Вроджена вада серця (ВВС) – це патологічний будова серця або його клапанів і судин. Медицина налічує близько 100 серцевих патологій. Всі вони потребують негайного втручання.
ВПС – одна з найбільш частих причин смерті дітей, які не досягли однорічного віку. З цієї причини важливо вчасно розпізнати патологію у плода або новонародженого і вжити оперативні дії.
Порок серця у новонародженого вимагає негайного медичного втручання
Причини вроджених вад серця
Сучасна медицина до цього часу не знає точних причин вроджених вад у тому чи іншому випадку. Фахівці дотримуються думки, що це — сукупність декількох факторів:
- Мутації хромосом на генному рівні. На їх частку доводиться близько 10% ВПС.
- Вірусні інфекції, які жінка перенесла під час вагітності. До них відносять краснуху, токсоплазмоз, ентеровірус, грип і інші Віруси являють найбільшу небезпеку для вагітної в першому триместрі.
- Серйозні хронічні захворювання вагітної, такі, як червоний вовчак, цукровий діабет, епілепсія та ін
- Вік вагітної 35 років. Ця підстава не відноситься до числа головних, проте жінки цієї вікової групи знаходяться в зоні ризику. Чим старше вік жінки, тим більше у неї набутих захворювань. Імунітет і захисні сили слабшають, більше ризику захворіти під час вагітності. Занадто молоді батьки також схильні до небезпеки.
- Важка екологічна ситуація в районі проживання батьків. Це може бути радіаційний викид, опромінення, сильне забруднення повітря металами та іншими шкідливими речовинами і пр. Даний фактор не є першопричиною і впливає на організм майбутнього малюка в комплексі з іншими.
- Вживання сильнодіючих препаратів під час вагітності. До них відносяться потужні знеболюючі, гормональні та інші засоби. Застосування практично будь-якого ліки вагітної має бути погоджено з курирує лікарем.
- Куріння, вживання алкоголю і наркотиків вагітною. Згідно зі статистикою, палять дівчата на 60% мають більше шансів народити дитину з пороком серця. Пасивне куріння також є негативним чинником.
- Завмерлі раніше вагітності або народження мертвого плода. Можливо, вони були наслідком патології серця.
- Нерідко ВПС є частиною іншої, не менш серйозної патології (синдром Дауна, Марфана та ін).
- Спадковість відіграє велику роль у формуванні плода. Якщо у одного з батьків є патологія, то ризики, що у малюка виявиться порок, підвищуються.
Найбільшої небезпеки плід піддається на строк від двох до семи тижнів вагітності. У ці терміни закладаються основні органи, в тому числі і серце з його елементами. Попередити ВПС практично неможливо, але ризики можна істотно знизити.
Слід провести ретельне обстеження майбутніх батьків на предмет інфекцій і патологій, вести здоровий спосіб життя протягом всієї вагітності і за три місяці до неї, відмовитися від сильнодіючих лікарських засобів. Це дозволить уникнути несприятливих наслідків у майбутньому.
Класифікація патології
Виділяють два види вад серця у дітей залежно від їх зовнішнього прояву: сині та білі (бліді). Вони відрізняються специфічними характеристиками:
| Вид | Сині | Білі (бліді) |
| Виявлення | Переважно у новонароджених і у дітей в перші кілька років життя. | Найчастіше у дітей підліткового віку. Важко діагностуються, т. к. майже немає зовнішніх проявів. |
| Характеристика | Відбувається змішування артеріальної та венозної крові. | Кров не перемішується, але при циркуляції виникають перешкоди, тому навантаження на серце зростає. |
| Симптоми | Задишка, кашель, недостатність ваги, підвищена збудливість, посиніння шкіри (ціаноз), особливо губ і вух або носогубного трикутника. | Нижня частина у дитини розвивається гірше, ніж інше тіло, блідість шкіри обличчя і тіла. |
| Тип | Транспозиція судин, аномалія Ебштейна, тетрада і тріада Фалло та ін | Неправильний дренаж легеневих вен, освіта загального передсердя і дефекти перегородок між камерами серця. |
За статистикою, до найбільш поширених видів синіх вад відносять хвороба Фалло. На фото, представленому нижче, можна побачити одну з її різновидів — тетради Фалло.
Найбільш тяжкою серцевою патологією визнана транспозиція магістральних судин. Вона полягає в заміні аорти і легеневої артерії, в результаті чого відбувається порушення малого і великого кола кровообігу, кров перестає збагачуватися киснем. Транспозиція лікується тільки при діагностуванні її на маленьких термінах вагітності, інакше новонароджений гине, не доживши і до півроку.
Є ще одна класифікація – за ступенем складності вади поділяються на:
- прості;
- складні (з’єднання двох змін);
- об’єднані.
Симптоми пороку серця
У новонароджених
Своєчасне виявлення патології дозволить надати якісне лікування малюкові
Порок серця у новонароджених часто виявляється в педіатрії відразу після народження малюка. Це робиться з допомогою певних характерних ознак:
- Один з основних симптомів вади серця у новонароджених — шуми в серці. Однак вони не завжди розпізнаються відразу після народження.
- Ненормальна забарвлення шкіри та слизової. На відміну від здорових малюків з рожевими щічками, дитина з ВПС буде мати синюшний або блідий колір обличчя і тіла (залежно від виду).
- Посиніння шкіри обличчя і тіла. Відбувається із-за браку кисню в крові немовляти.
- Млявість, відмова від грудного молока. Дитина з діагнозом ВПС постійно вередує, неспокійний або, навпаки, занадто апатична.
- Посилене серцебиття.
- Замерзання кінцівок і сухість шкіри.
- Набряклість рук, ніг і збільшення внутрішніх органів (печінки, селезінки). Ці симптоми проявляються в найбільш важких випадках.
- Часте серцебиття (тахікардія).
- Сильна задишка, яка виникає навіть при відсутності активності. Кількість вдихів у здорової дитини в стані спокою (сну) не перевищує число 60.
- Аритмія. Порок серця у немовлят часто супроводжується порушенням його частоти або ритмічності.
У дітей старше року
Після народження у малюка не завжди виявляють вроджених патологій серця. Симптоми можуть виявитися пізніше і розпізнаються як фізичного, так і розумового відставання в розвитку.
Дитина швидко стомлюється, не виносить легких фізичних навантажень, шкіра синіє після занять спортом. Він погано засвоює шкільний матеріал або завдання в дитячому садку, часто вередує. У дитини з підозрою на ВПС часто відсутній апетит і знижений вага тіла.
Такі симптоми не завжди свідчать про вадах серця. Однак, якщо вони мають місце, обов’язково потрібно з’ясувати причину для визначення схеми лікування після обстеження.
Причини набутих вад серця у дітей
Набуті вади виникають у результаті того, що один або кілька серцевих клапанів звужуються і кров перестає вільно циркулювати. Внаслідок виникає навантаження на серце.
Підстав появи набутих вад безліч:
- ревматичний ендокардит – ураження серцевих клапанів – найчастіше виступає причиною;
- пошкодження грудної клітини, отримані в результаті сильного удару;
- ускладнення, які виникли після операцій на серці;
- атеросклероз – утворення бляшок на стінках судин;
- дерматоміозит, червона вовчанка, що дають ускладнення на серце;
- інфекційний ендокардит – хвороба, при якій в крові виявляються бактерії, які осідають на клапанах серця.
Найчастіше набуті вади зустрічаються у дітей в старшому віці. За останні кілька років кількість страждаючих набутим пороком серця почало зменшуватися в зв’язку зі зниженням захворюваності дитячим ревматизм.
З’ясування причин набутих вад серця у дітей – важливе завдання батьків і лікарів, оскільки в залежності від них призначається лікування. У більшості випадків для повернення дитини до колишнього життя необхідно провести операцію з протезування серцевих клапанів.
Як діагностується патологія?
Деякі вади розпізнають під час вагітності з 14 по 24 тиждень. Використовується ехокардіоскопія, яка робиться за допомогою спеціального датчика. В такому випадку пологи беруться під особливий контроль, а новонародженому проводять операцію після народження.
У новонароджених на патологію серця вказує постійна сонливість, стомлюваність, небажання приймати грудне молоко. До зовнішніх ознак додаються серцеві шуми, збільшення меж серця, його порушені ритми.
Для підтвердження діагнозу проводять наступні дослідження:
- ультразвукова діагностика (УЗД) виявляє неправильне будова відділів серця;
- електрокардіограма показує частоту серцевого ритму;
- ангіокардіографія;
- ехокардіоскопія вивчає функціонування серця;
- рентген показує ступінь прохідності судин;
- МРТ;
- вимірювання тиску в серцевих порожнинах.
При підозрі на порок серця у малюка обов’язково проводиться Ехокг
Лікування вроджених вад серця у дітей
Терапевтичні процедури
Порок серця у дітей практично не лікується з консервативним способом. Терапевтичні методи покращують стан, але не запобігають руйнування структури серця. Такого роду процедури належать до другорядних і не можуть у повному обсязі вилікувати патологію, наявну у дитини. Вони застосовуються у разі, коли провести операцію в даний час не виходить за певними показниками.
У рідкісних випадках ВПС у дітей не потребують операції. Головне, щоб дитина стабільно спостерігався у лікаря-кардіолога. Є ймовірність, що легкі вади пройдуть у нього в старшому віці. Терапію призначають при блідих вадах за умови, що захворювання не прогресує і не загрожує життю.
