ФСГ-гормон: що це таке, які норми у жінок за віком, про що говорять відхилення?

Для злагодженої роботи статевої системи жінки необхідний баланс декількох гормонів, в тому числі і фолікулостимулюючого. Розвитком і функціонуванням репродуктивної сфери управляє гіпоталамо-гіпофізарна система, яка виробляє гонадотропні гормони, що регулюють менструальний цикл і протягом вагітності. Порушення в одному з ланок цього ланцюга провокують неполадки роботи всього організму. Як фоллитропин впливає на жіночий організм, і до чого призводять відхилення в її кількості?

ФСГ і його функції в жіночому організмі

Фолікулостимулюючий гормон (фоллитропин) — це гонадотропний гормон, основною функцією якого є регуляція роботи гонад людини. Поряд з іншим гонадотропіном, лютеинизирующим гормоном, він продукується в гіпофізі. Стимуляція продукування ФСГ здійснюється гонадотропін-рилізинг-гормоном, а його кількість контролюють естрадіол і прогестерон. Характер секреції фоллитропина не постійний, а імпульсний.

В жіночому організмі ФСГ виконує наступні функції:

  • сприяє дозрівання домінантного фолікула в яєчнику і формування ооцита в фолікулярну фазу менструального циклу;
  • визначає порядок секреції естрадіолу фолікулами;
  • допомагає перетворенню тестостерону в естрадіол;
  • з-за швидкого підвищення рівня ФСГ рветься сформувався фолікул і виходить гамета;
  • надає допомогу тимчасової залозі — жовтому тілу — секретувати прогестагени.

Фолікулостимулюючий гормон утворюється і в тілі чоловіка, де виконує функцію стимулювання сперматогенезу. Він відповідає за формування і нормальну роботу насінників і сім’яних канальців, крім того, він необхідний для своєчасного надходження тестостерону в яєчка.

Діагностика рівня ФСГ

Навіщо призначають аналіз крові на ФСГ? Лікарі направляють на такий тест в наступних випадках:

  • збої в менструальному циклі — його збільшення або скорочення, затримка;
  • ановуляторні цикли;
  • настання менопаузи;
  • затримка статевого дозрівання і відсутність менархе;
  • занадто раннє статеве дозрівання;
  • маткові кровотечі неясного генезу;
  • неможливість завагітніти;
  • моніторинг наслідків гормонального лікування.

Спеціальна підготовка до здачі аналізу не потрібно. Як правило, здають кров натще, попередній прийом їжі повинен бути не раніше 6-8 годин до відвідування лабораторії. Якщо аналіз призначений на другу половину дня, то можна з’їсти легкий сніданок, але за 4-5 годин до тесту необхідно утриматися від їжі і пиття, дозволено тільки пити чисту воду.

За кілька днів до аналізу лікарі рекомендують утримуватися від фізичних навантажень і емоційних потрясінь. В день аналізу потрібно постаратися бути спокійною, не хвилюватися. За 2 години до процедури заборонено палити.

Кров беруть з вени, в цей момент пацієнтка сидить або лежить на кушетці. Оскільки ФСГ виділяється імпульсно, то роблять 3 забору через кожні 30 хвилин, тільки так тест показує достовірні значення. На який день призначають аналізи? Концентрація гормону в крові змінюється протягом менструального циклу, тому здавати кров потрібно на 3-7 день після початку регул.

Норми показника у жінок з віком, при вагітності і в різні дні циклу

Яка норма змісту гонадотропіну? На вміст ФСГ в крові впливає день циклу. Найбільша кількість фоллитропина спостерігається у фолікулярній фазі. Його кількість повільно наростає і швидко підвищується в момент розриву фолікула і виходу ооцита. Потім рівень ФСГ зменшується, і переважаючим за кількістю гонадотропіном стає лютеїнізуючий гормон.

У таблиці представлені норми ФСГ по фазах 28-денного циклу:

Фаза День циклу Фоллитропин, ммо/мл
Проліферативна 1-14 3,4-12,2
Овуляція 14-16 4,5-25,1
Лютеїнова 16-28 1,6-8,2

Важливим показником є співвідношення кількості ЛГ до ФСГ. У дорослої фертильної жінки воно становить 1,2-1,5 до 1.

До менархе концентрація фолікулостимулюючого гормону набагато нижче, ніж у статевозрілих дівчат, і становить 1,6-3,9 ммо/мл, а відношення ЛГ до ФСГ — 1 до 1. Через 12 місяців після менархе кількість гонадотропіну стає таким же, як у дорослих жінок.

В менопаузу після 45 років вміст ФСГ у жінок високо — до 140,0 ммо/мл Співвідношення ЛГ до ФСГ через 2 роки після останніх місячних — 2 до 1.

При вагітності рівень фоллитропина знижується і зберігається низьким протягом усього періоду виношування дитини. В нормі його значення не перевищує показники у лютеїнової фазі для невагітних, тому що при гестації немає необхідності в дозріванні нових ооцитів. Рівень гормону починає рости через кілька місяців після розродження.

Рівень фоллитропина є вирішальним для проведення ЕКЗ. Щоб стимулювати гиперовуляцию для забору яйцеклітини перед ЕКО, в організмі жінки штучно підвищують вміст гонадотропіну.

Збільшення ФСГ і його причини

Чому фолікулостимулюючий гормон підвищений? Підвищення ФСГ обумовлено такими причинами:

  • Ранній пубертат. Середнім віком початку менструацій вважається 12-14 років. З-за того, що ФСГ підвищений, телархе можуть з’явитися у 7-8, а менархе у 8-9 років.
  • Недостатність яєчників. Якщо у жінок молодше 40 років настає клімакс, то лікарі кажуть про синдром передчасного виснаження яєчників. Припиняє вироблятися естроген, з-за цього знижується контроль вироблення фолікулостимулюючого гормону. Недостатність може стати наслідком інфекційних та аутоімунних хвороб, важких і тривалих стресових ситуацій, хіміотерапії, вживання психоактивних речовин.
  • Пухлинні процеси. Новоутворення яєчників, гіпофіза можуть вплинути на додаткову вироблення ФСГ через гіперстимуляції.
  • Хромосомні аномалії. Синдром Шерешевського-Тернера виникає при моносомии ХО. У жінок діагностується статевий інфантилізм, фолікули в яєчниках відсутні. При синдромі Свайера плід має ХУ-хромосоми, але з-за порушення в Y-хромосомі статеві клітини не розвиваються. Це означає, що розвиток йде спочатку по жіночому підлозі. У дівчаток з такою патологією відсутні яєчники.
  • Стимуляція овуляції перед ЕКО. Якщо гонадотропін вище норми через штучної стимуляції, його кількість з часом нормалізується самостійно.
  • Чому рівень фолікулостимулюючого гормону може бути знижений?

    Причини, чому ФСГ знижений:

  • Синдром Штейна-Левенталя. Стан характеризується підвищеною секрецією андрогенів і естрогенів гонадами, гіперсекрецією інсуліну підшлунковою залозою, підвищеною активністю кори надниркових залоз та порушеннями функцій гіпоталамуса і гіпофіза.
  • Синдром Шихана. Розвивається із-за ускладнень при розродженні, які закінчуються рясним кровотечею і різким падінням тиску. Збільшений з-за вагітності гіпофіз отримує менше кисню, це означає, що в ньому можуть виникнути некротичні вогнища.
  • Синдром Калламана. Через аномалії в Х-хромосомі порушується імпульсна секреція гонадоліберину в гіпоталамусі, що призводить до зниження кількості ФСГ.
  • Гіпофізарна недостатність. На порушення функцій гіпофіза можуть вплинути травми, хірургічні втручання, запальні процеси, пухлини, ішемічний некроз.
  • Анорексія. Розлад харчової поведінки, яке проявляється у відмові від їжі, призводить до виснаження організму. Брак поживних речовин впливає на всі сфери організму, в тому числі і на роботу гіпофіза.
  • Способи нормалізації рівня гормону в крові

    Як привести рівень фолікулостимулюючого гормону в норму? Лікування надлишку або нестачі ФСГ грунтується на усуненні причин відхилень, а якщо це неможливо, то проводиться замісна гормональна терапія. Методи нормалізації:

    • пухлини гіпофіза, кісти яєчників, вогнища ендометріозу усувають оперативним шляхом;
    • недостатність яєчників, що викликає надлишок гормону, коригується за допомогою препаратів, що містять синтетичний естроген — оральні контрацептиви Рігевідон, Регулон, Новинет;
    • при хромосомні патології проводиться корекція рівня фоллитропина з допомогою естрадіол-вмісних препаратів;
    • низький ФСГ виправляється за допомогою здорового харчування, повноцінного відпочинку, нормалізації емоційного стану;
    • високий ФСГ можна знизити, відмовившись від алкоголю і куріння, зменшивши споживання жирної і смаженої їжі.

    Не варто самостійно розшифровувати значення аналізу на ФСГ і займатися самолікуванням. Розшифровкою результатів, нормалізацією рівня гормону і лікуванням причин, які викликали такий стан, повинен займатися тільки лікар.

    Наслідки відхилень показника від нормативних значень

    Нормальна концентрація фоллитропина важлива для функціонування репродуктивної системи. Якщо рівень гормону буде завищений або знижений, це вплине на ріст ооцитів і, як наслідок, на можливість зачаття. Проблеми з виробленням фолікулостимулюючого гормону в крові призводять до безпліддя, якщо запліднення все-таки сталося, а він підвищений, це нерідко призводить до мимовільного переривання вагітності. Порушення секреції ФСГ нерідко стають причиною згасання лібідо, відсутності овуляції, передчасної менопаузи.

    Залишати без уваги відхилення в кількості гонадотропіну не можна. Підвищені або знижені значення можуть бути наслідком небезпечних захворювань, які вимагають негайного лікування.