Види паркану для біопсії ендометрію
Гінекологами використовується кілька методів біопсії ендометрія. Вибір конкретного виду діагностики залежить від показань пацієнтки і технологічного оснащення клініки. При заборі біоптату на аналіз також враховують болючість, травматичність і ризик занесення інфекції під час процедури (при розширенні шийки).
Вишкрібання порожнини матки
Вишкрібання являє собою універсальний діагностичний метод, що дозволяє одночасно визначати і усувати патології в порожнині матки. Це дослідження супроводжується болем, а тому робиться під загальним або місцевим наркозом. Зважаючи травматичності процедура призначається строго за показаннями:
- патології ендометрію – поліпи, гіперплазія, аденоміоз (вростання ендометрію в сусідні органи);
- міжменструальні кров’янисті виділення;
- маткові кровотечі;
- оперативне видалення міоми;
- позаматкова вагітність.
Під час процедури канал шийки розширюють кількома бужами, після чого поміщають кюретку – гостру ложку, якою вискоблюють верхній шар епітелію від зовнішнього до внутрішнього зіва. Отриману тканина поміщають в ємність з формаліном і передають в лабораторію для гістологічного дослідження.
Вишкрібання заслужено вважається найнебезпечнішим видом біопсії. З-за того, що в цьому випадку слизова матки буквально «здирається», можливо порушення формування ендометрію, поява спайок і запалення. Даний метод діагностики найчастіше призводить до проблем із зачаттям. Ризик ускладнень зростає у багато разів, якщо процедуру здійснює недосвідчений лікар.
Діагностична гістероскопія
Гістероскопія показана при підозрі на злоякісні освіти і аденоміоз. Якщо зазначені патології діагностовані, маніпуляція дозволяє точно виявити стадію захворювання, оцінити ступінь змін і ефективність проведеної терапії. Цінність методу полягає в тому, що лікар бачить деформації і прицільно бере зразки з цих ділянок.
Гістероскопія є одним з найбільш безпечних способів виявлення безпліддя і, зокрема, проводиться перед ЕКО. Біопсія ендометрію перед ЕКО допомагає виявити патологію, що перешкоджає прикріпленню плодового яйця до слизової. Щоб діагностувати причину безпліддя, процедуру проводять до 10-го дня менструального циклу, коли тонкий шар ендометрія.
Діагностична гістероскопія робиться під місцевою анестезією. Через гістероскоп в порожнину матки вводиться стерильний розчин, раздвигающий стінки органу і дозволяє оцінити ступінь змін. Зображення передається на монітор, завдяки чому лікар виявляє проблемні ділянки і прицільно бере з них тканини (приклади патологічних утворень, отриманих в ході гістероскопії, дивіться на фото).
Аспіраційна біопсія з допомогою пайпеля
Популярним методом діагностики патології ендометрію є аспіраційна біопсія. Процедура передбачає фіксацію шийки дзеркалами і введення в матку катетера, через який за допомогою вакуумного пристосування відсмоктують тканина для аналізу. Аспіраційна біопсія ендометрію дозволяє за одну процедуру отримувати зразки ендометрія з декількох ділянок.
Вдосконаленим варіантом вакуумної аспірації є аспіраційна пайпельная біопсія. Пайпель-біопсія ендометрію передбачає паркан аспірату пайпелем – гнучкою трубкою з поршнем. Ввівши інструмент в матку, лікар тягне поршень до середини і витягує тканина для аналізу (дивіться відео про те, як проводять дослідження).
Переваги аспіраційної біопсії за допомогою пайпеля:
- безболісність;
- низька вірогідність травмування шийки;
- освіта незначних ранових поверхонь на слизовій;
- можливість одержання тканин з віддалених ділянок;
- мінімальний ризик потрапляння інфекції в репродуктивні органи.
Метод цуг-біопсії
Цуг-біопсія є покращеною версією вискоблювання. На відміну від чищення порожнини матки ця процедура передбачає нанесення декількох штрихів (цугов) для взяття ендометрію. Дослідження не супроводжується великими ранами і рідко призводить до ускладнень. Це дослідження призначають для відстеження ефективності гормональної терапії, але воно абсолютно неефективно при діагностиці пухлин.
Цуг-біопсія проводиться за допомогою тонкої кюретки і не вимагає розширення шийки дзеркалами. Лікар акуратно, штрихообразно зскрібає зі слизової матеріал для аналізу, прямуючи від зовнішнього до внутрішнього вічка матки. Щоб отримати точні результати, обов’язково роблять 2-3 штриха. Маніпуляцію можна робити кілька разів за весь період менструального циклу.
В залежності від методу діагностики пацієнтки отримують результати біопсії через 7-10 днів після забору тканин. Розшифровка складається з наступних блоків:
- інформативність, в якому вказується, чи міститься в біоптаті кров, епітелій піхви і шийки, достатньо клітин ендометрію матки для вивчення;
- макроскопічний опис, в якому перераховуються дані про вагу, консистенції зразка, наявності великих фрагментів;
- мікроскопічне опис, в якому вказують тип епітелію, стан строми, наявність лейкоцитів.
Якщо жінка здорова, у висновку вказують, що ендометрій в нормі і перебуває в певній фазі менструального циклу. Це означає, що в порожнині матки не виявлено міоми матки, поліпів, гіперплазії, запалення або злоякісного утворення. Стан епітеліальної тканини в цьому випадку відповідає віку жінки і фазі циклу.
