Виховуючи дитину, батьки нерідко стикаються з різними вадами. Одне з них — пронос, являє собою багаторазове звільнення кишечнику від рідких калових мас. Він часто закінчується втратою сил та зневодненням. З особливою увагою слід поставитися до стану, при якому стілець дитини містить домішки крові, слизу, довго не зупиняється. Це може свідчити про серйозні порушення здоров’я.
Пронос з кров’ю може говорити про серйозні порушення здоров’я
Як правило, кривавий пронос у дітей супроводжується температурою, млявістю, блювотою. Його самолікування категорично заборонено, оскільки зазвичай недуга викликає вірусна або бактеріальна інфекція, серйозні хвороби (сальмонельоз, дизентерія та інші). Оцінивши ознаки і природу походження захворювання, лікар підбере вірну тактику лікування або направлятиме в стаціонар.
Причини поносу з кров’ю
Чому виникає діарея з кров’ю? Зазвичай вона викликана внутрішніми та інфекційними захворюваннями. Недуга провокують ентеробактерії Campylobacter, коліт, запальні захворювання кишечника. Збудниками можуть бути віруси, кишкова паличка, що проникла в організм з брудними руками, неякісними продуктами. Серед інших причин, що потребують термінової медичної допомоги, виділяються:
- отруєння;
- заселення кишечника патогенними мікроорганізмами;
- лактазна і ферментативна недостатність;
- виразковий коліт;
- гельмінти;
- запалення слизової оболонки травного тракту;
- хвороба Крона;
- гемороїдальний вузол;
- онкологічні захворювання.
Кров’янистий пронос — частий ознака запалення, локализуемого в прямій кишці. Його також можуть викликати невдале хірургічне втручання, стресові ситуації, прийом деяких лікарських препаратів, алергічні реакції. При недугу важливо виключити потрапляння в шлунок дитини дрібних деталей, які можуть травмувати слизову травного тракту.
У деяких випадках недуга провокує збудник Campylobacter
Кров’янистий пронос може викликати дизентерія. У цьому випадку в калі присутні зеленуваті грудочки слизу з прожилками крові. При сальмонельозі та колі-інфекції слиз має вигляд жовтих і помаранчевих пластівців. При наявності таких симптомів важливо пройти медичне обстеження і правильно визначити збудника.
Додаткові симптоми
Зазвичай у дитини пронос з кров’ю і слизом супроводжують додаткові симптоми, про які варто розповісти лікареві:
(рекомендуємо прочитати: ефективне лікування проносу зі слизом і кров’ю у дитини?)
- Колір крові у випорожненнях. Діарея з домішкою червоної крові — свідоцтво энтерколита і дизентерії. Бордовий відтінок буває при виразці (рідкість для дитини).
- Наявність слизу. Пронос з нею — частий провісник ротавірусної інфекції. Однак якщо пластівці мають зелений, оранжевий і червоний відтінок, це говорить про сальмонельозі та колі-інфекції.
- Підвищення температури. Підвищення температури і слиз при проносі — свідоцтво кишкової інфекції. При цьому спостерігається блювота, нудота, млявість, смердючий стілець, різі в животі, головний біль. Пронос з кров’ю, який проходить без температури, викликана не інфекцією і запаленням. Його причини потрібно уточнювати.
- Почервоніння і свербіння в області заднього проходу. Це часте свідоцтво внутрішнього геморою.
Іноді пронос дитини містить червоні прожилки з’їдених напередодні овочів (томатів, буряка). Хвилювання мами при цьому необгрунтовано, однак важливо диференціювати залишки червоних продуктів і дійсне наявність крові у випорожненнях.
У другому випадку буде потрібно термінове медичне втручання і коректне лікування (думка, що дитяча діарея пройде сама, помилково).
Іноді через кров помилково приймаються залишки неперетравленої червоних овочів
Перша допомога
Під час очікування лікаря батьки можуть самостійно полегшити стан малюка і запобігти зневоднення. Важливо знати, в якій ситуації і чим можна допомогти дитині:
- при частому безперервному рідкому стільці і блювоті потрібно викликати швидку допомогу;
- до приїзду швидкої слід поїти дитину розчином «Регідрону», «Гастроліту» або звичайної мінеральної води;
- часто хороший ефект дає «Смекта» — протидіарейні препарат з абсорбуючими властивостями;
- поїти потрібно акуратно, пропонуючи раз на 5-10 хвилин по 1 чайній ложці рідини — в іншому випадку дитина вирве;
- якщо дитині настільки погано, що він не може пити з ложечки, слід використовувати шприц без голки або дозатор, який додається до дитячих сиропам;
- при температурі вище 38 °С важливо дати жарознижуюче (ібупрофен або парацетамол);
- свічки при проносі неефективні, вони заподіють ще більший дискомфорт, а анальгін дозволено з 12 років;
- запобігти роздратування шкіри дозволять ретельні підмивання малюка після кожної дефекації;
- при підозрі на харчове отруєння слід дати дитині «Полісорб», «Ентеросгель» або абсорбенти-аналоги;
- коли стан малюка важке, до приїзду швидкої слід зібрати речі малюка — це заощадить час, якщо буде потрібна госпіталізація.
Полісорб допомагає вивести токсини при харчовому отруєнні
Пронос у немовляти: невідкладна лікарська допомога
Кривавий пронос з блюванням у дітей до 6 місяців вимагає швидкого лікарського втручання, адже незміцнілий організм дитини втрачає рідину. Терміновий огляд лікаря потрібно в таких ситуаціях:
- одноразовий кривавий пронос і блювота у дитини до 6 місяців;
- повторюваний пронос у дитини до року (докладніше в статті: що робити, якщо у дитини в 3 роки пронос і температура?);
- до недуги приєднується висока температура, жар (38-39 °С);
- пронос привів до зневоднення, западанию тім’ячка, млявості, сонливості, сухості слизових оболонок;
- розлад стулавозникло після прийому ліків;
- висип і плями на шкірі на фоні діареї.
Слиз в калі у новонародженого до 2 місяців не завжди свідчить про патологію. Якщо вона прозора на тлі трохи рідкого калу, це вважається нормою (йде перебудова організму). Коли ж спостерігається рясне виділення слизу при не дуже рідкому калі, слід звернутися до лікаря. Слиз в калі у місячного немовляти зазвичай свідчить про проблеми з мікрофлорою кишечнику, що вимагає корекції.
Зелений пронос (особливо з домішками крові) ніколи не вважається варіантом норми (докладніше в статті: як лікується пронос зеленого кольору і температура у дитини?). Швидше за все, малюк заражений стафілококовою інфекцією. У цьому випадку лікарі будуть лікувати дитину в стаціонарі, підберуть антибактеріальну терапію. Якщо в калі 4 – місячної дитини спостерігається тільки зеленувата слиз, проблема не так небезпечна. Це говорить про заселення кишечника патогенними бактеріями, з якими можна впоратися, не перебуваючи в лікарні.
Діагностика та лікування
Оскільки пронос з кров’ю виникає з багатьох причин, важлива його швидка і правильна діагностика. Спираючись на симптоми, лікар призначає аналіз крові (загальний, біохімія), сечі, копрограму. У ряді випадків ведеться забір калу на гельмінти, УЗД органів черевної порожнини, бактеріологічна діагностика та інші необхідні аналізи. Після оцінки результатів лікар призначає ефективну терапію.
Комплексне лікування діареї спрямоване на усунення причин недуги. Вона включає прийом медикаментів, певну дієту, задіює народні методи. Лікування в стаціонарі потрібно при виявленні ентероколіту, інвагінації, кишкових інфекцій. При бактеріальної інфекції підбираються антибіотики, при колітах — протизапальні препарати. Лакто – і біфідобактерії призначаються додатково для нормалізації мікрофлори.
За погодженням з лікарем припустимо прийом заспокійливих настою ромашки, м’яти. Для однорічної дитини і дітей старшого віку корисний рисовий відвар, розбавлене водою морквяне пюре, крохмаль, розведений водою до напіврідкого стану. Важливо стежити за тим, щоб малюк отримував достатньо рідини — води і сольових розчинів.
Дієта
Якщо дитина в 3 місяці какає проносом з кров’ю, лактацію не скасовують, однак лікар прописує годуючій мамі дієту. Немовля-штучника до поліпшення самопочуття переводять на суміші на основі сої. У старшому віці тимчасово виключаються соки, солодкі та газовані напої, жирні, солодкі страви, бобові. Вітаються банани, міцний чай, сухарики, негуста рисова каша або відвар, картопля.
На період хвороби грудне вигодовування не скасовують, проте матуся повинна уважно стежити за своїм харчуванням
Поради доктора Комаровського
Доктор Комаровський вважає пронос у дитини безпечним у разі, якщо він викликаний фізіологічними змінами в організмі малюка (наприклад, прорізуванням зубів) або переживаннями малюка. Вжити термінових заходів слід в ситуаціях, коли:
- Спостерігається пронос з кров’ю у дитини без температури, це говорить про порушення функції травлення. У цьому випадку Комаровський рекомендує рясне пиття, прийом препаратів для уповільнення моторики кишечника і підтримання мікрофлори. Після надання першої допомоги слід обстежитися у лікаря і зрозуміти причину появи крові.
- Коли діарея c кров’ю супроводжується блювотою, жаром, судомами — потрібно негайно викликати лікаря. Важкий стан дитини може бути обумовлено патогенними бактеріями і вірусами, які самостійно неможливо побороти.
Можливі ускладнення
Пронос з кров’ю іноді призводить до небезпечних ускладнень і навіть летального результату, тому не варто ставитися до нього легковажно. Коли допомога дитині була надана несвоєчасно або виявилася некваліфікованої, можливі такі наслідки:
- дисбактеріоз — при лікуванні антибіотиками інфекційної діареї;
- зневоднення — загрожує втратою свідомості;
- розлад травлення — проноси, запори;
- летальний результат — при втраті організмом 20% і більше рідини;
- тривалий і не завжди результативне лікування — при втраті організмом малюка 10% рідини;
- випадання прямої кишки — наслідок непролеченной до кінця дизентерії;
- лактазна недостатність — розвивається після проносу на тлі ротавірусної інфекції у малюків до 1 року.
На тлі хвороби може розвинутися навіть лактазна недостатність
Режим під час відновлення
Правильне відновлення після діареї допомагає малюкові повернутися до повноцінного життя. Тривалість відновної терапії багато в чому залежить від того, чим викликаний недугу. Якщо його спровокував розлад травлення, потрібно щадна дієта протягом місяця і відновлення мікрофлори кишечнику за допомогою препаратів, що містять корисні бактерії.
Коли розлад стільця викликане інфекцією, слизова кишечника ще довгий час залишається запаленої. Дітям показана щадна дієта, прийом їжі малими порціями, дотримання питного режиму.
Після вірусних і бактеріальних інфекцій, прийому антибіотиків призначаються ферментативні препарати, що поліпшують травлення («Фестал», «Креон», «Панкреатин», інші). Також лікарі рекомендують препарати від дисбактеріозу.
Методи профілактики
У ряді випадків пронос з кров’ю у немовлят і малюків дошкільного віку легко запобігти. Для цього досить дотримуватися нескладні профілактичні заходи:
- якісне повноцінне харчування за віком;
- дотримання особистої гігієни;
- ретельне миття овочів і фруктів перед їжею;
Миття овочів і фруктів дозволяє запобігти інфікуванню
- обмеження контактів з хворими людьми;
- дотримання якості води, яку п’є дитина (кип’ятіння або купівля дитячої водички);
- вживання мамою свіжих і ретельно оброблених продуктів при грудному вигодовуванні;
- заборона на купання в невідомих водоймах;
- заборона на плавання під водою і ковтання води при купанні в морі при температурі вище 23 °С (великий ризик підхопити ротавірусну інфекцію);
- робити термічну обробку риби, м’яса, яєць, молока.
Рідкий стілець з домішкою крові у немовляти і дошкільника вимагає негайного обстеження у лікаря. Батькам важливо вдатися до невідкладної допомоги, проконсультуватися у гастроентеролога та інфекціоніста. Фахівці визначать причину недуги, призначать препарати для відновлення водно-сольового режиму і лікування основної проблеми, допоможуть дитині побороти недугу. Однак головне завдання лягає на плечі батьків — їм важливо запобігти повторенню ситуації і зміцнити імунітет малюка.
