Причини виникнення СГЯ
Причини виникнення синдрому гіперстимуляції яєчників полягають у втручанні в природний фізіологічний процес і введення аномально великої кількості гормонів. У нормі при формуванні однієї або двох яйцеклітин яєчники продукують рідина. У фолікулярній фазі її об’єм малий, він збільшується у фазі овуляції, після чого зменшується до початку менструації.
Всі процеси в організмі протікають під впливом естрадіолу і прогестерону. При зростанні фолікула, вихід яйцеклітини, розвитку жовтого тіла весь час змінюється проникність капілярів яєчників. Це сприяє просочуванню рідини на певних етапах.
При штучній суперовуляції порушується природний ритм. В яєчниках дозріває дуже велике число яйцеклітин, а значить, розвиваються множинні кісти. При цьому яєчники збільшуються.
З-за надмірної кількості фолікулів в очеревині збільшується обсяг фолікулярної рідини. У ній містяться речовини, які беруть участь в імунних процесах. Під впливом ХГЛ в кров прагне підвищену кількість стероїдів і активних речовин. Це активує регулятори судинного тонусу, які є збудниками патології. Все в комплексі провокує пошкодження оболонки судин. Рідка частина крові проникає в плевральну, перикардіальну, черевну порожнини.
Кров змінює водно-електролітний та кислотно-лужний баланс, згущується, підвищується її згортання, що викликає утворення тромбів та інші ускладнення. Також спостерігається зниження тиску, почастішання пульсу, погіршення кровопостачання нирок і їх фільтрації. Зважаючи на це ускладненнями СГЯ виступають порушення в роботі серця, печінки, нирок, дихальна недостатність, гіповолемічний шок, тромбози і тромбоемболії. З боку репродуктивної системи наслідками можуть стати розриви кіст яєчників, трубна вагітність, перекрут придатків матки.
Плануючи ЕКО, лікарі враховують фактори, при яких поява гіперстимуляції яєчників більш імовірно. До них відносяться:
- молодий вік;
- розвиток синдрому в минулому;
- мала вага, астенічний тип статури;
- синдром полікістозних яєчників;
- високий вміст естрогену;
- підвищена концентрація антимюллерова гормону;
- дозрівання при стимуляції більше 35 фолікулів;
- використання ХГЛ, прогестерону в другій фазі або для стимуляції.
