За даними Всесвітньої Організації охорони Здоров’я цукровий діабет хворіє кожен 500-й дитина. Це одне з найбільш небезпечних невиліковних захворювань, що зачіпає дітей будь-якого віку — від грудних малюків до підлітків. Воно знаходиться на 2 місці серед усіх хронічних дитячих недуг. Першочерговим завданням вчених-медиків з усього світу є відкриття і розробка ефективних методів боротьби з цим неприємним недугою.
Цукровий діабет у дітей – небезпечне захворювання; батьки зобов’язані розібратися, як контролювати цукор і при необхідності колоти інсулін
Що таке цукровий діабет, і з яких причин він виникає?
Підшлункова залоза виконує в організмі певну роль: вона відповідальна за продукування особливого гормону — інсуліну, головною функцією якого є зниження рівня глюкози, що проникає в кров з їжею. У разі якщо підшлункова залоза починає виробляти недостатню кількість інсуліну, або його якісні характеристики змінюються, і вона перестає сприяти виведенню глюкози, діагностується ендокринне захворювання — діабет.
Механізм роботи підшлункової залози відладжується приблизно до 5 років, саме тому у новонароджених діабет виникає рідко, пік прояви симптомів захворювання серед дітей доводиться на вік з 5 до 11 років. Причини виникнення цукрового діабету досі до кінця не визначені і викликають суперечки серед ендокринологів всього світу.
Основними чинниками розвитку цього ендокринного захворювання у дітей вважаються:
- Спадкова схильність. Ризик появи ознак діабету істотно зростає, якщо у дитини хоча б один з батьків або більш далекі кревні родичі мають цей діагноз. Хвороба може проявитися як в дитячому, так і в більш зрілому віці.
- Перенесені вірусні інфекції, такі як краснуха, гепатит, паротит, вітряна віспа.
- Постійне переїдання вуглеводних продуктів, що сприяє ожирінню. Відбувається збільшення навантаження на підшлункову залозу, поступове виснаження функції вироблення інсуліну.
- Малорухливий спосіб життя. При гарній рухової активності посилюється метаболізм, всі тканини і органи в організмі, у тому числі підшлункова залоза, працюють з підвищеною ефективністю.
- Часті простудні захворювання або надмірне завзяття батьків у загартовуванні, внаслідок чого бувають збої в роботі імунітету, в результаті яких антитіла починають знищувати власні клітки організму.
- Алергічна реакція, отруєння токсинами, прийом антибіотиків, стрес, генетичні дефекти підшлункової залози.
Різновиди і симптоми захворювання
Дитячий цукровий діабет проявляється 2 основними типами:
- інсулінозалежний діабет 1 типу характеризується гострим дефіцитом самостійної вироблення секреції інсуліну;
- інсуліннезалежний діабет 2 типу визначається несприйнятливістю інсулінозалежних тканин організму до гормону, що виробляється підшлунковою залозою.
Серед дітей найбільш поширений діабет 1 типу, який з’являється через ураження підшлункової залози. Інсуліннезалежний діабет в дитячій ендокринології зустрічається набагато рідше, це захворювання в більшості випадків діагностується у дорослих людей після 40 років.
Цукровий діабет у дітей розвивається блискавично. Щоб розпізнати захворювання на початкових стадіях, батькам слід придивлятися до будь-яких нетипових проявів в стані і поведінці дитини.
Клінічні ознаки діабету у дітей:
- підвищена потреба в питті, що виявляється як вдень, так і вночі, об’єм випитої рідини доходить до 10 літрів у добу, при цьому у дитини спостерігається постійна сухість у роті;
- прискорене виділення сечі, енурез, при якому сеча стає дуже світлою, липкою, при висиханні залишає на білизну крахмалистый слід;
- пригнічений настрій у дітей старше7 років, швидка стомлюваність, млявість, невмотивовані капризи;
- втрата маси тіла на тлі звичайного або посилення апетиту;
- погіршення зору;
- в’ялість м’язової тканини;
- поява гнійних та грибкових утворень на шкірі, довгостроково непроходящих порізів і подряпин, важких попрілостей у немовлят;
- неприємні відчуття після сечовипускання, вульвіт у дівчаток;
- скарги на болі в черевній порожнині, нудота, блювання, а також поява різкого запаху ацетону або кислих яблук з рота (рекомендуємо прочитати: чому у дитини пахне кислим з рота?).
Один із симптомів захворювання — постійна сухість у роті; батьків має насторожити велика кількість споживаної дитиною рідини
Методи діагностики
Діагностика цукрового діабету у дитини проводиться поетапно: спочатку необхідно підтвердити діагноз, визначити тип діабету і ступінь його тяжкості, після цього обов’язково проводиться обстеження організму на присутність можливих ускладнень. Перший етап починається з визначення візуальних ознак діабету у дітей: огляду, оцінки загального фізичного розвитку, стану шкірних покривів дитини, опитування батьків.
Щоб прояснити остаточну картину, призначається ряд лабораторних досліджень:
- загальний аналіз крові та сечі;
- аналіз крові на цукор, взятої натщесерце;
- моніторинг рівня глюкози протягом доби;
- глюкозотолерантний тест з визначенням наявності цукру на голодний шлунок і після прийняття розчину глюкози.
Крім цього в обов’язковому порядку дитині призначаються УЗД черевної області, обстеження судин у кардіолога, консультація уролога, окуліста. Остаточний діагноз ставиться тільки лікарем на підставі результатів всіх перерахованих вище досліджень.
Ступінь тяжкості захворювання визначається шляхом розшифровки ряду лабораторних аналізів
Особливості лікування цукрового діабету у дітей
Сучасна медицина, на жаль, поки безсила в питанні повного лікування цукрового діабету. Успішним вважається лікування, при якому дитячий організм на тривалий час зберігає свої функції і обмінні процеси незміненими.
При своєчасному виявленні ознак недуги і грамотного, кваліфікованого контроль за станом дитини, відсутності ускладнень можна зробити позитивний прогноз як на найближчу, так і далеке майбутнє. З діабетом можна прожити довге і цікаве життя.
Інсулінозалежний діабет
Лікування інсулінозалежного діабету базується на принципі штучного заміщення інсуліну, недостатньо виробляється підшлунковою залозою. При цьому треба враховувати, що вироблення організмом гормону відбувається з різною інтенсивністю в залежності від часу прийому їжі.
Замісна терапія у дітей здійснюється з використанням інсуліновмісних препаратів переважно короткого дії (від 4 до 8 годин) з можливою разової заміною на препарати середньої тривалості дії (від 9 до 14 години). Склад вводиться підшкірно, при цьому застосовується адаптований для хворих на діабет шприц – ручка з дуже тонкою голкою. Він простий у застосуванні, і діти, починаючи з 12 — 13 років, можуть самостійно робити собі ін’єкції.
Введення ліків безпосередньо залежить від часу прийому їжі, денну норму якої рекомендується розподіляти на 6 разів. Контроль рівня цукру в крові здійснюється щоденно, із застосуванням індивідуального глюкометра.
Обов’язковим елементом самоконтролю при інсулінотерапії є ведення щоденника, в якому відображаються всі вимірювання, а також інформація про з’їдених порціях.
У разі ненавмисного перевищення дози прийнятого інсуліну дитині необхідно підвищити рівень цукру з допомогою шоколадної цукерки, але так можна поступати в одиничних випадках. Правила збалансованого харчування визначаються особливостями обмежувальної дієти, основні принципи якої представлені в таблиці.
Використання продуктів в харчуванні дітей з цукровим діабетом 1 типу:
| Категорія продуктів | Без обмежень | З обмеженнями | Заборонено |
| Крупи, вироби з борошна | Хліб з висівками | Білий і сірий хліб, крупи, макарони | Солодка й несолодке здоба, тістечка, печиво, білий рис |
| Овочі, зелень | Зелень, щавель, помідори, огірки, кабачки, морква, баклажани, солодкий перець, редис, капуста, цибуля, гриби, ріпа | Бобові, картопля, кукурудза | Овочі в смаженому вигляді |
| Фрукти, ягоди | Айва, журавлина, лимон | Кавун, чорниця, вишня, малина, смородина, банани, яблука, апельсини, інжир, персики, сливи | — |
| Молочні, кисломолочні продукти | Знежирені кефір, сир | Кисломолочні продукти, нежирне молоко, натуральні йогурти, бринза | Вершкове масло, згущене молоко, вершки, сметана |
| Морепродукти, риба | Риба нежирних сортів | Мідії, устриці, креветки, раки, кальмари | Ікра, оселедець, вугор, жирна або консервована риба |
| М’ясо тварин, птиці | — | Телятина, курка, яловичина без жиру, кролятина, індичатина | Свинина, гуска, баранина, качка, тушонка, шпик |
| Бульйони | Нежирні з овочами, рибою | З крупою | Жирні |
| Жири | — | Будь-яке рослинне масло | Сало, маргарин |
| Приправа | Різні види перців, кориця, гірчиця, прянощі | Натуральний домашній майонез | Майонез, кетчуп |
При захворюванні дитині показана спеціальна дієта і постійний контроль рівня цукру в крові за допомогою глюкометра
Крім терапевтичних методів існує і хірургічний спосіб лікування діабету 1 типу – це операція з пересадки донорської підшлункової залози. Панацеєю цей метод назвати не можна, так як він лише на час позбавляє хворого від тяжких симптомів і необхідності робити гормональні ін’єкції, так і ризик відторгнення чужого органу при трансплантації занадто великий.
Інсуліннезалежний діабет
Основу лікування діабету 2 типу складає особлива дієта, що розробляється ендокринологом індивідуально для кожної дитини з урахуванням різних факторів. Повністю доведеться відмовитися від їжі, що містить легкозасвоювані вуглеводи, такий як шоколадні і борошняні вироби. Інші види вуглеводів вживати можна, але з обмеженнями.
