшення в 1 мм), почервоніння та ущільнення не виявлено;
спірний — на місці уколу є збільшення в 2-3 мм, невелике почервоніння або ущільнення;
позитивний — проба зросла до 5-7 мм

Аналіз крові

Безсимптомний перебіг туберкульозу вимагає підтвердження діагнозу, тому для початку дитячий лікар призначає загальний аналіз крові, який виявляє запалення. При позитивному результаті лікарів направляє хворого на імуноферментний аналіз для визначення наявності або відсутності туберкульозних антитіл. Результати обох аналізів пацієнт отримує в день їх проведення. Цей метод не можна вважати особливо інформативним на відміну від рентгена і ПЛР (рекомендуємо прочитати: як робиться ПЛР на туберкульоз замість Манту дітям?).

Діагностика ПЛР

Полімеразна ланцюгова реакція гарантовано дає точний результат, який дозволяє виявити недугу на будь-якій стадії розвитку, в тому числі і в інкубаційний період.

Результат дослідження пацієнту видають через кілька днів. Цей метод діагностики визначає збудника захворювання в крові, сечі або мокротинні малюка, дозволяючи знищити його як можна швидше за допомогою медикаментозної терапії.

Лікування туберкульозу

Терапія дитини, хворого на туберкульоз, в чому визначається формою захворювання, а також вікової категорії малюка. Ця хвороба потребує індивідуального підходу до призначення лікарських препаратів, проте існує загальна схема лікування.