Сильний біль внизу спини, дискомфорт при сечовипусканні, підвищення температури… Все це може виявитися ознакою небезпечної недуги – пієлонефриту. Запальні процеси в нирках – часте явище під час виношування немовляти. Без належної терапії пієлонефрит викликає важкі ускладнення і призводить до сумних наслідків. Чому виникає гестаційний пієлонефрит і як його лікувати на різних стадіях вагітності?
Що таке пієлонефрит і чим він небезпечний для вагітних?
Пієлонефрит – це запальний процес, що вражає нирки. Як правило, він зачіпає канальцеву систему органу, в першу чергу вражається ниркова балія, чашечки і паренхіма органу. Пієлонефрит є дуже поширеним захворюванням серед дорослих і дітей, але у молодих жінок він зустрічається частіше.
Існує кілька класифікацій недуги, які засновані на різних характеристиках хвороби:
- за характером перебігу: гострий, хронічний, загострення хронічного пієлонефриту;
- за місцем розташування: односторонній та двосторонній;
- за способом проникнення мікробів: висхідний (зустрічається найчастіше) і спадний.
Гострий пієлонефрит, у свою чергу, буває серозним або гнійним. Хронічний поділяється на латентну, гипертензивную, анемічну, азотемичную, безсимптомну форми.
У жінок в цікавому положенні підвищується навантаження на нирки. Інфекція в сечовидільних органах легко може поширитися на ембріон, а також вплинути на перебіг вагітності аж до втрати дитини.
Симптоми захворювання
Гострий пієлонефрит починається різким болем внизу спини або в попереку з тієї сторони, де знаходиться уражений орган. Больовий синдром зазвичай нападоподібний, тупий, ниючий біль змінюється періодом затишшя, а потім відновлюється. Інтенсивність розрізняється залежно від ступеня ураження і індивідуального больового порогу. Кількість сечовипускань збільшується і супроводжується болем. В урині присутні домішки гною, вона стає мутною.
Разом з больовим синдромом з’являються симптоми загальної інтоксикації:
- нудота і блювання;
- слабкість;
- підвищення температури до 39°С.
Хронічна форма недуги небезпечна тим, що може протікати практично безсимптомно. Жінка іноді відчуває тягнучий біль в попереку, але вона може списати ці відчуття на дискомфорт від зростаючого живота. Вона відчуває слабкість, запаморочення, зовсім не хоче їсти. Часто жінки дізнаються про проблеми з нирками, коли сечовипускання стає болючим.
Причини гострого і загострення хронічного пієлонефриту
Пієлонефрит – це недуга, що починається із-за попадання в нирки хвороботворних мікробів. При гострій формі у більшості випадків бактерії потрапляють в орган гематогенним способом з інших уражених ділянок організму. Інфікування відбувається в кірковій речовині навколо внутридольковых судин. Мікроорганізми вражають інтерстиціальну тканину, пошкоджують тубулярну систему.
Рідше зустрічається перехід інфекції сечовивідних каналів. Інфікування відбувається розрізненими вогнищами, які простягаються від миски до поверхні органу.
У майбутніх мам існують свої особливості, що провокують виникнення гострого або загострення хронічного пієлонефриту:
У вагітних уражається переважно права нирка з-за особливостей правою яєчникової вени. Пієлонефрит під час вагітності проявляється особливо часто у первородящих мам – у 93% від загального числа випадків.
Як запалення нирок впливає на вагітність і плід?
Пієлонефрит при вагітності вкрай небезпечний. Він чинить сильний вплив як на майбутню матусю, так і на виношуваної нею дитини. Урологічне запалення загрожує вагітній жінці гестозом – порушенням нормального процесу виношування немовляти. Патологія часто супроводжується підвищенням тиску, появою білка в сечі, судомами. У сучасній медицині вважається найбільш поширеною причиною смерті породіль.
Дитині захворювання матері загрожує неприємними наслідками як у внутрішньоутробному періоді, так і на постнатальному етапі. Пієлонефрит може спровокувати:
- Смерть плода. Якщо інфікування відбулося до 12 тижня, то вагітність найчастіше закінчується викиднем. На пізніх термінах інфекція викликає передчасні пологи, або дитина загине в перший тиждень після появи на світло. Дитяча смертність в перші 7 днів життя становить 30%.
- Гіпоксія, анемія, недостатність плаценти позначаються на розвитку ембріона. Дитина народжується з меншою вагою і зростом, ніж потрібно.
- Мікроби здатні проникнути в тіло плоду і заразити його. Це сприяє утворенню вроджених аномалій, фізичної та психічної затримці розвитку, відхилень у функціонуванні нервової системи.
Лікування пієлонефриту у вагітних
Якщо майбутня мати запідозрила у себе проблеми з нирками, їй потрібно відразу ж записатися на прийом до уролога. Самостійно вилікувати пієлонефрит практично неможливо, це загрожує важкими наслідками для плода і самої жінки. Не варто побоюватися, що терапія зашкодить малюкові, адже її відсутність набагато гірше позначиться на розвитку дитини.
Терапія залежить від терміну вагітності. Лікарі призначають різні лікарські препарати в залежності від терміну, це обумовлено їх можливим впливом на плід.
Разом з медикаментозним лікуванням пацієнтці важливо дотримуватися дієти. Пити потрібно не менше 2 літрів в день. Обов’язково випивати саме воду, можна замінити її морсами, відварами трав, компотами.
Якщо в сечовидільних органах утворилися гнійні вогнища – абсцеси, то буде потрібно оперативне втручання. Видаляється або уражена частина органа, або весь орган. Перед операцією лікар вирішує, можна зберегти вагітність або краще її перервати. Менш радикальним способом терапії є катетеризація сечоводів. Вона дозволяє поліпшити відтік сечі і зменшити запалення.
Лікарі рекомендують виконувати спеціальні вправи, які допомагають знизити навантаження на нирки. Наприклад, пацієнтці пропонується вставати на карачки на 10 хвилин 5-6 разів. Лежати дозволяється тільки на здоровому боці, підклавши під ноги подушку.
Хронічний пієлонефрит допускає терапію в домашніх умовах. Гостра форма і загострення хронічної передбачають негайну госпіталізацію та лікувальні заходи в умовах стаціонару.
В першому триместрі
Урологічне запалення лікується тільки антибіотиками. Неможливо позбутися від патогенних мікроорганізмів без застосування таких препаратів. Багато мам лякаються, коли лікар призначає настільки потужні засоби, та їх страхи виправдані, адже в першому триместрі ще не встиг сформуватися плацентарний бар’єр, а значить, будь-які речовини, що потрапляють в материнський організм, проникнуть і в тіло ембріона. Боятися не варто, адже існують препарати, які не завдають шкоди дитині.
У таблиці представлена інформація про дозволені в першому триместрі ліках:
| № п/п | Назва | Діюча речовина | Принцип дії |
| 1 | Ампіцилін | Ампіцилін – антибіотик з групи напівсинтетичних пеніцилінів | Пригнічує синтез клітинної стінки бактерій. Ефективний проти стафиллококков, стрептококів, ентерококів. |
| 2 | Амоксиклав | Амоксицилін, і клавуланова килота | Володіє широким антибактериалтным дію по відношенню до грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів. |
| 3 | Но-Шпа | Дротаверин | Знеболювальне, чинить спазмолітичну дію на гладку мускулатуру. |
| 4 | Парацетамол | Парацетамол | Анальгетик, антипіретик, володіє слабкою протизапальною та жарознижуючою дією. |
Ні в якому разі не можна призначати препарати групи фторхінолонів, наприклад Нолицин. Також заборонено лікувати вагітну жінку тетрациклінами (Окситетрациклін, Хлортетрациклін), Бісептол, Левометицином.
У другому триместрі
У другому триместрі список препаратів, дозволених для лікування гестаційного пієлонефриту, значно розширюється. Це пояснюється кількома причинами. По-перше, вже сформувалася плацента, яка здатна захистити плід. По-друге, активна закладка органів закінчена, плід сформований і продовжує рости і розвиватися.
У таблиці представлений список дозволених на другому триместрі препаратів:
| № п/п | Назва | Діюча речовина | Принцип дії |
| 1 | Цефазолін | Цефалоспориновий антибіотик | Активний по відношенню до грампозитивних аеробних мікроорганізмів, але марний по відношенню до анаеробів. |
| 2 | Супракс | Цефіксим | Пригнічує синтез клітинної мембрани мікробів. |
| 3 | Нітроксолін | Похідні 8-оксихіноліну | Пригнічує синтез бактеріальної ДНК. |
| 4 | Сумамед | Азитроміцин | Антибіотик групи макролідів-азолидов, пригнічує синтез білка мікроба. |
| 5 | Еритроміцин | Антибіотик групи макролідів | Аналогічний Сумамеду. |
| 6 | Спазмалгон | Метамізол натрію, Питафенон, Фенпивериния бромід | Болезаспокійливу, жарознижувальну, протизапальну, спазмолітичну дію. |
| 7 | Баралгін | Метамізол натрію | Анальгетик, антипіретик. |
У третьому триместрі
У третьому триместрі дозволено приймати практично всі ті препарати, які допустимі на більш ранніх термінах, однак є винятки. Антибіотики з групи цефалоспоринів можна пити тільки до 36 тижня. Пізніше вони можуть негативно вплинути на пологову діяльність матері і спровокувати виникнення небезпечної ситуації для плода перед і під час пологів. До цефалоспоринів відносяться Цефазолін і Супракс.
Що пропонує народна медицина?
Одночасно з медикаментозними препаратами можна лікуватися народними засобами, заснованими на властивості лікарських трав. В аптеках продаються спеціальні ниркові збори, допомагають зняти запалення і поліпшити відтік сечі. Однак можна заварювати і самостійно зібрані трави. Головне, перед вживанням фитосредств проконсультуватися з лікарем, щоб не нашкодити своєму здоров’ю.
Рецепти приготування цілющих відварів:
| № п/п | Назва | Інгредієнти | Спосіб приготування |
| 1 | Відвар шипшини | 100 г сушених ягід, 1 л окропу | В каструльку з киплячою водою засипати ягоди шипшини і тримати на плиті протягом 5 хвилин. Настояти відвар 3 години і вживати протягом дня. |
| 2 | Настій чебрецю | 5 г чебрецю, склянку окропу | Залити чебрець окропом і поставити настоюватися 20 хвилин. Процідити настій і випивати по 2 столові ложки чотири рази на добу. |
| 3 | Вівсяний відвар | Стакан крупи, 1 літр води | Залити овес водою, довести до кипіння і тримати на плиті 2-3 години до виварювання в клейку масу. Випивати перед прийомом їжі по півсклянки 2-3 рази на день. |
Можливі ускладнення захворювання
Гестаційний пієлонефрит небезпечний своїми ускладненнями. Якщо вчасно не прийти до лікаря, можливі важкі наслідки. Найбільш поширене ускладнення пієлонефриту – гостра ниркова недостатність (ОПН).
ГНН виникає через обструкції нирки і припинення відтоку сечі. Орган раптово припиняє функціонувати, зменшуються обсяги реабсорбції і фільтрації, з’являються відхилення в сольовому, водному і азотному обміні.
На початковому етапі ОПН незначно знижується кількість урини, з’являються симптоми інтоксикації. Потім діурез ще більше знижується, з’являються судоми, зростає артеріальний тиск. Гостра ниркова недостатність часто лікується за допомогою гемодіалізу. Без належного лікування можливий летальний результат.
Інше ускладнення пієлонефриту – це поширення гнійної інфекції в кров та інші органи. При септицемії виникає сильний токсикоз, відбуваються фибриноидные зміни стінок судин. У пацієнтки підвищується температура, виникає дихальна недостатність. Якщо гнійні вогнища метастазують в інші частини тіла, такий сепсис називається септикопіємією.
Профілактика гострого пієлонефриту і загострень хронічної форми запалення
Як уникнути гострого запалення сечовивідних органів? Якщо зачаття тільки планується, необхідно завчасно вилікувати ниркові захворювання, щоб не виникло загострення при очікуванні дитини.
При хронічному пієлонефриті доктор виписує фитосборы для профілактики загострень. З 3 місяця дозволено вживати Бруснивер, Канефрон Н.
Кілька рекомендацій щодо здорового способу життя:
Як тільки ненька помітила перші тривожні симптоми, пов’язані з дискомфортом в області нирок і хворобливим сечовипусканням, їй потрібно негайно записатися на прийом до лікаря. Своєчасна терапія допоможе зберегти здоров’я і, головне, життя малюкові.
