Вагітність — це період, коли від організму можна чекати всього, що завгодно. На жаль, не у всіх жінок вона протікає гладко. Випадки загрози передчасних пологів або мимовільних абортів на пізніх термінах зустрічаються досить часто. Щоб допомогти жінці зберегти вагітність, лікарі можуть вдаватися до аж ніяк не безпечним способам і призначати сильні лікарські засоби. Таким є і гормональний препарат Дексаметазон. У яких саме випадках його призначають вагітним і навіщо? Як він впливає на майбутню матір і ще не народженої дитини? Про це розповість стаття.
Навіщо вагітним призначають Дексаметазон?
Незважаючи на те, що інструкція щодо застосування Дексаметазону попереджає про небажане використання засобу в період виношування дитини, лікарі все ж досить часто прописують його майбутнім мамам. Фахівці впевнені, що при виконанні певних умов, прийом Дексаметазону є безпечним. До таких належать:
- лікування вагітної в умовах стаціонару під наглядом медперсоналу;
- правильно обрана доза препарату (для кожної жінки вона підбирається індивідуально).
Дексаметазон при вагітності зазвичай використовується у вигляді ін’єкцій. Паралельно застосовується вітамін Е. Таке поєднання дає шанс запобігти можливе переривання вагітності і допомагає привести в норму гормональний фон жінки. Основними показаннями до призначення препарату завагітніли дамам є:
- хвороби очей (ірит, кон’юнктивіт);
- аутоімунні захворювання;
- збої на гормональному рівні;
- загроза передчасних пологів або викидня;
- для підготовки та розкриття легенів у майбутнього малюка.
Гіперандрогенія у жінки
Одним з показань до застосування Дексаметазону під час виношування дитини є високий рівень чоловічих статевих гормонів (тестостерону) у вагітних. Дана проблема в медицині називається гіперандрогенія. При її наявності у майбутніх мам на ранніх термінах вагітності виникає загроза мимовільного аборту.
Гіперандрогенія призводить до того, що плодове яйце не може втриматися в матці, в результаті чого вагітність переривається. Крім того, підвищене вироблення тестостерону в жіночому організмі заважає не тільки виносити і народити малюка, але і взагалі завагітніти.
Надмірна активність імунної системи призводить до того, що організм починає виробляти антитіла, які прагнуть позбутися плоду, сприймаючи його, як чужорідне тіло. Дексаметазон зупиняє цей процес, блокуючи діяльність антитіл.
Якщо відомо, що у жінки має народитися хлопчик, лікар може призначити прийом препарату до кінця терміну, але короткими курсами. Такі дії фахівця пов’язані з тим, що при виношуванні плоду чоловічої статі кількість вироблюваного тестостерону в жіночому організмі може у багато разів зрости. Це загрожує розвитком у малюка атрофії кори надниркових залоз.
Дексаметазон для розкриття легенів дитини
Глюкокортикостероїд Дексаметазон можуть призначити жінці і в останньому триместрі вагітності. У цей період висока ймовірність настання передчасних пологів. Якщо у жінки виявляється дана проблема, то їй, відповідно до прописаної лікарем схемою, роблять уколи препарату. Дія Дексаметазону в даному випадку спрямована не на майбутню маму, а на дитину.
Максимальна концентрація ін’єкційного Дексаметазону в крові досягається досить швидко. При цьому в організмі жінки відбувається величезна кількість змін, що сприймаються дитиною як стрес. Такий вплив препарату підвищує у дітей стійкість і витривалість. Препарат сприяє прискореному дозріванню і відкриття легенів малюка.
У разі якщо дитина вирішить народитися на світ раніше, ніж належить, його дихальна система завдяки Дексаметазону буде до кінця розвиненою. Тобто у карапуза після народження є величезний шанс дихати самостійно.
Якщо ж з якихось причин лікарський засіб не буде задіяно, малюкові доведеться не легко. Після народження його легені можуть не розкритися і він не зможе дихати самостійно. У цьому випадку медперсонал буде змушений підключити немовля до апарату штучної вентиляції легенів, інакше не виключена ймовірність летального результату.
На етапі планування
Нерідко фахівці прописують Дексаметазон жінкам, у яких не виходить завагітніти. Однак, інструкція до гормонального препарату свідчить, що він шкідливий для вагітних і тих, у кого не виходить зачати дитину. Кому ж вірити?
Сучасна медицина не згодна з даною випискою ліків і вважає її застарілою. Лікування за допомогою Дексаметазону вже не один рік використовують у галузі акушерства і гінекології. Препарат виконує роль штучного замінника гормонів кори надниркових залоз.
Дексаметазон бере участь в гормональному обміні жінки, купируя вироблення тестостерону, який є основною причиною безпліддя і викиднів. Своєчасна терапія препаратом збільшує шанси благополучного зачаття і протікання вагітності. Все це завдяки контролю стану андрогенів з боку Дексаметазону.
Як тільки у жінки вийде завагітніти, їй ні в якому разі не можна припиняти прийом кошти. Лікар може лише відкоригувати дозування в меншу сторону. У деяких випадках прийом жінкою Дексаметазону триває до самих пологів. Це ніяк не впливає на процес пологів, так як приймається майбутньою мамою доза препарату є мінімальною.
Максимальна доза даного гормонального засобу при плануванні вагітності становить не більше 1/4 таблетки. Терапію може призначити лише лікар після огляду пацієнтки і отримання результатів зданих аналізів.
Протипоказання, побічні ефекти і можливі наслідки для мами і дитини
Бажано, звичайно ж, не приймати Дексаметазон у період вагітності. Якщо все ж цього не уникнути, то лікування має проходити під суворим контролем лікаря і при відсутності перелічених протипоказань:
- гіперчутливість до компонентів, які є складовими препарату;
- проблеми з органами травлення;
- цукровий діабет;
- інфекції бактеріального, вірусного та грибкового характеру;
- збої в роботі печінки і нирок;
- патологічні захворювання щитовидної залози;
- артеріальна гіпертензія;
- значний надлишок маси тіла;
- патології, викликані поліомієлітом та остеопорозом;
- паразитарні захворювання;
- психічні розлади у загостреною формою;
- проблеми з серцево-судинною системою.
Виходячи з численних відгуків, можна зробити висновок, що прийом Дексаметазону в період вагітності впливають не тільки на її протікання, але і на самопочуття майбутньої мами. Вагітні, які проходять курс терапії препаратом, часто скаржаться на прояв його побічних ефектів:
- збої в роботі ендокринної системи (зниження працездатності надниркових залоз, підвищена чутливість до употребляемому цукру);
- порушений метаболізм (підвищене виділення поту, набір маси тіла, затримка рідини в організмі, перевищення норми кальцію, калію і натрію);
- проблеми з травною системою (метеоризм, частковий відмова від їжі, болі в області живота, нудота, блювання, панкреатит);
- захворювання серцево-судинної системи (брадикардія, тромбоз, порушення серцевого ритму, серцева недостатність в гострій формі);
- проблеми із зором (підвищення очного тиску, атрофія зорового нерва і рогівки, катаракта, притуплення зору, відчуття присутності в оці стороннього тіла);
- інше (алергічні реакції, запаморочення, остеопороз, повільне загоєння ран, пов’язане з поганою згортанням крові, перезбудження, порушення координації, галюцинації, безсоння, судоми, синці під шкірою, тромбофлебіт, оніміння шкіри, розвиток некрозу в місці уколу, синдром відміни).
Незважаючи на те, що уколи Дексаметазону в певних ситуаціях досить ефективні, все ж наявність побічних дій змушують замислитися про те, чи варто його використовувати. Численні дослідження кошти на лабораторних тваринах свідчать про негативний його вплив на розвиток дитини в утробі матері. У дітей після народження можуть початися серйозні проблеми з наднирковими та інші не менш небезпечні патології. Найнебезпечніше при цьому — адреналіновий криз. Він може стати причиною летального результату.
Щоб не допустити незворотних наслідків, слід регулярно водити дитину на обстеження. Особливо якщо мати під час вагітності дуже довго лікувалася Дексаметазоном.
Інструкція по застосуванню препарату
В інструкції до препарату немає чітких вказівок щодо того, як і в яких дозах потрібно приймати даний гормональний засіб. Все залежить від рішення лікаря, що той приймає, орієнтуючись на стан жінки і результати зданих нею аналізів.
У середньому добова доза Дексаметазону знаходиться в межах від 0,5 до 0,9 мг. Перша внутрішньовенна (рідше внутрішньом’язова і внутрисуставная) ін’єкція передбачає максимальну дозу препарату (від 4 до 20 мг), в наступні дні доза засоби поступово зменшується. Тривалість терапії коливається від 3 до 4 днів. Один курс лікування можна проводити не частіше, ніж раз в 3-4 місяці. Винятки можливі, але лише в індивідуальному порядку і лише за призначенням лікаря.
