Збільшення живота без відхилень
Контроль росту плода здійснюється під час кожного акушерського огляду. Доктор вимірює окружність живота на рівні пупка і висоту маточного дна. Перший показник відповідає терміну вагітності. Другий залежить від статури, збільшення у вазі, інших факторів. З 20 тижня в середньому окружність живота кожні 7 днів зростає на 1 див.
У нормі на пізніх термінах живіт бере яйцеподібну форму. Дитя при цьому лежить голівкою вниз і готується залишити матку. Якщо діагностується багатоводдя, живіт кулястий. При поперечному передлежанні він виглядає як горизонтально розташований овал. У жінок, які народжують повторно, відвислий живіт зазвичай. У крихких первісток – гострий, пружний.
Розміри плода в нормі
Наскільки зростає матка при вагітності, визначається розмірами виношуваного плода і об’ємом оточуючих його вод. Контролювати це дозволяє ультразвукове обстеження, яке проводять на початку (12 тиждень), в середині (16-20) і ближче до кінця виношування (28-32).
Нормальні показники майбутнього малюка наведені в таблиці:
| Тиждень виношування | Зростання плоду, см | Маса тіла, г |
| 12 | 7 | 25 |
| 20 | 25 | 300 |
| 28 | 35 | 1100 |
| 32 | 42 | 1450 |
| 36 | 46-48 | 2550 |
| До пологів | 49-54 | 3500 |
Розміри матки при вагітності
Вагітність може стати помітною з 12, 20 або 26 тижня. При цьому матка регулярно зростає:
- На ранніх термінах. До 12 тижня вона ще розташована в малому тазі, порівнянна габаритами з головкою немовляти і чітко визначена вище лобка.
- До 16 тижня (моменту, коли вже можна відчути ворушіння плода) дно дітородного органу перебуває посередині між пупком і лобком.
- На 20 тижні (по УЗД в цей період визначають стать плоду) матка практично досягає пупа (не вистачає двох поперечних пальців). Живіт не сховати під одягом.
- До 24 тижня дно дітородного органу збігається з пупком. З 28 знаходиться вище нього на 3-4 див.
- До 32 тижня живіт виглядає округлим, пуп згладжується. Маточне дно розташовується між ним і нижньою частиною грудини.
- До 9 місяця матка досягає реберних дуг. На 40 тижні її дно опускається на рівень, де знаходилося на 32 тижні. При цьому діаметр живота збільшується на 10 див.
Кількість навколоплідних вод
Місце дитини в матці — в плодовому міхурі, наповненому амніотичною рідиною. Вона захищає і живить плід, забезпечує його життєздатність, дає імунітет для майбутнього самостійного життя. У складі вод містяться гормони, вітаміни, ферменти, антитіла, важливі для здоров’я дитини.
На нормальний розвиток плоду впливає також об’єм амніотичної рідини. Аналіз вод по тижнях дає акушерам можливість упевнитися в нормальному перебігу вагітності, дозволяє виявити і взяти під спостереження аномалії — маловоддя та багатоводдя. Подібні патологічні стани впливають на життєдіяльність плода, стають причиною багатьох проблем після пологів.
Точне визначення індексу амніотичної рідини (ИАЖ) проводиться під час УЗД. Дослідження дозволяє оцінити середній обсяг вод, уточнити їх однорідність. Максимальна кількість води спостерігається в середині виношування. До кінця вагітності воно скорочується до 1 літра.
Межі норми ИАЖ розмиті, тому визначати патологію і передумову до неї повинен кваліфікований лікар. Він врахує особливості жіночого організму, перебіг вагітності, умови розвитку зародка. Усереднені показники обсягів вод на різних термінів такі:
- 10 тижнів. — 35 мл;
- 14 тижнів. — 110 мл;
- 18 тижнів. — 400 мл;
- 36 тижнів. — 1150 мл;
- 40 тижнів. — 1000 мл.
Знаючи рівень амніотичної рідини в плодовому міхурі, лікар може скласти план пологів, призначити додаткове обстеження. При підозрі на її підтікання з 30 тижня показаний амниотест.
При виявленні на УЗД багатоводдя (води перевищують норму) та проходження необхідної терапії майбутню маму через тиждень знову обстежують. Це необхідно, щоб з’ясувати, чи не стався різкий прихід вод, що помітно по увеличившемуся живота. Коли це підтверджується і обсяг рідини підвищується, показано спостереження в стаціонарі.
Маловоддя не коригується, веде до складних затяжних пологах і пороків розвитку плоду (наприклад, дисплазії нирок). Найгірша ситуація – повна відсутність вод (агидрамнион). Це свідоцтво найтяжчих вад зародка, деформації кісткових структур.
