Регулярний менструальний цикл є показником жіночого здоров’я. Саме зі збоєм місячних найчастіше звертаються до гінеколога. Необхідно відзначити, що дане явище не є самостійною хворобою і завжди вказує на внутрішнє захворювання. Цей стан вимагає ретельної діагностики і комплексного лікування основної патології.
Яким у нормі повинен бути менструальний цикл?
Менструальним циклом називають комплекс змін, що відбуваються в строгій послідовності. Цикл складається з фолікулярної, овуляторної та лютеїнової фази. Як правило, цей процес триває близько 28 днів. У нормі допустимі зрушення на кілька днів в більшу або меншу сторону. Слід проконсультуватися з гінекологом, якщо цикл не вкладається в часові рамки між 21 і 35 днями.
Щомісячний цикл починається з менструації – нетривалого маткової кровотечі, що супроводжується очищенням порожнини матки від зайвого ендометрію. Тягнучий біль, на яку скаржаться багато жінок, виникає внаслідок скорочення маткової мускулатури. Місячні тривають близько 3-6 днів, але їх тривалість може відхилятися в меншу сторону у мешканок півдня і велику – у северянок.
Ранки, що утворилися внаслідок відторгнення ендометрію, швидко затягуються, тому менструація не призводить до значної крововтрати. Зазвичай жінка втрачає не більше 150 мл крові за один цикл і змінює 3-4 прокладки в день. Місячні в нормі не викликають вираженої слабкості та втрати працездатності. При наявності таких симптомів, а також великих згустків ендометрію у виділеннях потрібно звернутися до лікаря.
В перший день менструації в яєчниках починає дозрівати декілька фолікулів. Через тиждень серед них виділяється домінантний фолікул, в якому продовжує дозрівати яйцеклітини. Під дією лютеїнізуючого гормону пухирець розривається, і з нього виходить яйцеклітина. Далі статева клітка по матковій трубі рухається до матки, і в цей час можливо її запліднення.
На місці лопнув бульбашки утворюється жовте тіло, яке інтенсивно синтезує прогестерон та естрадіол – гормони, що готують порожнину матки до прикріплення плодового яйця. Якщо в цей час не відбулося зачаття яйцеклітина і наросший ендометрій відторгаються і виводяться з організму разом із менструальної кров’ю, тобто починається новий цикл.
Не вважається відхиленням одинична ановуляція, коли ні в одному фолікулі не формується яйцеклітина. В цьому випадку кров виділяється внаслідок регресії фолікула і зниження рівня гормонів, стимулюючих місячні.
Повторювані кровотечі при ановуляторних циклах часто приймаються за менструації. Запідозрити патологію допомагає регулярне вимірювання базальної температури.
Чому може збільшуватися чи скорочуватися тривалість циклу?
Збій місячних нерідко не пов’язаний з яким-небудь захворюванням і усувається організмом самостійно. Причинами порушення менструального циклу можуть стати:
- Недавні пологи. Стабілізація циклу після вагітності залежить від того, як довго жінка зберігає грудне вигодовування. Під час лактації в організмі продукується пролактин, гнітючий секрецію фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого гормонів, що регулюють менструацію. Якщо місячні не відновлюються протягом декількох місяців після введення прикорму, потрібно допомога фахівця.
- Патології яєчників. Аномальний розвиток, запалення або новоутворення роблять неможливим дозрівання фолікулів і формування яйцеклітин, що призводить до припинення овуляції і вимагає тривалого лікування.
- Патологічні процеси в матці. Розростання ендометрія, пошкодження слизової під час оперативного втручання та запальні процеси тягнуть за собою гормональний збій. Також порушення менструального циклу може бути наслідком встановлення внутрішньоматкової спіралі.
- Слабкий тонус матки. Генетично обумовлена особливість організму пацієнтки характеризується недостатньою скорочувальної функцією матки та неможливістю її очищення від поширеного ендометрію.
- Порушення роботи ЦНС. Коливання графіка місячних нерідко пов’язано з порушенням зв’язків у системі «гіпофіз-гіпоталамус». Збій може бути легко оборотним і пов’язаних зі зміною часового поясу, безсонням, стресом або перевантаженнями.
До порушення графіка місячних наводять такі явища:
- різке схуднення за короткий проміжок часу;
- зайва вага;
- інтенсивні заняття спортом;
- стрес, в тому числі спричинений значною робочої навантаженням або переїздом в місцевість з різко контрастує кліматом;
- порушення функцій щитовидної залози та наднирників;
- загальні захворювання – хвороби печінки, шлунка, серця та ін;
- прийом антибіотиків і протизаплідних таблеток;
- цукровий діабет.
Причини порушення циклу у дівчат-підлітків
Не є порушенням відсутність у дівчини-підлітка менструацій протягом декількох місяців, тривалі і помірно болючі місячні. Це пов’язано зі становленням менструального циклу. Процес триває близько 2-х років, але може затягуватися залежно від спадкового або кліматичного фактору. Щоб виявити причину збільшення або скорочення тривалості циклу, потрібно 2 рази в рік проходити огляд у гінеколога.
Патологічні причини збою місячних у підлітків:
- жорсткі дієти, що призводять не тільки до різкої втрати ваги, але і до «вимивання» з організму корисних мікроелементів;
- інфекції статевих шляхів, що виникають внаслідок неправильної гігієни або безладної статевого життя;
- ослаблений імунітет;
- аномалії будови внутрішніх статевих органів.
Нерідко порушення циклу у підлітків перетікає в ювенильное маткова кровотеча. Дане явище виникає після тривалої відсутності місячних і характеризується рясними кров’яними виділеннями, триваючими більше тижня. При відсутності лікування у пацієнток відзначаються такі ознаки, як анемія, загальна слабкість, підвищена стомлюваність, запаморочення, пригнічений психологічний стан.
Збій циклу у фертильних жінок
У даної категорії пацієнток порушення циклу переважно проявляється у вигляді затримки менструації. Природною причиною збою циклу є вагітність і подальша лактація, а також застосування нового виду контрацепції. Порушення менструального циклу часто супроводжує гінекологічні захворювання і першим сигналізує про виниклої патології.
Можливі причини, крім вагітності
У фертильних жінок цикл може бути порушений внаслідок наступних патологій:
- Персистенція фолікулів в яєчниках. Захворювання характеризується наявністю домінантного фолікула протягом усього циклу, підвищеним рівнем естрогену і недостатністю лютеїнізуючого гормону, внаслідок чого овуляція не настає. Кровотеча в цьому випадку розвивається з мимовільного відторгнення маткою розрісся ендометрію.
- Недостатність лютеїнової фази, при якій жовте тіло виробляє недостатньо прогестерону. Патологія характеризується мізерними або, навпаки, рясними, зі згустками крові виділеннями при скороченні циклу до 21-го дня.
- Захворювання, що передаються статевим шляхом. Крім нестабільного менструального циклу пацієнтка відзначає у себе такі симптоми, як свербіж, висип, гіперемія зовнішніх статевих органів. Жінка може відчувати загальну слабкість через інтоксикації, що розвивається внаслідок запалення.
- Сезонні порушення циклу. Влітку цикл скорочується внаслідок зловживання сонячними ваннами. Восени і навесні місячні наступають пізніше на тлі стресу, що розвивається із-за нестачі вітамінів і сонячного світла.
- Аборт. У разі переривання вагітності порушення циклу обумовлено двома причинами: пошкодженням ендометрія і послідував за ним гормональним збоєм і розвитком постабортных ускладнень. Помилка виникає внаслідок залишення частин ембріона і плаценти в матці або попадання інфекції в статеві шляхи.
Лікування патології
Лікування гінекологічних патологій комплексне і здійснюється після ретельної діагностики порушень менструального циклу. Незалежно від виду патології пацієнтка проходить гормонотерапію, а далі приймає препарати, безпосередньо усувають причину хвороби, що призвела до порушення циклу. Щоб прискорити одужання, додатково призначаються вітамінні комплекси.
Медикаментозна терапія
Препарати для лікування патологій, які супроводжуються порушенням менструального циклу:
- Гормональні препарати або оральні контрацептиви. Препарати підбираються виключно лікарем після ретельної діагностики. Якщо патологія викликана недостатністю лютеїнової фази, призначають Утрожестан або Дюфастон. При ановуляції приймають препарати, які стимулюють дозрівання фолікулів, – Дексаметазон, Достинекс, Пергонал.
- Кровоспинні препарати. При рясних менструаціях призначають гемостатичні препарати – Вікасол, Аскорутин, Транексам, Етамзілат. У важких випадках, щоб компенсувати крововтрату, роблять інфузію плазми.
- Залізовмісні препарати при анемії і нестачі формених елементів крові. Пацієнткам призначають вітамінні комплекси з залізом або такі препарати, як Ферраплекс, Ферро-Фольгамма, Фенюльс, Ферлатум.
- Вітамінні комплекси. Показані в якості допоміжного засобу або основного методу лікування (при не ускладненому, розвиненому внаслідок стресу порушення менструального циклу). Пацієнткам призначають прийом вітамінів А, Е, С і В12, що нормалізують секрецію статевих гормонів. Зниження хворобливих відчуттів і зменшення інтенсивності кровотеч сприяє прийом фолієвої кислоти.
Рецепти народної медицини
Будь-які засоби народної медицини слід застосовувати тільки після консультації з лікарем.
Щоб швидко нормалізувати менструальний цикл, приймають наступне:
- Відвар насіння петрушки, полину і кореня аїру – при рідкісних менструаціях. Потрібно подрібнити 1 ч. л. насіння і по 2 ст. л. полину і лепехи. Далі порошок заливають 3 склянками окропу і ставлять на водяну баню до закипання. Проціджений відвар приймають 3 рази на день по 0,5 склянки перед їжею.
- Настій хвоща польового, дубової кори і деревію – при тривалих місячних. 1 ст. л. подрібнених компонентів потрібно залити склянкою окропу і дати настоятися протягом півгодини. Проціджений настій приймають протягом дня, розподіляючи рідина на 4-5 прийомів.
- Відвар березових бруньок, м’яти, валеріани при передменструальному синдромі і хворобливих місячних. Засіб готують і приймають так само, як попереднє.
Зміни тривалості та регулярності місячних у період пременопаузи
Період пременопаузи характеризується недостатньою секреторною функцією гіпофіза, що призводить до нездатності яєчників забезпечувати повноцінне дозрівання фолікулів. На тлі посиленого вироблення естрогену відзначають недолік лютеїнізуючого гормону. Менструації у жінок після 42-43 років можна охарактеризувати як ацикличные, обмежені та нетривалі.
При пременопаузі вважаються патологічними рясні кровотечі, що тривають більше тижня, особливо якщо вони збільшилися після тривалої відсутності.
Якщо в крові присутні великі частинки ендометрія, а жінка відзначає такі симптоми, як озноб, тахікардія і тягнучий біль в надлобковій області, значить, в організмі розвивається ендометріоз, міома або поліпи в матці, полікістоз яєчників або онкологія.
Профілактика порушень менструального циклу
Для профілактики порушень менструального циклу важливо дотримувати наступні правила:
- вести менструальний календар, що дозволяє своєчасно виявляти збої;
- ретельно стежити за гігієною зовнішніх статевих органів, використовуючи для підмивання теплу воду, гелі з нейтральним рН або дитяче мило;
- 2 рази на рік проходити профілактичні огляди у гінеколога;
- вести здоровий спосіб життя, що включає в себе правильне харчування, помірні спортивні навантаження, дотримуватися баланс роботи та відпочинку;
- не займатися самолікуванням і при появі перших симптомів гінекологічних захворювань негайно звертатися до лікаря.
Менструальний цикл здатний змінюватися від найменшого зовнішнього впливу. Іноді для нормалізації циклу досить добре відпочити і пройти курс вітамінотерапії, але в деяких випадках потрібне комплексне лікування. Незалежно від причини збою при будь-якому порушенні тривалості та регулярності циклу потрібно обов’язково звертатися до лікаря.
