Проба Манту – це метод контролю реакції організму на уведені антигени збудника туберкульозу. Даний метод діагностики дозволяє виявити наявність мікобактерій в організмі. Туберкулінові проби часто проводять дітям. Багатьох батьків турбує можливий результат тесту, тому вони намагаються ще до огляду лікаря розібратися з тим, як організм малюка відреагував на Манту.
Графік проведення проби
Багато людей називають реакцію Манту щепленням. Однак проба не відноситься до таких, але все ж вона входить у графік обов’язкових щеплень. Як правило, перший туберкуліновий тест проводять дітям, коли вони досягли віку одного року. При введенні антигенів малюкові раніше цього терміну велика ймовірність виникнення шкірних реакцій, які завадять побачити достовірну картину.
Крім того, при введенні проби Манту до року, можливий хибнопозитивний результат тесту через те, що в організмі немовляти велика концентрація антитіл до туберкульозу після щеплення БЦЖ. Слід звернути увагу, що проводять Манту і тим малюкам, які з якихось причин не щепили проти захворювання.
Перевірку реакції організму дитини на туберкульоз проходять щорічно до 14 років. Рекомендують робити пробу в один і той же час року. Наприклад, якщо попередню перевірку здійснювали восени, то наступну потрібно зробити приблизно в цей час. Дітям, які не щеплені від захворювання, слід проводити пробу 2 рази в рік. Якщо дитина мав контакт з хворим на туберкульоз, тест проводять 3-4 рази на рік.
Розрахунок часу контрольного візиту до лікаря
Для того щоб батьки могли контролювати достовірність тесту на туберкульоз, вони повинні знати через скільки днів потрібно вимірювати Манту. Туберкулінова проба показує правильний результат тільки через 72 години після введення антигенів.
В ідеалі перевірити Манту необхідно з 72 до 76 годин. Якщо оцінка тесту проводиться раніше, то є ймовірність, що «пуговка» може ще збільшитися.
При оцінці результату на 5-6 добу папула починає зменшуватися. У тому випадку, якщо пробу на туберкульоз проводять не на 4-ту добу, батьки мають всі підстави не довіряти висновків спеціаліста. Часто дітям, які відвідують дитячий садочок або школу, туберкуліновий тест роблять в п’ятницю в першій половині доби. Медичному персоналу так простіше розрахувати, через скільки днів проводити огляд.
Як правильно виміряти пробу Манту самостійно?
Якщо мама знає, на який день перевіряють Манту, вона може самостійно виміряти туберкулінову пробу в домашніх умовах. Насамперед перевіряють руку малюка на наявність почервоніння та ущільнення. Для того щоб правильно визначити розмір папули, необхідно взяти прозору лінійку. На фото з поясненнями показано, як потрібно прикладати вимірювальний інструмент.
Слід пам’ятати, що міряти потрібно тільки папули. Для зручності можна обвести ущільнення ручкою. Далі слід прикласти лінійку до руці дитину і зафіксувати результат. При цьому у однорічного малюка необхідно виміряти також рубець, який залишився після БЦЖ.
Не варто панікувати, якщо вимірювання проби вдома виявилося вище норми. При підозрі на туберкульоз педіатр повинен призначити дитині додаткове обстеження. Іноді лікарі навіть при сумнівному або слабоположительном результаті призначають дітям медикаменти для профілактики захворювання, але цього робити не можна. Ліки від туберкульозу дуже токсичні, тому їх прийом припустимо тільки тоді, коли є повна впевненість в тому, що малюк хворий.
Типи реакцій на пробу і інтерпретація результатів
В момент введення ін’єкції на шкірі дитини утворюється невеликий горбок. Протягом 3-х діб на місці уколу відбувається утворення інфільтрату – щільної ділянки у вигляді папули, навколо якої можливе невелике почервоніння. Зазвичай ущільнення з’являється не пізніше другого дня після проведення тесту на туберкульоз. Виділяють такі типи реакцій на пробу Манту:
- негативна;
- сумнівна;
- позитивна;
- різко позитивна.
Слід знати, що при правильній інтерпретації результатів враховується тільки розмір папули. Окружність почервоніння навколо ущільнення не міряють. Для дітей, які не мають імунітету після вакцини БЦЖ (не було щеплення, старше 6 років), при негативному результаті папули не повинно бути, або її розмір не повинен перевищувати 1 мм.
Діаметр ущільнення 2-4 мм або почервоніння шкіри без утворення папули свідчить про сумнівному результаті і розцінюється як відсутність зараження туберкульозом. При позитивній реакції на руці дитину утворюється почервоніння і «пуговка» досягає 5-15 мм. Різко позитивна проба – діаметр ущільнення понад 15 мм. Позитивний тест є підставою для звернення в тубдиспансер для обстеження.
Іноді у дітей з’являються неспецифічні реакції на туберкулінову пробу. Вони можуть бути викликані алергічною реакцією на препарат, неправильним введенням антигену, використанням неякісної вакцини.
Необхідно негайно звернутися до лікаря, якщо у дитини після Манту спостерігаються такі явища:
- збільшення лімфатичних вузлів;
- рука набрякла;
- діаметр ущільнення більше 15 мм;
- погіршення самопочуття;
- підвищення температури тіла вище 38 градусів;
- висип у місці висипання;
- нагноєння папули.
Норми показників Манту у дітей різного віку
При перевірці туберкулінової проби необхідно враховувати, що у дітей, які пройшли вакцинацію проти туберкульозу, реакція на введення антигену виявляється інакше, ніж у тих, кому ця вакцина не була введена. Це обумовлено формуванням поствакцинального імунітету. При розрахунку норм також враховується розмір рубця, який утворився після БЦЖ. У таблиці наведені норми показників для дітей різного віку.
| Наявність щеплення БЦЖ | Вік | Розмір рубця після вакцинації, мм | Розмір ущільнення, мм |
| Дитина, який пройшов вакцинацію в перші доби після народження | 1 рік | 6-10 | 5-15 |
| 2-5 | 5-11 | ||
| менше 2 | менше 5 | ||
| 2 роки | 6-10 | зменшення або рівень минулого року | |
| 2-5 | |||
| менше 2 | |||
| 3-4 роки | 6-10 | не більше 8 | |
| 2-5 | зменшення | ||
| менше 2 | |||
| 5 років | не має значення | щорічне зменшення, але не більше 6 | |
| Відсутність повторного вакцинації | старше 7 років | не має значення | до 1 |
| Дитина без щеплення БЦЖ | 1-17 | — | до 1 |
Як не допустити спотворення результатів?
Іноді у малюків, які не хворіють на туберкульоз, проба Манту показує позитивний результат. Батьки витрачають багато часу і сил для того, щоб провести обстеження малюка і з’ясовують, що дитина не інфікована. Що може призвести до некоректного результату тесту? Розглянемо основні фактори, які можуть вплинути на спотворення результатів проби Манту:
- щеплення;
- алергічні реакції;
- глистні інвазії;
- простудні, інфекційні, хронічні захворювання;
- інтоксикація організму внаслідок несприятливої екологічної обстановки;
- ВІЛ-інфекція;
- перенесене переливання крові;
- порушення правил проведення процедури;
- хіміотерапія;
- людський фактор;
- неправильний догляд за місцем ін’єкції.
Для недопущення спотворення результатів туберкулінової проби необхідно, щоб дитина на момент проведення тесту був абсолютно здоровий.
Не можна робити ін’єкцію при підвищенні температури тіла, нежитю, алергічних проявах, ослабленому імунітеті. Пробу можна робити тільки через 30 днів після останньої вакцинації або перенесеного захворювання.
Після Манту не можна заклеювати місце уколу пластиром, розчісувати «гудзик» або терти її мочалкою, жорстким рушником. Також не рекомендують мочити пробу і пережимати її тісним одягом. Кілька днів потрібно утриматися від вживання в їжу продуктів, які можуть викликати алергію (наприклад, шоколад, цитрусові).
Що таке віраж туберкулінової проби?
Щорічно показники проби Манту заносяться в особову картку дитини. Після чергового тесту фахівці порівнюють ці позначки. У тому випадку, якщо спостерігається відчутна зміна результату, кажуть про віражу туберкулінової проби. Іншими словами, віраж туберкулінової проби – це перехід показників Манту з негативних на позитивні, який спостерігається без повторної вакцинації БЦЖ.
Майже завжди така ситуація вказує на інфікування дитини туберкульозом. Віраж Манту відбувається при зараженні дитини паличкою Коха протягом останніх 12 місяців. Після отриманих результатів зазвичай призначається додаткова діагностика, яка спрямована на підтвердження інфікування і виключення хибнопозитивної проби.
