Проба Сулковича у дітей: розшифровка аналізу сечі немовляти, алгоритм збору урини

Не завжди загальний аналіз сечі відображає всі процеси, які відбуваються в організмі. У таких випадках призначають додаткові, розгорнуті аналізи, одним з яких є проба Сулковича. Цей тест виявляє концентрацію кальцію в урині. Його проводять дітям, але в окремих випадках призначають дорослим.

Вміст кальцію в сечі дитини точно показує результат аналізу по Сулковичу

Що таке проба Сулковича і про що свідчить цей аналіз?

Проба Сулковича допомагає визначити рівень кальцію, що міститься в організмі. Його нестача призводить до того, що у дитини може розвинутися тяжка патологія — рахіт. Він зустрічається у дітей грудного віку, виникає із-за розладу кісткоутворення і недостатності мінералізації кісток. Своєчасне виявлення патології дозволяє почати своєчасне лікування і уникнути проблем у подальшому.

Нестача кальцію часто виникає в організмі немовлят, які не отримують профілактичну порцію вітаміну Д. Може виникнути і зворотна ситуація, коли в організмі через передозування вітаміну Д проявляється гіперкальціємія – підвищення рівня кальцію. Це теж є патологією у дітей і вимагає лікарського втручання.

Потрібна підготовка до здачі аналізу і як правильно зібрати сечу?

Щоб аналіз відбив реальну картину організму, до нього слід підготуватися. Перше правило – аналіз здаємо на порожній шлунок.

За пару днів передбачуваної здачі слід відмовитися від випічки, як із здобного та листкового тіста. Не можна їсти шоколадні цукерки. З раціону на ці дні виключаємо кисломолочні та молочні продукти, міцний чай і каву. Алкоголь і пряні трави також категорично заспрещены. Всі ці продукти здатні сильно вплинути на результат тесту.

За два дні до здачі аналізів необхідно прибрати з меню дитини здобну випічку і шоколад

Перед здачею урини на пробу Сулковича виключаємо спортивні вправи. Надмірна фізична навантаження здатна спотворити реальну картину і показати невірний результат.

Сечу збирають вранці, після пробудження, але до сніданку. Геніталії потрібно добре помити з милом і після цього приступити до збору урини в заздалегідь придбану в аптеці баночку для збору рідких аналізів.

Для тесту потрібна середня порція сечі. Що це означає? Умовно весь разовий обсяг випущеної сечі ділиться на першу, середню та останній порції. Першу порцію лікарі не рекомендують брати в аналіз і спускати повз баночки. Остання порція теж не підходить для тесту, а от середня якраз відображає реальну картину стану організму. Її ми й беремо.

Дорослій людині не складе ніяких труднощів зібрати сечу за даним алгоритмом. З дітьми ж трохи складніше. В аптеці продаються спеціальні контейнери для збору урини у немовлят. Вони бувають для дівчаток, для хлопчиків і універсальні. За допомогою спеціального клейкої основи мішечок, що кріпиться на попередньо вимиті геніталії дитини. Зверху надягаємо одноразовий підгузник. Коли малюк захоче в туалет, сеча акуратно зіллється в стерильну ємність.

Слід пам’ятати, що на аналіз здається свіжа сеча, зібрана не раніше, ніж за дві години до тесту. Вечірня урина не підійде.

Розшифровка результатів

Для визначення результату в сечу додають реактив Сулковича, що містить щавлеву кислоту. Містяться в сечі солі кальцію в результаті змішування випадають в осад. Це виглядає як помутніння проби. За кількістю осаду лаборант на око виставляє від «-» до «++++». Що показують ці результати:

  • «-» означає, що осад не випав зовсім. Аналіз говорить про те, що в організмі гостра нестача вітаміну Д, і вказує на гіпокальціємію. Така проба Сулковича найчастіше зустрічається у искусственников. Потрібно переглянути раціон малюка і ввести в нього побільше продуктів, що містять вітаміни А і D.
  • «+», «++» — норма. Аналіз — показник того, що в організмі все в нормі.
  • «+++», «++++» — явна ознака гіперкальціємії. Лікарі рекомендують скоротити кількість продуктів, багатих кальцієм.

У першому і третьому випадках необхідно ретельне всебічне обстеження дитини для встановлення причини такого аналізу. Ставити діагноз за результатом одного тесту не можна.

Норма для немовлят і дітей старшого віку

Як для немовлят, так і дітлахів постарше нормою прийнято вважати результат «+» або «++». Такий рівень – показник того, що кальцій в організмі знаходиться в правильному співвідношенні і ніякої коригування не вимагає. Ніяких подальших дій здійснювати не потрібно. Дитина розвивається правильно, у відповідності зі своїм віком.

Расшифровка анализа мочи по Сулковичу у детейРозшифровка аналізу сечі по Сулковичу у дітей

Що означають відхилення від норми і чим вони небезпечні?

Негативний результат може бути передвісником рахіту. Однак потрібно враховувати, що «-» може з’явитися і внаслідок збоїв в роботі щитовидної залози, дефіциту ергокальциферолу, порушень роботи нирок. Такі діагнози частіше зустрічаються у дорослих.

У випадку з дітьми, якщо на результаті тесту значиться мінус, це ще не привід стверджувати, що у дитини рахіт. Однак можна сміливо говорити, що організму малюка явно не вистачає вітаміну D. Якщо залишити ситуацію без уваги, надалі рахіт з’явиться.

Є зовнішні ознаки, за якими можна зробити висновок про розвивається рахіті:

  • викривлення ніг у дитини – перша ознака того, що організму не вистачає кальцію;
  • випирають назовні ребра – також явне підтвердження рахіту;
  • голова малюка набуває квадратну форму;
  • не затягується джерельце, залишаючись занадто великим.

При таких змінах зовнішнього вигляду дитини і при негативному результаті про рахіт можна говорити майже напевно. Консультація лікаря в цьому випадку необхідна. В основу лікування лягає харчування, збагачений вітаміном d і кальцієм.

Лікар може рекомендувати частіше перебувати на вулиці, щоб дитина отримувала більше ультрафіолету, що стимулює вироблення вітаміну Д.

В процесі лікування контролюємо, щоб гіпокальціємія не перетекла в свою протилежність – гіперкальціємію. Саме вона відображається в аналізах у вигляді трьох і чотирьох плюсів.

Наявність двох і більше плюсів може сигналізувати про пухлини доброякісного характеру в щитовидній залозі або про злоякісної пухлини легень або молочної залози. Гранульоматозне запалення ШКТ або цукровий діабет також викличуть сильне замутніння сечі. Не варто панікувати при отриманні таких результатів, але всі ці діагнози серйозні і вимагають додаткового всебічного обстеження.

Часто буває так, що показники проби Сулковича завищені або занижені. Причина – неправильний збір сечі для аналізу або недотримання обмежень в їжі напередодні. В результаті розшифровка аналізу виявляється не вірною. На основі такого аналізу ставити діагноз не можна.