Як проходить лікування?
Лікування СПКЯ призначає гінеколог-ендокринолог. Основне завдання – нормалізувати гормональний фон і відновити овуляторну функцію. Під час терапії враховуються вік жінки, бажання завагітніти і позбутися від косметичних дефектів (надлишкового оволосіння, акне). Залежно від мети підбираються індивідуально групи фармакологічних препаратів.
Нормалізація маси тіла
Перше, що порекомендує лікар при лікуванні СПКЯ – контроль над вагою і плавне зниження маси тіла до нормального значення. Це важливо, оскільки жирова тканина бере участь у регулюванні вироблення фолікулостимулюючого гормону. При надлишку жиру гіпофіз виробляє його в недостатній кількості, що є причиною відсутності овуляції.
Знижувати вагу слід плавно. Для цього показано збалансована дієта і помірна фізична активність.
Особливо важливо знизити вагу жінкам, які турбуються про те, як завагітніти при полікістозі яєчників. Якщо зачаття в результаті лікування станеться, зайві кілограми стануть додатковим навантаженням під час виношування.
Оральні контрацептиви й інші гормональні препарати
Підбір гормональних препаратів ведеться з урахуванням того, яке саме порушення виявлено при полікістозі:
- фолікул не визріває або зростає, але не лопається;
- підвищений рівень андрогенів;
- репродуктивне здоров’я порушує інсулінорезистентність.
Для регулювання менструальної функції лікар може призначити комбіновані оральні контрацептиви – Жанін, Марвелон. Їх п’ють за схемою протягом 3 місяців. Препарати дозволяють відновити гормональний фон, запобігають аномальне розростання ендометрія. При значному надлишку андрогенів показано Діані-35, Ярина (комбинированнные оральні контрацептиви з антиандрогенной активністю). Цілі використання препаратів:
- приведення циклу в рамки нормальної періодичності і тривалості;
- стимуляція овуляції (якщо планується зачаття);
- регулювання метаболізму ліпідів і вуглеводів;
- усунення дефектів зовнішності (акне, надмірне оволосіння, жирність волосся).
Стимуляція овуляції
Перед стимуляцією овуляції можливе проведення обстеження для з’ясування, чи може пари зачати дитину. Для цього оцінюються якість чоловічої сперми, прохідність маткових труб. Якщо відхилень не виявлено, проводиться стимуляція овуляції. З цією метою з п’яте доби циклу жінка приймає Кломид, Кломіфен або інший аналогічний препарат.
Через 5 днів засіб відміняють і ведуть моніторинг росту фолікула. Коли він досягає потрібного розміру, призначають препарат ХГЛ, який стимулює розрив фолікула. Яйцеклітина виходить у маткову трубу, де протягом доби повинна відбутися її зустріч з чоловічими статевими клітинами. За добу до овуляції, під час виходу яйцеклітини та протягом 2 днів після неї інтимне життя має бути максимально активною. Для підтримки життєздатності жовтого тіла показані Утрожестан або Дюфастон.
Оперативне втручання
Відсутність вагітності при проведенні медикаментозної терапії служить підставою до оперативного втручання. Її роблять з допомогою хірургічного, лазерного або ендоскопічного обладнання наступними способами:
- висічення сегмента яєчника;
- руйнування патологічно зміненої тканини методом термокаутерізації;
- видалення щільною склерокистозной оболонки з поверхні парних органів;
- виконання насічок на кірковому шарі яєчників з коагуляцією невеликих кіст.
Ефективність хірургічної резекції висока. Менструації відновлюються через тиждень, через 3 місяці спостерігаються овуляторні цикли.
