Як виглядає папула від Манту — нормальні розміри і відхилення
Зрозуміти, «погана» вийшла Манту або «хороша», непросто. Мало оцінити діаметр самої папули і ступінь її почервоніння. Фахівців цікавлять і інші особливості проби:
- співвідношення масштабів припухлості розміром поствакцинного рубця в місці уколу;
- динаміка результатів дослідження в порівнянні з показниками минулих років;
- відповідність демонструють картини реакції, властивої для представників даної вікової групи.
Останній пункт особливо показовий. Немовлята, наприклад, часто демонструють псевдопозитивну реакцію на туберкуліновий тест нещодавно зробленого щеплення БЦЖ. Завдання батьків в цьому випадку – ознайомитися зі спеціальними матеріалами (такими, як таблиця нижче) і визначити, чи є результат проби їх дитини одним з варіантів норми для дітей його віку.
| Вік | Нормальний діаметр папули (мм) | Найбільш часто спостерігається у групі реакція на туберкулін |
| 1 рік | 5-10 | Позитивна |
| 2-6 років | До 16 (в залежності від розміру поствакцинного рубчика) | Негативна або сумнівна |
| 7 років і старше | 0-10 | Негативна або сумнівна |
Після яких результатів варто почати візит до фтизіатра? Яка реакція на Манту найгірша? Можливі типи реакції організму на ін’єкцію варто розглянути трохи більш докладно.
Негативна реакція
Негативною вважається реакція Манту, при якій організм пацієнта не демонструє ознак алергії на туберкулін. Поствакцинный рубчик майже непомітний, а папула зовсім відсутня або виражена не яскраво: її розмір досягає не більше 1 мм в діаметрі. Гіперемія та інші «типові» реакції на Манту у оглядається не спостерігаються; пігментації шкірних покривів у місці уколу нормальна; синців або синців не утворюється.
На підставі негативної проби медики роблять висновок про відсутність в організмі обстежуваного палички Коха. Також така реакція свідчить про міцний імунітет та знижений ризик захворіти на туберкульоз.
Псевдонегативний результат проби можливий при:
- нещодавньому зараженні паличкою Коха (якщо пройшло менше 10 тижнів з моменту потрапляння збудника хвороби в організм);
- відсутності у обстежуваного сформувався імунітету (з цієї причини Манту не роблять дітям у віці до 6 місяців-року);
- анергії, тобто пасивності організму до будь-яких подразників (таке можливо, якщо обстежуваний страждає від вірусу імунодефіциту, авітамінозу або виснаження).
Сумнівна реакція
Сумнівною називають реакцію Манту, яку неможливо трактувати однозначно. У таких випадках у місці уколу спостерігається незначне почервоніння шкіри (плямочка близько 3-4 мм в діаметрі; рідко – більше), але без її ущільнення і будь-якого натяку на формування папули, що добре видно навіть на фото. Поствакцинный рубчик зазвичай не виражений.
Чому виникає сумнівна реакція на Манту? Іноді це – результат нещодавно перенесеної дитиною інфекції або харчової алергії. Неоднозначно може повести себе проба і у тих, хто неправильно доглядає за місцем уколу (розчісує папули або допускає її намокання).
У будь-якому випадку, почервоніння шкіри або невеликий синець, які виникли через день після уколу не привід для тривоги. Сумнівна реакція на щеплення медиками розцінюється еквівалентно негативною і не є підставою для направлення дитини до фтизіатра.
Позитивна реакція
Позитивною вважається реакція на щеплення, при якій тканини епідермісу в місці ін’єкції сильно ущільнюються. Формується при цьому папула досягає значних розмірів. Пігментація шкіри в місці уколу після «позитивної» Манту порушується. На другий-третій день, що минув з моменту ін’єкції, можна помітити, що папула почервоніла, а навколо неї утворився невеликий синець. Нерідко розвивається гіперемія.
Існує кілька типів позитивних реакцій на туберкулінову пробу. Ознайомитися з їх класифікацією можна за допомогою розташованої нижче таблиці.
| Тип реакції | Діаметр папули (мм) | |
| У дітей молодше 7 років | У дітей старше 7 років | |
| Слабоположітельная | 5-9 | 5-9 |
| Среднеинтенсивная | 10-14 | 10-14 |
| Виражена | 15-16 | 15-20 |
| Гіперергічними | Від 17 | Від 21 |
Велика папула, як реакція на Манту, не обов’язково означає, що дитина хвора на туберкульоз. Для уточнення діагнозу фтизіатр призначає маленьким пацієнтам додаткові тести.
Гіперемія Манту
Якщо ж Манту не тільки велика, але і запалена, з виразками, ймовірність того, що дитина інфікована паличкою Коха в активній її формі, наближається до 100%. Приводом для негайного звернення до лікаря є:
- освіта поруч з папулой гнійників або виразок;
- некроз тканин у ділянці уколу;
- запалення місцевих лімфовузлів.
Хибнопозитивна реакція
Як згадувалося вище, іноді організм дитини демонструє бурхливу алергічну реакцію на туберкулін, навіть якщо малюк не був заражений паличкою Коха. Проба Манту в таких випадках виходить велика, запалена, як при позитивному результаті тесту. Шкіра навколо папули червона, болісно отзывающаяся на пальпацію.
Як відрізнити псевдопозитивну реакцію від позитивної? Без візиту до фахівця і додаткових обстежень це практично неможливо.
Хибнопозитивна реакція Манту
На фото папула і поствакцинный рубчик виглядають абсолютно так само, як при позитивній пробі, так і причин можливої помилки в результатах тесту існує ціла безліч:
- переноситься пацієнтом інфекційне захворювання;
- алергія або інші хвороби, що викликають шкірні реакції;
- неправильний догляд за місцем уколу.
