Тактика ведення пологів при ранній відшарування плаценти (до народження дитини)
Відходження плацентарного місця трапляється і безпосередньо під час пологів. Так буває, коли народжується перша дитина з двійні або родова діяльність йде з відхиленнями. При незначній крайової відшаруванні плаценти, коли стан жінки і плоду залишається задовільним, а тонус матки – нормальним, можна вести природні пологи при постійному контролі стану плода (за допомогою КТГ) і тиску породіллі.
За допомогою амниотомии зменшують кровотечу і прискорюють процес пологів. Протягом усього процесу розродження лікар контролює серцебиття дитини і скоротливу активність матки. Крім цього може бути призначена катетеризація центральної вени та інфузійна терапія. Також актуальна епідуральна анестезія. Після появи голівки використовують окситоцин, щоб посилити маткові скорочення і знизити силу кровотечі.
Тактика ведення пологів при прогресуючому відходженні дитячого місця визначається тим, як далеко встиг просунутися немовля. Якщо він досяг самого виходу при передньому передлежанні використовуються акушерські щипці, а при тазовому здійснюють екстракцію плода за тазовий кінець. В іншому випадку, коли плід ще знаходиться у широкої частини порожнини малого тазу і вище, потрібне екстрене кесарів розтин.
Основну небезпеку при ПОНРП для дитини представляє гостра гіпоксія. Несвоєчасно надана акушерська допомога може закінчитися антенатальної загибелі плода.
