У сучасній медичній практиці ультразвукове дослідження – це один з найбільш безпечних і точних способів перевірки стану здоров’я. Під час виношування дитини для моніторингу розвитку плода та перебігу внутрішніх процесів в організмі вагітної пацієнтки проводиться планове обстеження. Обов’язково робити УЗД на ранніх термінах вагітності? В яких випадках потрібно робити ультразвукову діагностику? Як здійснюється абдомінальне і вагінальне УЗД при вагітності? Як правильно підготуватися до цих процедур? Чи шкідливо для плоду УЗД на ранніх термінах гестації?
На якому терміні робиться перше УЗД?
УЗД-діагностика вагітності вперше здійснюється у період з 10 по 14 тиждень з моменту зачаття. Саме на цьому етапі виношування дитини можна найбільш повноцінно відстежити ймовірні ускладнення або аномалії розвитку плода. При підозрі на наявність ознак будь-яких патологій лікар призначає пацієнтці позапланове УЗД. У ряді випадків воно проводиться на дуже маленьких термінах. Незважаючи на те, що в даній ситуації дослідження мало що покаже, воно може виключити багато побоювання лікаря. Іншими словами, дана діагностична процедура проводиться так часто, як цього вимагатимуть медичні показання.
Інформація про те, коли на ранніх термінах вагітності може здійснюватися діагностика, представлена в таблиці.
| Ультразвукове дослідження в I триместрі гестації | Термін вагітності, тижні | В яких випадках проводиться | Мета проведення |
| Позапланове | 1-3 | Підозра на позаматкову вагітність, зачаття за допомогою ЕКЗ | Підтвердження вагітності; визначення характеру прикріплення та життєздатності плоду; виявлення проблем, із-за яких сталася затримка менструації. |
| 3-4 | Призначення лікаря або бажання пацієнтки | Оцінка стану пуповини, процесу закладки вушних раковин і кінцівок; перше знайомство з дитиною. | |
| Планове | 10-11 | Призначається всім вагітним жінкам | Оцінка анатомічної будови плоду; виключення відхилень внутрішньоутробного розвитку і захворювань малого тазу у майбутньої породіллі; встановлення ризику самовільного переривання вагітності. |
| 12-14 | Визначення товщини комірцевого простору, зростання дитини, розміру голівки; оцінка положення стегнових кісток і відстані між ними, стану амніотичної рідини, плаценти, маткового тонусу; аналіз розташування і функціонування внутрішніх органів. | ||
| Позапланове | 15 | Показано пацієнткам, які з якихось причин своєчасно не пройшли перше планове дослідження | Прослуховування серця; оцінка роботи внутрішніх органів; перевірка анатомічних особливостей плода; визначення характеру перебігу вагітності. |
Свідчення до проведення дослідження
УЗД-діагностику під час вагітності необхідно пройти в наступних випадках:
- підтвердження факту зачаття;
- виняток неправильне прикріплення ембріона, пузирного заносу;
- визначення кількості плодових яєць;
- оцінка життєздатності плоду;
- встановлення точного гестаційного терміну і передбачуваної дати пологів;
- аналіз будови органів малого тазу для прогнозування ймовірних ускладнень під час пологів;
- підтвердження або спростування підозри на позаматкову вагітність;
- моніторинг процесу виношування дитини;
- оцінка відповідності розвитку ембріона нормативним показникам;
- підозра на патологічні процеси в органах малого таза жінки;
- ознаки надмірного або мізерного об’єму амніотичної рідини;
- симптоми неправильне положення дитини в утробі матері;
- виключення аномалій розвитку плода;
- маткові кровотечі;
- підозра на аномальна будова матки (міома, роздвоєна або дворога форма);
- ознаки передчасного відшарування плаценти;
- наявність у вагітної пацієнтки або важких хронічних захворювань;
- симптоми істміко-цервікальної недостатності;
- відсутність або зниження рухової активності плода;
- недостатнє надходження кисню до ембріону;
- підозра на передчасне старіння плаценти.
Як підготуватися до УЗД?
При підготовці до УЗД вагітним жінкам рекомендується дотримуватися ряду правил:
Перед відвідуванням кабінету УЗД слід взяти з собою направлення на процедуру, результати попередніх аналізів і обстежень, обмінну карту.
Також варто захопити паперові серветки і пелюшку або рушник. Однак багато клініки надають витратні матеріали безкоштовно. Одягтися краще таким чином, щоб можна було легко і швидко оголити живіт або тіло нижче пояса.
Як проводиться обстеження?
Існують 2 методики проведення ультразвукового дослідження: трансабдомінальна і трансвагинальная. Після 11 тижня гестації обстеження, як правило, здійснюється першим способом, тобто через черевну стінку. Якщо у пацієнтки є зайва вага, або матка розташована занадто глибоко, їй, швидше за все, призначать вагінальне УЗД. У процесі цієї процедури датчик вводиться в піхву. Вагінальне дослідження є більш точним. Воно дає можливість детально побачити, як виглядають внутрішні органи майбутньої мами, і максимально близько підійти до плоду.
Трансабдомінальна методика
Дана методика проведення ультразвукового дослідження в середньому займає від 15 до 30 хвилин і складається з наступних етапів:
- пацієнтка укладається на спину, повністю оголюючи живіт;
- лікар функціональної діагностики наносить на досліджувану область спеціальний медичний гель, що дозволяє поліпшити провідність ультразвукових хвиль;
- обережно переміщаючи датчик приладу з живота пацієнтки, фахівець вивчає отримані дані, відображувані на екрані апарату.
По закінченні дослідження лікар складає висновок з урахуванням отриманих відомостей. При необхідності пацієнтці видається знімок.
Трансвагінальне УЗД
Цей вид УЗД застосовується виключно на ранніх стадіях вагітності. На більш пізніх термінах гестації таке обстеження небезпечно тим, що трансвагінальний датчик (трансд’юсером) може спровокувати сутички або підвищення маткового тонусу. Етапи проведення процедури:
Які показники оцінюються при обстеженні?
У процесі первинної діагностики вивчаються:
- матка, її стінки і придатки;
- зростання плоду;
- хоріон;
- жовтковий мішок;
- комірна зона ембріона.
В останньому випадку мова йде про ділянку між тканинами і шкірою на шиї. У таблиці представлені дані про нормативні показники товщини комірцевого простору (ТКП).
| Термін гестації, тижні | Допустимі значення ТВП, мм | ||
| За Алтынник, Медведєву | По Шевченка | За Некрасової | |
| 11 | 0,8-2,4 | 0,5-2,2 | 0,9-2,1 |
| 12 | 0,7-2,5 | 0,6-2,5 | 1,0-2,4 |
| 13 | 0,7-2,7 | 0,7-2,4 | 1,2-2,5 |
Під час первинного УЗД також аналізується носова кісточка і вимірюється куприка-тім’яної розмір плоду (КТР), який на 11-13-тижневому терміні вагітності в нормі повинен становити від 45 до 80 мм. Також в ході дослідження оцінюється біпаріетальний розмір голови (БПР) ембріона, який представляє собою відстань між скроневими зонами. Відомості про його нормативних значень вказані в таблиці.
| Термін гестації, тижні | Допустимі значення БПР, мм | |
| Нижня межа | Верхня межа | |
| 11 | 13 | 21 |
| 12 | 18 | 24 |
| 13 | 20 | 28 |
| 14 | 23 | 31 |
Також лікар вивчає внутрішній діаметр, площа і об’єм плодового яйця. Обов’язковим параметром, який досліджується під час даної діагностичної процедури, є частота скорочень серцевого м’яза. При цьому чим більше термін гестації, тим нижче цей параметр. В таблиці вказані нормативні значення цього показника.
| Термін вагітності, тижні | Частота серцевих скорочень, ударів в хвилину | |
| Нижній поріг | Верхній поріг | |
| 10 | 161 | 179 |
| 11 | 153 | 177 |
| 12 | 150 | 174 |
| 13 | 147 | 171 |
| 14 | 146 | 168 |
Шкідливо чи ні для плоду УЗД?
Чинить шкоду чи ні дана діагностична процедура на ранніх термінах гестації? При дотриманні заходів безпеки і періодичності проведення УЗД абсолютно нешкідливо для плоду і не впливає на перебіг гестації. Під час дослідження використовується настільки слабке ультразвукове випромінювання, що воно не здатне порушити структуру тканин і клітин.
Незважаючи на це, даний вид діагностики все ж має деякий вплив на внутрішні органи. Під дією ультразвуку матка, що володіє підвищеною чутливістю, приходить в тонус. Найбільше, що може відчувати дитина в процесі таких маніпуляцій, – слабовиражений дискомфорт, пов’язаний з матковими скороченнями. Ці явища належать до природних реакцій і не загрожують збереження вагітності.
