Що оцінюється при аналізі?
Сперма перевіряється по багатьом критеріям, включаючи зовнішній вигляд, консистенцію, кількість життєздатних гамет, їх активність, а також морфологічні і біохімічні показники. Розшифрувати їх дозволяє порівняння з нормою. Фахівець зможе прочитати свідчення, визначити відхилення від нормокинеза, виявити хвороби. Скільки займає розшифровка, залежить від лабораторії. Іноді відповідь повідомляють в день здачі матеріалу.
Фізичні показники – обсяг, колір, рн, в’язкість, швидкість розрідження
В нормі об’єм еякуляту становить від 2 до 6 мл Олігоспермія (недолік еякуляту) часто є причиною безпліддя, так як малий обсяг сперми містить менше життєздатних сперматозоїдів. Це не дозволяє захистити гамети від середовища піхви, і вони гинуть, не діставшись до яйцеклітини. Якщо при першому аналізі об’єм рідини менше 2 мл, проводять спермограму ще кілька разів для підтвердження патології.
Коли виділяється велика кількість рідини, надлишок не бере участь в гонці на запліднення. Піхва здатне вмістити лише 5 мл сперми, випливає інша.
Запах і колір сперми за критеріями ВООЗ зазвичай не оцінюють, але багато лабораторії продовжують їх описувати. Колір розрізняється практично у кожного. Він показує норму і дає можливість дізнатися про патології:
- біло-сіра – норма, так виглядає сперма здорового чоловіка;
- жовтувата, молочна – деякі відхилення є, але на запліднення вони не впливають;
- рожева, коричнева – підвищений вміст еритроцитів;
- прозора – відсутні сперматозоїди;
- червонувата, бура – простатит, рак простати, травми промежини;
- жовтувата – жовтяниця, прийом вітамінів.
При розшифровці результатів спермограми перевіряється водневий показник (ph). При нормальному значенні насіннєва рідина знижує кислотність піхви, що дозволяє сперматозоїдів досягати матки. В іншому випадку вони гинуть в несприятливому середовищі раніше, ніж зустрінуться з яйцеклітиною.
Відразу після здачі біоматеріалу сперма відрізняється в’язкістю. Така консистенція змінюється протягом півгодини – вона починає разжижаться, з-за чого підвищується рухливість сперматозоїдів. Якщо консистенція не змінюється, вони залишаються малорухомими. Це говорить про проблеми функціонування передміхурової залози.
Кількісні показники – кількість гамет і їх рухливість
При спермограмі оцінюється загальне число гамет і – окремо – містяться в 1 мл еякуляту. Їх повинно бути більше 20 млн. в 1 мл При меншому вмісті шанси на природне зачаття знижуються. Причиною зниження кількості сперматозоїдів бувають варикоцеле, водянка яєчок, зміна гормонального балансу, вплив радіації.
Надмірна кількість статевих клітин (понад 120 млн.) говорить про їх низької здатності до запліднення. Такий стан виникає при ендокринних порушеннях, поганому кровообігу в статевих органах, запальних процесах, ураження токсинами і радіацією.
Рухливість гамет – один з ключових показників спермограми. Прийнято розділяти їх на класи:
- Група А – сперматозоїди високої якості. Як правило це молоді клітини. Рухаються прямолінійно, з нормальною швидкістю (0,025 мм/с), відрізняються підвищеною рухливістю.
- В – старіючі або неправильно сформовані спермії. Мають хорошу швидкість, але не прямолінійні або рухаються прямо, але з недостатньою швидкістю.
- З – неактивні, слабкі. Рухаються з низькою швидкістю і по неправильній траєкторії.
- Д – нерухомі (мертві або вмираючі). У зачатті брати участь не можуть.
При виявленні проблем з рухливістю слід виявити причину. Нерідко після її усунення сперматозоїди повертають свої якості.
В останні роки при розшифровці спермограми подібна класифікація практично не зустрічається. Сьогодні сперматозоїди поділяють на нерухомі, рухомі з прогресивним і з непрогресивних рухом.
Морфологія сперматозоїдів
При дослідженні виявляється процентний вміст сперматозоїдів з правильною будовою. У нормі чоловіча гамета має вигляд овальної клітини з рухомим хвостиком. Дізнатися, яка клітина нормальна, можна, подивившись на фото. Інтерпретація морфології по Крюгеру передбачає пошук сперматозоїдів з аномальними головками: роздвоєними, великими і маленькими, дефективними. Також виявляють клітини без хвостика, з роздвоєним жгутиком та ін.
До зміни структури сперматозоїдів призводить вплив токсинів, стреси, пухлини. Такий стан тимчасовий і може поліпшуватися при усуненні негативних факторів.
Наявність аглютинації і клітин сперматогенезу
При запаленні статевих залоз або імунних порушеннях відбувається склеювання сперматозоїдів. Це явище називається аглютинацією. При такій патології знижується швидкість руху гамет, але зачаття природним шляхом можливо.
Якщо у чоловіка виявлена аглютинація, проводять MAR-тест. Він необхідний для виявлення імуноглобулінів груп А, М і G (АСАТ), тому що викликають склеювання антиспермальні антитіла (АСАТ). Якщо сперматозоїд злипся жгутиком з АСАТ, його рух сповільнюється, якщо головкою – він не зможе запліднити клітку.
У кожному досліджуваному матеріалі містяться незрілі гамети, які називають клітинами сперматогенезу. Велика їх зміст спостерігається у підлітків. У зрілому віці при цьому діагностують безпліддя. Якщо нормальних гамет немає, а є лише незрілі, діагностується азооспермія. Причинами її розвитку є запальні процеси, інфекції, генетична схильність, вплив алкоголю, лікарських препаратів, токсинів.
Вміст лейкоцитів, еритроцитів, слизу
Під час розшифровки аналізів спермограми звертають увагу на вміст в еякуляті лейкоцитів і еритроцитів. Вони не повинні бути присутніми в спермі. Допускається невеликий відсоток лейкоцитів, в іншому випадку підозрюють запалення.
Присутність еритроцитів свідчить про серйозні захворювання, внаслідок яких в сперму потрапляє кров. До цього можуть призвести запалення:
- передміхурової залози;
- сечового міхура;
- простати;
- насінних бульбашок.
З-за цього колір еякуляту змінюється на коричневий або темно-червоний. Викликати подібні зміни можуть також травми і рак простати. Гемоспермию викликають травми або захворювання уретри, що підтверджують краплі крові в насінної рідини.
Слизу в спермі бути не повинно. Якщо її виявили при обстеженні, це говорить про запалення в статевих органах.
