Лікування антибіотиками вкрай небажано при виношуванні дитини. Однак іноді користь від прийому таких небезпечних ліків вище, ніж потенційна шкода, і лікарям доводиться вирішувати, які медикаменти призначати. Фармацевтична промисловість займається розробкою препаратів, щодо безпечних для плода. Розглянемо, коли терапія антибіотиками обов’язкова, а також вивчимо перелік дозволених і заборонених медикаментів.
Показання до призначення антибіотиків майбутнім мамам
Антибіотики — це препарати, які пригнічують ріст прокариотических і найпростіших клітин, при цьому практично не впливаючи на клітини макроорганізму. Їх використовують для боротьби з інфекційними зараженнями, які викликані бактеріями.
Антибіотики не впливають на віруси, тому лікувати з їх допомогою вірусні недуги марно.
Під час вагітності імунітет жінки ослаблений. Її організм схильний до різних інфекцій, які можуть позначитися в тому числі і на розвиток плода. Зміни в організмі, викликані збільшенням матки, гормональним дисбалансом, сприяє розмноженню патогенної мікрофлори.
Недуги, при яких необхідне лікування антибіотиками:
- ЗПСШ — сифіліс, гонорея, хламідіоз, мікоплазмоз;
- запалення сечовивідної системи — цистит, пієлонефрит;
- кишкові інфекції;
- ураження органів дихання — бронхіт, пневмонія, гайморит;
- запальні процеси в печінці, жовчному міхурі та підшлунковій залозі;
- гнійні рани, травми з небезпекою зараження крові, абсцеси;
- рідкісні захворювання, викликані бактеріями — бореліоз, енцефаліт.
Нерідко антибіотики при вагітності призначають при необхідності оперативного втручання або при ускладненнях після пологів. Обов’язкова умова для підбору терапевтичного засобу — воно повинно бути максимально нешкідливо для жінки і дитини.
Можливі ризики для матері та плоду
Прийом антибіотиків пов’язаний з небезпекою не тільки під час вагітності. Вбиваючи патогенну мікрофлору, ліки знищують корисні бактерії. Після тривалого курсу лікування у пацієнтів спостерігається важкий дисбактеріоз, починають розмножуватися умовно-патогенні грибки і може з’явитися молочниця.
Найбільш небезпечний для антибактеріальної терапії ранній етап вагітності. У цей період плацентарний бар’єр ще не сформований, і все, що приймає мати, передається ембріону.
На початку виношування дитини відбувається активна закладка органів, формуються мозок, ШЛУНКОВО-кишкового тракту, нирки, печінку і т. д. Будь-яке втручання ззовні здатне вплинути на цей процес, що загрожує аномаліями розвитку. Дитина може народитися без якого-небудь органу, кінцівок або з зміною їх форми і розташування.
Вплив на плід, який чиниться різними групами антибіотиків:
- аміноглікозиди — вроджена глухота, патології нирок і сечовивідних шляхів;
- фторхінолони — впливають на розвиток опорно-рухового апарату;
- сульфаніламіди — викликають аномалії розвитку кровотворної системи;
- тетрацикліни — довічні проблеми з зубами, патології печінки;
- метронідазол — найтяжчі наслідки для плоду, які проявляються у відсутності кінцівок, аномалії статевих органів, розвиток онкологічних захворювань;
- нітрофурану — патології сечостатевих органів.
Незважаючи на те, що в другому і третьому триместрах плід захищений плацентарним бар’єром, антибіотики однаково здатні вплинути на перебіг вагітності. Їх прийом може спровокувати маловоддя, плацентарну недостатність, викликати передчасні пологи і навіть призвести до внутрішньоутробної загибелі плоду.
Протипоказання до використання антибіотиків при вагітності
Які протипоказання до використання антибактеріальної терапії можуть бути, крім вагітності? Антибіотики не призначають при тяжких недугах печінки і нирок, тому що ці препарати роблять додаткове навантаження на ці органи. Також заборонено призначати ліки при індивідуальній непереносимості компонентів — це може викликати алергічну реакцію аж до набряку Квінке та анафілактичного шоку.
Антибіотики не призначають, коли є загроза викидня, а також при маловодии або багатоводді на пізніх термінах виношування дитини. Ці препарати здатні погіршити і без того несприятливий перебіг вагітності.
У деяких випадках антибіотики просто марні, наприклад, при застуді. Застуда найчастіше має вірусне походження, і пити необхідно противірусні препарати. Проте часто через зниженого імунітету застуда переходить у ангіну, бронхіт, пневмонію, і тоді потрібно саме антибактеріальна терапія.
Групи антибіотиків та їх застосування при вагітності
Класифікація FDA ділить лікарські препарати на кілька класів у залежності від чиниться тератогенного ефекту:
- дослідження показали, що ризик повністю відсутній — клас А;
- доказів тератогенного ефекту не існує, випробування показали безпеку ліків — клас В;
- рекомендується застосовувати з обережністю, при випробуванні на тварин помічений негативний ефект, на вагітних жінках експерименти не проводилися — клас З;
- тератогенний ефект доведено експериментами — клас D;
- медикаменти категорично заборонені під час вагітності — клас Х.
Антибіотики, що належать до першим двох класів, можна колоти або пити на будь-яких термінах, навіть на ранніх, коли відсутня плацентарний бар’єр. Ліки групи З допускається використовувати тільки в тому випадку, якщо небезпека від відсутності терапії набагато вище, ніж від прийому засобу.
Заборонені до використання
Під час вагітності категорично заборонено використовувати антибіотики, чий тератогенний ефект підтверджений численними експериментами. При виникненні життєвої необхідності лікар замінює їх більш безпечними аналогами. Вживання цих коштів веде до непоправних наслідків для плода, а необхідність їх використання може стати показанням для переривання вагітності.
У таблиці представлені антибіотики, заборонені до використання під час вагітності:
| Група антибіотиків | Назва препаратів | Принцип дії | Вплив на плід |
| Тетрациклінові | Колбіоцін, Олететрин, Полькортолон, Тетрациклін | Пригнічує синтез білка бактерій | Порушення мінералізації зубів, токсичний вплив на печінку. |
| Фторхінолони | Левофлоксацин, Ципролет, Цифран, Моксифлоксацин, Левофлокс | Пригнічує синтез бактеріальної ДНК | Пошкодження суглобів і опорно-рухового апарату. |
| Аміноглікозиди | Тобрекс Герповакс, Нетилміцин, Неоміцин | Утворює незворотні зв’язку з рибосомами бактерій, порушуючи синтез білка | Дають ускладнення на нирки. Можуть стати причиною вродженої глухоти з-за аномалій внутрішнього вуха. |
| Нітрофурани, фуразидин | Фурагін, Фурамаг, Фурасол | Інгібує синтез нуклеїнових кислот мікробів | Дослідження на тваринах показали тератогенного впливу, даних про вагітність людини немає. |
| Хлорамфенікол | Левоміцетин, Хлоромицетин | Блокує активність пептидилтрансферазную | Впливає на кровотворення, руйнує кістковий мозок. |
| Сульфаніламіди, котримоксазол | Бісептол, Тримезол, Интрим, Дисептон | Блокує біосинтез фолатів | Антагоніст фолієвої кислоти. Призводить до вад серця, аномалій формування, затримці розвитку. |
Допустимі в окремих випадках
У деяких випадках відсутність терапії може призвести до гірших наслідків, ніж застосування антибіотиків, наприклад, при сепсисі або зараження крові. У такому випадку лікарі підбирають препарати, які можуть бути безпечними при правильно розрахованої дозуванні.
Також деякі засоби допускаються до вживання в конкретний період вагітності і заборонені в інший.
У таблиці представлена інформація про антибіотики, допустимих для прийому при необхідності:
| Група антибіотиків | Назва препаратів | Принцип дії | Коли дозволений |
| Макроліди, азитроміцин | Азитроцин, Зитролид, Сумамокс, Хемомицин, Екомед | Пригнічує синтез білка, пригнічує ріст і розмноження мікробів. Діє на поза – і внутрішньоклітинних мікроорганізмів. | Дозволено використовувати для лікування хламідій у вагітних. При дослідженнях не виявлено тератогенного ефекту. |
| Нітрофурани | Фурадонін | Порушує утворення ДНК і РНК і знищує клітинну мембрану. | Можна використовувати тільки в другому триместрі вагітності. |
| Метронідазол | Кліон, Метрогіл, Метрон, Бацимекс | Інгібує синтез нуклеїнових кислот мікробів. | На ранніх термінах, коли препарат безперешкодно проникає в тканини ембріона, він може викликати аномалії мозку, статевих органів і кінцівок. У другому і третьому триместрах вживання допустимо. |
| Аміноглікозиди, гентаміцин | Циклометин, Септопал, Генцитин, Гарамицин | Проникає крізь клітинну мембрану бактерій і зв’язується з сайтом зв’язування тРНК, порушуючи синтез білка. | Дозволений в крайніх випадках, коли життя вагітної загрожує небезпека, наприклад, при сепсисі. Найменше порушення дозування веде до вродженої глухоти. |
Дозволені засоби
Чи є такі антибіотики, які можна приймати під час вагітності без ризику нашкодити дитині? Такі препарати існують. Незважаючи на відносну безпеку, не варто приймати їх без консультації з лікарем, який призначить ліки та розробить курс терапії.
У таблиці представлені дозволені до вживання антибіотики:
| Група антибіотиків | Назва препаратів | Характер дії |
| Бета-лактами, пеніциліни | Амоксиклав, Сультасін | Ліки на основі пеніциліну пригнічують синтез пептидоглікану, що є основним компонентом клітинної стінки бактерій. Пеніциліни нешкідливі для людини, оскільки в людському організмі немає пептидогліканів. |
| Бета-лактами, цефалоспорини | Цефазолін, Цефтолозан, Цефотаксим, Цефепім | Препарат Цефазолін пошкоджує клітинні стінки розмножуються мікроби і вивільняє аутолітичні ферменти. |
| Макроліди, еритроміцин | Илозон, Эридерм, Синерит, Адимицин | Порушує пептидні зв’язку між амінокислотами, пригнічує утворення білка. |
Цефалоспорини (Цефотаксим) ефективні для лікування бронхітів, пневмонії, ангіни, венеричних хвороб (хламідіозу, гонореї), запалень нирок. Препарати на основі пеніциліну (Амоксиклав) можна приймати для лікування гнійно-запальних процесів, сифілісу, септичного ендокардиту.
Що робити, якщо жінка завагітніла під час прийому антибактеріальних препаратів?
Антибіотики — досить поширені препарати. Жінка може проходити курс лікування від інфекцій дихальних шляхів, запалення сечостатевої системи. Ці препарати обов’язкові при таких небезпечних недуг, як туберкульоз, ЗПСШ. Що робити, якщо жінка завагітніла у процесі терапії?
Якщо медикаменти були зі списку дозволених, наприклад, Цефазолін або Эридерм, то турбуватися не варто. Ці препарати не чинять токсичної дії на ембріон і не викликають аномалії розвитку. Майбутня мама може не турбуватися і продовжити лікування при необхідності.
Якщо ж антибіотики входили в перелік заборонених, то, дізнавшись про вагітність, їх прийом потрібно відразу ж припинити, після чого відвідати лікаря. Він призначить нешкідливі аналоги і направить на аналізи. Наприклад, вагітним можна пеніцилін і препарати на його основі, Цефазолін.
Чи варто робити аборт, якщо жінка під час зачаття брала сульфаніламіди або тетрацикліни? Ці засоби викликають найважчі відхилення в розвитку. Найчастіше ембріон виявляється нежиттєздатним, і відбувається викидень. Якщо зародок все-таки виживає, то необхідно уважно стежити за його розвитком — шанс, що дитина народиться здоровою, все-таки є. При зверненні в жіночу консультацію потрібно обов’язково сказати про прийом антибіотиків і вказати назви препаратів.
Коли пара хоче народити дитину, відмовитися від прийому антибіотиків слід ще до зачаття. При плануванні вагітності прийом кожного ліки потрібно узгоджувати з лікарем.
