Групи антибіотиків та їх застосування при вагітності
Класифікація FDA ділить лікарські препарати на кілька класів у залежності від чиниться тератогенного ефекту:
- дослідження показали, що ризик повністю відсутній — клас А;
- доказів тератогенного ефекту не існує, випробування показали безпеку ліків — клас В;
- рекомендується застосовувати з обережністю, при випробуванні на тварин помічений негативний ефект, на вагітних жінках експерименти не проводилися — клас З;
- тератогенний ефект доведено експериментами — клас D;
- медикаменти категорично заборонені під час вагітності — клас Х.
Антибіотики, що належать до першим двох класів, можна колоти або пити на будь-яких термінах, навіть на ранніх, коли відсутня плацентарний бар’єр. Ліки групи З допускається використовувати тільки в тому випадку, якщо небезпека від відсутності терапії набагато вище, ніж від прийому засобу.
Заборонені до використання
Під час вагітності категорично заборонено використовувати антибіотики, чий тератогенний ефект підтверджений численними експериментами. При виникненні життєвої необхідності лікар замінює їх більш безпечними аналогами. Вживання цих коштів веде до непоправних наслідків для плода, а необхідність їх використання може стати показанням для переривання вагітності.
У таблиці представлені антибіотики, заборонені до використання під час вагітності:
| Група антибіотиків | Назва препаратів | Принцип дії | Вплив на плід |
| Тетрациклінові | Колбіоцін, Олететрин, Полькортолон, Тетрациклін | Пригнічує синтез білка бактерій | Порушення мінералізації зубів, токсичний вплив на печінку. |
| Фторхінолони | Левофлоксацин, Ципролет, Цифран, Моксифлоксацин, Левофлокс | Пригнічує синтез бактеріальної ДНК | Пошкодження суглобів і опорно-рухового апарату. |
| Аміноглікозиди | Тобрекс Герповакс, Нетилміцин, Неоміцин | Утворює незворотні зв’язку з рибосомами бактерій, порушуючи синтез білка | Дають ускладнення на нирки. Можуть стати причиною вродженої глухоти з-за аномалій внутрішнього вуха. |
| Нітрофурани, фуразидин | Фурагін, Фурамаг, Фурасол | Інгібує синтез нуклеїнових кислот мікробів | Дослідження на тваринах показали тератогенного впливу, даних про вагітність людини немає. |
| Хлорамфенікол | Левоміцетин, Хлоромицетин | Блокує активність пептидилтрансферазную | Впливає на кровотворення, руйнує кістковий мозок. |
| Сульфаніламіди, котримоксазол | Бісептол, Тримезол, Интрим, Дисептон | Блокує біосинтез фолатів | Антагоніст фолієвої кислоти. Призводить до вад серця, аномалій формування, затримці розвитку. |
Допустимі в окремих випадках
У деяких випадках відсутність терапії може призвести до гірших наслідків, ніж застосування антибіотиків, наприклад, при сепсисі або зараження крові. У такому випадку лікарі підбирають препарати, які можуть бути безпечними при правильно розрахованої дозуванні.
Також деякі засоби допускаються до вживання в конкретний період вагітності і заборонені в інший.
У таблиці представлена інформація про антибіотики, допустимих для прийому при необхідності:
| Група антибіотиків | Назва препаратів | Принцип дії | Коли дозволений |
| Макроліди, азитроміцин | Азитроцин, Зитролид, Сумамокс, Хемомицин, Екомед | Пригнічує синтез білка, пригнічує ріст і розмноження мікробів. Діє на поза – і внутрішньоклітинних мікроорганізмів. | Дозволено використовувати для лікування хламідій у вагітних. При дослідженнях не виявлено тератогенного ефекту. |
| Нітрофурани | Фурадонін | Порушує утворення ДНК і РНК і знищує клітинну мембрану. | Можна використовувати тільки в другому триместрі вагітності. |
| Метронідазол | Кліон, Метрогіл, Метрон, Бацимекс | Інгібує синтез нуклеїнових кислот мікробів. | На ранніх термінах, коли препарат безперешкодно проникає в тканини ембріона, він може викликати аномалії мозку, статевих органів і кінцівок. У другому і третьому триместрах вживання допустимо. |
| Аміноглікозиди, гентаміцин | Циклометин, Септопал, Генцитин, Гарамицин | Проникає крізь клітинну мембрану бактерій і зв’язується з сайтом зв’язування тРНК, порушуючи синтез білка. | Дозволений в крайніх випадках, коли життя вагітної загрожує небезпека, наприклад, при сепсисі. Найменше порушення дозування веде до вродженої глухоти. |
Дозволені засоби
Чи є такі антибіотики, які можна приймати під час вагітності без ризику нашкодити дитині? Такі препарати існують. Незважаючи на відносну безпеку, не варто приймати їх без консультації з лікарем, який призначить ліки та розробить курс терапії.
У таблиці представлені дозволені до вживання антибіотики:
| Група антибіотиків | Назва препаратів | Характер дії |
| Бета-лактами, пеніциліни | Амоксиклав, Сультасін | Ліки на основі пеніциліну пригнічують синтез пептидоглікану, що є основним компонентом клітинної стінки бактерій. Пеніциліни нешкідливі для людини, оскільки в людському організмі немає пептидогліканів. |
| Бета-лактами, цефалоспорини | Цефазолін, Цефтолозан, Цефотаксим, Цефепім | Препарат Цефазолін пошкоджує клітинні стінки розмножуються мікроби і вивільняє аутолітичні ферменти. |
| Макроліди, еритроміцин | Илозон, Эридерм, Синерит, Адимицин | Порушує пептидні зв’язку між амінокислотами, пригнічує утворення білка. |
Цефалоспорини (Цефотаксим) ефективні для лікування бронхітів, пневмонії, ангіни, венеричних хвороб (хламідіозу, гонореї), запалень нирок. Препарати на основі пеніциліну (Амоксиклав) можна приймати для лікування гнійно-запальних процесів, сифілісу, септичного ендокардиту.
