Флюорографія – діагностична процедура, яка є обов’язковою під час профілактичних медоглядів. Для виявлення захворювань органів грудної клітки цей метод широко став застосовуватися в 1950-х роках. Високий відсоток захворюваності на туберкульоз в нашій країні зробив флюорографію необхідним обстеженням, яке треба пройти перед працевлаштуванням, вступом до лікарні, при профмедосмотрах. Від неї звільняються вагітні. Що ж робити, якщо обстеження необхідно або жінка дізналася про вагітність після того, як зробила флюорографію?
Флюорографія: принцип дії, показання до дослідження
Флюорографія – це рентгенологічне фотографування утворюється на флюоресцентної екрані зображення, яке виходить при проходженні рентгенівських променів через людське людини. При проходженні променів органи і тканини пропускають їх по-різному, що відображається у вигляді світлих і темних ділянок на фото. Таким чином лікарі можуть визначити наявність захворювання та його локалізацію.
Найбільш поширеною є плівкова рентгенофотография, але в останні роки її стали заміняти цифровий. При цифровий зйомці замість рентген-плівки використовується CCD-матриця. Інший спосіб цифрової рентгенографії заснований на принципі пошарового сканування грудної клітини.
Основним показанням до флюорографії є виявлення туберкульозу, онкологічних пухлин та інших захворювань легенів. Крім того, вона дозволяє виявити інфекційні осередки в органах грудної клітини, зміни серця, кісток і м’язів. Завдяки проникаючої здатності рентгенівських променів можливе виявлення рубців, тяжів, спайок, склерозу, лучистости легеневої тканини. На знімку видно кісти, эмфизематозные явища, інфільтрати.
Лікарі рекомендують обстежитися 1 раз на рік для профілактики і обов’язково звернутися в рентген-кабінет, якщо був контакт з хворим на туберкульоз. При проживанні в несприятливих регіонах допускається робити радиофотографию двічі на рік.
Флюорографія на етапі планування вагітності
Чи варто робити рентгенофотографию на етапі планування дитини? Майбутні батьки побоюються, що випромінювання вплине на утворення статевих клітин. Частково їх побоювання виправдані, тому що іонізуюче опромінення негативно впливає на ростуть і розвиваються клітини. Жінкам не варто відвідувати рентген-кабінет у перші дні циклу, коли ооцити тільки формується в фолікулі. Чоловікам після флюорографії слід почекати кілька днів, щоб сперматозоїди встигли оновитися. Мінімальний період, який треба почекати перед зачаттям, – 1 місяць.
Однак не варто відмовлятися від радиофотографии зовсім. Вона дозволяє виявити складні і важкі недуги, які краще вилікувати до вагітності. Туберкульоз, пневмонія, пухлини легень – ці захворювання здатні завдати значно більшої шкоди мамі і майбутньому дитині, ніж флюорографія. Якщо подружня пара турбується про вплив опромінення на статеві клітини, боїться, що воно викличе хромосомну мутацію і дитина народиться хворим, діагностику проводять за кілька місяців до передбачуваного зачаття.
Як флюорографія може вплинути на вагітність, якщо зроблена на ранньому терміні?
Чому рентгенфотография шкідлива на ранніх термінах вагітності? У перші тижні гестації відбувається активне формування зачатків органів у ембріона. З зиготи – одноклітинного зародка – шляхом ділення виходить складається з декількох клітин бластоциста. Клітини зародка починають спеціалізуватися і продовжують ділитися, так утворюються первинні тканини, з яких формуються зачатки органів. До середини терміну у плода вже сформована більша частина органів.
Негативного впливу іонізуючого випромінювання найбільше схильні молоді діляться клітини. Саме тому багато лікарі категорично проти рентгенофотографии вагітних. Вони вважають, що подібний вплив може призвести до аномального перебігу вагітності. Від дослідження грудної клітки рекомендують утриматися в термін до 25 тижнів. У другій половині вагітності випромінювання не завдасть шкоди плоду.
Наскільки виправдані ці застереження? Деякі лікарі ставлять під сумнів подібні страхи. Вони впевнені, що одноразово зробити флюорографію вагітної можна, це не зашкодить дитині, адже у медичній практиці не зафіксовано жодного випадку, коли радиофотография призвела б до порушення внутрішньоутробного розвитку малюка. До того ж під час процедури жінці прикривають живіт свинцевим фартухом, крізь який не проходять рентгенівські промені.
Що робити, якщо дослідження проведено, коли жінка не знала, що вагітна?
Не всі жінки знають про настання вагітності з перших тижнів. При нерегулярному циклі, коли затримка є звичною, невеликих кровотечах, які майбутня мама може прийняти за місячні, жінка може і не підозрювати, що вагітна. В цей час вона може пройти медогляд, зробити планове обстеження, в тому числі і радиофотографию.
Якщо флюорографія зроблена до того, як майбутня мама дізналася про вагітність, їй слід відразу ж звернутися до лікаря. Вислухавши пояснення ситуації, лікар прийме рішення, чи варто призначати додаткову діагностику, УЗД або генетичний аналіз. У зоні ризику знаходяться жінки старше 35 років, а також мають в роду близьких з хромосомними аномаліями. Ризик патологій у дитини може збільшитися під впливом опромінення.
Чого точно не варто робити, так це сильно переживати. Стрес набагато гірше впливає на перебіг гестації, ніж разова доза іонізуючого випромінювання.
Призначають чи флюорографію вагітним, у яких випадках і як її проводять?
Планово на флюорографію вагітних не направляють, навіть якщо це необхідно при медогляді для робочого місця. Однак без цієї діагностики не обійтися, якщо є підозри на захворювання органів грудної клітки.
Рентгенофотографию роблять тільки за життєвими показаннями, коли шкода від відсутності правильної діагностики та лікування набагато вище, ніж від рентгенівських променів. Свідчення:
- туберкульоз легень у вагітної або її близького, з якими вона контактувала;
- пневмонія;
- новоутворення в легенях;
- збільшення серця;
- попадання стороннього тіла в нижні дихальні шляхи.
Вибираючи між методами опромінення, слід зупинитися на цифрової флюорографії, яка виконується за методом сканера. Під час процедури грудна клітка сканується пошарово в горизонтальній площині віялоподібним пучком рентгенівських променів. На жаль, не у всіх лікарнях є нове обладнання, більшість має старі плівкові апарати.
У таблиці представлено порівняння двох методів рентгенофотографии:
| Спосіб діагностики | Доза опромінення | Відсоток від допустимої річної дози опромінення |
| Плівкова | 0,5–0,8 мЗв | 50-80% |
| Цифровий | 0,05 мЗв | 5% |
Лікар, який дає направлення на обстеження, і медсестра, яка виконує процедури, повинні знати про вагітності пацієнтки. У процесі опромінення живіт і таз жінки будуть прикриті свинцевим фартухом.
Можна замінити радиофотографию іншими діагностичними методами? В залежності від захворювання лікар може призначити інші обстеження:
- УЗД. Ультразвукове дослідження не допоможе виявити туберкульоз або пневмонію, однак воно ефективно при виявленні змін серцевого м’яза.
- Біохімічний аналіз крові. Дозволяє виявити інфекційні, запальні захворювання, запідозрити наявність пухлин.
- Мазок на ПЛР. При захворюваннях легенів і бронхів досліджують мокротиння. Даний аналіз дозволяє виявити конкретного збудника.
Що небезпечніше – рентгенографія або флюорографія?
Інший діагностичний метод, що використовує рентгенівські промені, – це рентгенографія грудної клітки. Чим він відрізняється від флюорографії?
Особливості рентгенографії:
- Дозволяє виявити ті недуги, які не видно на флюорограмме. Рентген необхідний при підозрах на патології серцево-судинної системи, травмах і захворюваннях кісток.
- Виявляє більш дрібні освіти. Мінімальна поразка, яке видно на флюорограмме, має діаметр 5 мм Рентген же здатний розпізнати новоутворення і вогнища ураження діаметром 2 мм. Це дуже важливо для ранньої діагностики туберкульозу і раку легень.
- Вище витрати при виготовленні зображення. Для отримання флюорограми плівку можна проявляти прямо в рулонах, її потрібно менше, що робить метод діагностики дешевше. Прояв рентгенівських знімків проводиться за допомогою спеціальних ванн, тому рентген роблять довше і коштує він дорожче.
- Доза іонізуючого випромінювання вище. Рентген призначають лише в разі підозри на серйозні патології, тому що доза опромінення вище в 2 рази. Це необхідно, щоб забезпечити більше проникнення рентгенівських променів крізь тканини органів.
Так чи варто вагітним відмовлятися від флюорографії чи ні? Якщо профілактичний огляд можна відкласти, то від діагностики, яку призначає лікар, відмовлятися не можна. Радиофотография дозволяє на ранніх етапах виявити захворювання, які без лікування можуть привести до тяжких наслідків.
