Тахікардія у дітей виникає досить часто, для батьків важливо вчасно показати малюка фахівця і знати, як купірувати напад аритмії. Зрозуміти, що дитину турбує прискорене серцебиття, непросто. Буває, що навіть підліток не може точно визначити, що його турбує. Що вже говорити про маленьких дітей? Завдання батьків — уважно стежити за станом здоров’я своїх дітей і при будь-яких підозрах на аритмію повідомляти про них дільничного педіатра.
Синусова тахікардія — серйозний привід відвідати досвідченого кардіолога
Що таке синусова тахікардія, і з яких причин вона виникає?
Тахікардією називається серцебиття, прискорене більш ніж на 20 ударів у хвилину у порівнянні з нормативним показником. Вважається, що це порушення виникає тільки в дорослому віці. Однак діти молодшого віку (у тому числі новонароджені) і підлітки страждають їм не рідше.
Норми частоти серцевого ритму залежать від віку:
| Вік | Норма, ударів в хвилину | Межі норми, ударів в хвилину |
| Новонароджені | 140 | 110-170 |
| 1-12 місяців | 132 | 102-162 |
| 1-2 роки | 124 | 94-154 |
| 2-4 роки | 115 | 90-140 |
| 4-6 років | 106 | 86-126 |
| 6-8 років | 98 | 78-118 |
| 8-10 років | 88 | 68-108 |
| 10-14 років | 80 | 60-100 |
З яких причин виникає почастішання пульсу? Існує 2 види тахікардії: синусова та пароксизмальна. Синусова тахікардія у дітей ділиться на:
- Фізіологічну. Вона виникає при стресі, зміні положення тіла, тривозі, після прийому їжі і пиття, при нестачі кисню. У підлітковому віці почастішання пульсу виникає з причини перехідного віку, коли відбувається активний ріст організму. Великі навантаження в школі, недосипання і гормональні зміни викликають прискорення серцевого ритму.
- Патологічну. Причинами її виникнення є: гіпертермія, інтоксикація організму, гіпоглікемія, анемія, розлади ендокринної системи.
- Кардіальну. Вона з’являється при органічному ураженні серця і зберігається навіть у стані спокою, незалежно від зовнішніх умов. Це порушення характерно для міокардиту, ендокардиту, перикардиту, ІХС, інфаркту міокарда та інших захворювань.
Пароксизмальна тахікардія властива дітям молодшого шкільного віку і часто діагностується у віці 7 років. Їй властива раптова поява і зникнення. Виникає пароксизмальна тахікардія при синдромі Вольфа-Паркінсона-Уайта, вегетосудинної дистонії, неврозах, органічних ураженнях серця.
У новонароджених і немовлят
У новонародженої дитини напад синусної тахікардії викликає будь-який подразник. Малюк ще не адаптувався до нового середовища — його може потривожити огляд лікаря, сповивання, годування або підвищене газоутворення. Збільшення частоти пульсу у немовляти вважається нормою і не дає особливих приводів для занепокоєння. Коли прискорене серцебиття з’являється у новонародженого без явних причин, це може свідчити про порушення роботи серця.
Як зрозуміти, що грудного дитини 1 року життя мучить синусова тахікардія:
- частішає дихання;
- малюк плаче і турбується або, навпаки, стає млявим, сонливим;
- відмова від грудей або пляшечки.
У дошкільнят
Якщо тахікардія періодично з’являється до 3-5 років, це вважається варіантом норми. У дітей в цьому віці причиною аритмії, як правило, є прискорений метаболізм або нестача кисню.
Постановка діагнозу у маленьких дітей викликає труднощі — вони ще не можуть описати симптоми. Щоб напади тахікардії не повторювалися, можна спробувати обмежити всі можливі фактори: активні галасливі ігри, стресові ситуації тощо Потрібно більше бувати на свіжому повітрі, дотримуватися дієти.
У дітей старше 7 років
Коли тахікардія не проходить до 10 років і старше – це серйозний привід звернутися за консультацією до кардіолога. В 9-11 років дітям властиво поява аритмії при фізичних навантаженнях, наприклад, на уроках фізкультури. Дівчатка схильні їй в більшій мірі, при цьому спостерігається помірне порушення ритму.
В 14-16 років відбувається швидке зростання міокарда, що призводить до його гіпертрофії. На цьому тлі виникає почастішання пульсу. По мірі дорослішання підлітка судини адаптуються до нових умов, і прискорений пульс проходить. Порушення роботи серця в цьому віці може спровокувати неправильний спосіб життя, раннє куріння і вживання алкоголю.
Різновиди і симптоми патології серця
Симптоми патології класифікують за причинами, які її викликають. Одні ознаки будуть характерні для фізіологічної, природної тахікардії. Інші – для патологічних змін роботи міокарда. Орієнтуючись на клінічну картину захворювання і результати ЕКГ, лікар зможе заздалегідь визначити причину недуги та надати першу медичну допомогу вчасно нападу.
Легка, помірна і виражена
Лікарі виділяють 3 види тахікардії:
- Легка — серцевий ритм на 20% вище норми. Вона діагностується найчастіше і не несе небезпеки для дитячого організму. При дотриманні рекомендацій лікаря розлад швидко проходить.
- Помірна — скорочення стають частіше на 20-40%. Також добре піддається терапії, іноді людина навіть не помічає, що у нього аритмія.
- Виражена — при збільшенні частоти биття серця більш ніж на 50%. Такий стан вимагає екстреної медичної допомоги.
Адекватна і неадекватна
Адекватна (фізіологічна) тахікардія виникає при природних станах:
- інфекційних захворюваннях;
- фізичному навантаженні;
- стресах, страху, емоційному напруженні.
У цьому випадку прискорене серцебиття проходить після того, як усувається його джерело. Зазвичай для цього потрібно трохи часу.
Буває, що причина аритмії лежить в області патологічних процесів в організмі — це неадекватна тахікардія. Вона не проходить в стані спокою, не залежить ні від яких зовнішніх факторів і прийому медикаментів.
Невластиві дитині лабільність настрою, постійна втома і млявість можуть бути причинами тахікардії
Ознаки тахікардії різні для різних типів порушення. Синусова тахікардія, фізіологічна і патологічна, характеризується наступними симптомами:
- прискорене серцебиття;
- різка слабкість;
- відчуття тяжкості за грудиною;
- порушення сну;
- мінливість настрою, примхливість;
- млявість, сонливість, стомлюваність;
- збліднення шкіри;
- надмірна пітливість;
- запаморочення;
- зниження тиску;
- нудота;
- відчуття нестачі повітря, задишка;
- напади стенокардії;
- судомний синдром при ураженні судин;
- відчуття холоду в руках і ногах;
- різна частота пульсу на сонній і променевої артерії;
- збільшення шийних вен.
Діагностичні методи
ЕКГ серця дозволяє якісно відстежити порушення ритму серця
Для постановки точного діагнозу лікар призначає наступні види обстежень:
- Загальний аналіз крові та дослідження на гормони щитовидної залози для виявлення анемії, лейкемії, ендокринних порушень.
- Аналіз сечі. В ній можуть бути присутніми продукти розпаду адреналіну.
- ЕКГ допоможе виявити, де знаходиться осередок ураження. Якщо після гарного результату ЕКГ у дитини продовжують з’являтися напади тахікардії, вони частішають, стають сильнішими, проводиться дослідження за Холтером.
- Ехо-КГ. Це УЗД серця, з його допомогою можна побачити патологічні зміни в серці.
- Холтеровське дослідження — добовий моніторинг ЕКГ у звичайних умовах життя дитини.
- Електрофізіологічне дослідження (ЕФД). Виявляє навіть самі невеликі зміни серцевого ритму.
Якщо причина не пов’язана з серцево-судинною системою, будуть призначені консультації вузьких фахівців. Підліткам слід пройти обстеження у ендокринолога.
Перша допомога дитині
Раптова поява нападу тахікардії у дитини вимагає негайних дій з боку дорослих:
- забезпечити доступ свіжого повітря (відчинити вікно, винести хворого на вулицю;
- покласти на чоло прохолодне мокре рушник;
- викликати швидку допомогу.
При нападі тахікардії необхідно вкласти дитину на ліжко, прикласти до лоба мокре рушник і викликати швидку допомогу
Подальші дії будуть залежати від розташування вогнища тахікардії і віку дитини. Лікар визначить, чи потрібно давати які-небудь лікарські засоби або достатньо провести спеціальні вправи для купірування нападу.
