Які дослідження проводяться?
У перинатальний скринінг, який проводиться в третьому триместрі, на відміну від перших двох обстежень входить більша кількість діагностичних процедур. Їх проведення необхідне для оцінки роботи репродуктивних органів майбутньої матері і показників розвитку малюка.
Комплекс досліджень дозволяє спрогнозувати терміни і спосіб майбутнього розродження, а також запобігти помилки акушерсько-гінекологічної допомоги, які можуть призвести до трагічних наслідків. Слід зазначити, що проведення всіх діагностичних заходів потрібно не завжди. Лікуючий лікар, беручи до уваги наявну інформацію про перебіг вагітності, вирішує, які саме дослідження необхідно провести.
Що дивляться на УЗД?
Третє УЗД при вагітності роблять на останніх тижнях перед пологами для вивчення таких характеристик:
Доплерометрія в 3-му триместрі
УЗД з допплерометрией роблять всім майбутнім мамам в третьому триместрі вагітності. Це ультразвуковий метод дослідження, що дозволяє отримати інформацію як про фізіологічні особливості окремих органів плоду, так і про характер матково-плацентарного кровообігу.
Для проведення дослідження перед пологами використовують спеціальний апарат УЗД з вдосконаленим програмним забезпеченням. Метод заснований на властивості ультразвукових хвиль, які змінюють свої параметри при відбитті від рухомого об’єкту. Результати дослідження представляють у вигляді графіка з кількома кривими, які відображають швидкість кровотоку в серці та судинах.
УЗД дозволяє виявити у плода більшість небезпечних патологій, що викликають порушення кровообігу між матір’ю і малюком. За результатами 3 УЗД можна не тільки діагностувати патологію, але й безпомилково визначити її локалізацію.
При третьому скринінгу може бути призначена дуплексна або триплексная доплерометрія. У першому випадку розрахунок швидкості руху крові проводиться на основі чорно-білого 2D-зображення. При триплексному скануванні на екран виводиться кольорове 3D-зображення, за яким можна визначити швидкість і напрямок руху крові по судинах.
Аналіз крові і досліджувані показники
Лабораторне дослідження крові на останньому скринінгу призначають в тому разі, якщо перші два обстеження показали результати, що підтверджують наявність патології у плода. Біохімічний аналіз крові перед родами проводиться для визначення значень наступних показників:
- ХГЛ (хорионческий гонадотропін) — білок з гормональною активністю, за яким визначають благополучне протягом вагітності. Він виробляється оболонками ембріона протягом усього терміну гестації.
- АФП (альфа-фетопротеїн) – специфічний білок, який виробляється в печінці і тканинах ШКТ плода. Його концентрація в крові майбутньої матері збільшується одночасно з відповідним показником у дитини.
- ПЛ (плацентарний лактоген) — особливий гормон, що утворюється в плацентарної тканини. Він сприяє збільшенню вироблення прогестерону і разом з пролактином відповідає за підготовку організму до лактації.
Проведення КТГ
Кардіотокографія відноситься до діагностичних процедур, які призначають при 3-му скринінгу на останніх місяцях вагітності. З її допомогою можна оцінити роботу серцевого м’яза малюка. Під час дослідження одночасно реєструються скорочення матки і частота серцевих ритмів плода.
Перше КТГ проводять не раніше третього триместру гестації. Це пояснюється тим, що тільки до цього часу у дитини встановлюється рівномірний режим сну і відпочинку.
Кардиотогография призначається всім вагітним жінкам на терміні 30-32 тижні, однак при підозрі на наявність відхилень його проводять на кілька тижнів раніше. Показанням для проведення передчасної КТГ є хронічні патології матері, загроза мимовільного переривання вагітності, зниження рухової активності плода.
Однак за результатами КТГ неможливо поставити точний діагноз. Цей метод дослідження дозволяє отримати допоміжну інформацію про стан здоров’я малюка для підтвердження чи спростування наявних підозр на наявність якоїсь патології.
Результати кардіотокографії відображаються на спеціальній калібрувальної папері у вигляді двох графіків. Один з них відповідає частоті скорочень серця дитини, а другий – зміни сили скорочення міометрія.
