Дизентерія або шигельоз являє собою одну з дитячих хвороб, причиною якої є брудні руки. Чому розвивається захворювання, якими супроводжується симптомами, як діагностувати хворобу, якими засобами лікувати і запобігати дизентерію? Докладно розповімо в цій статті.
Дизентерія — хвороба, зустрічається найчастіше у дітей дошкільного віку
Що таке дизентерія і чим вона небезпечна для дітей?
Дизентерія у дітей представляє собою кишкове захворювання бактеріального походження, яке викликають палички, шигели. Найчастіше патологія розвивається у малюків дошкільного віку, так як основною його причиною є недотримання правил особистої гігієни і вживання в їжу немитих продуктів.
Дизентерія особливо небезпечна для дітей до трьох років, зокрема, для немовлят. Захворювання призводить до сильної інтоксикації організму, викликає зневоднення, що в комплексі з отруєнням здатне спровокувати важкі наслідки і ряд небезпечних ускладнень, аж до летального результату.
Причини виникнення захворювання у дитини
Дизентерію у дітей і дорослих викликає особливий вид патогенних мікроорганізмів, відомих як шигели. Існує чотири різновиди збудників, кожна з яких названа в честь вченого, який вперше виявив і описав її.
Для кожного регіону характерний певний тип шигел, які найчастіше провокують хворобу:
Зараження шигеллой відбувається при вживанні в їжу продуктів, які не пройшли термічну обробку (сира вода, молоко), а також якщо дитина їсть погано вимиті овочі, фрукти, баштанні культури. У період дозрівання ягід багато діти їдять їх прямо з куща», що теж створює небезпеку зараження.
Види і симптоми дизентерії у дітей
Дизентерія у дитини і дорослого класифікується за ступенем ураження кишечника і того, наскільки сильної інтоксикації зазнав організм. У дітей захворювання протікає у важчій формі, проте іноді, наприклад, якщо патологія була викликана паличкою Зонне, протягом буде легким з мінімальними пошкодженнями. Симптоми хвороби представлені на фото до статті.
Головний симптом легкої форми дизентерії — учащенная дефекація
Види дизентерії:
- Легка. Її основний симптом — учащенная дефекація (7-8 разів на добу). У випорожненнях міститься незначна кількість слизу. У рідкісних випадках супроводжується підвищенням температури. Протягом кількох діб настає поліпшення.
- Середньотяжка. Сильний жар присутня в перші кілька днів (до 39 градусів), потім температура приходить в норму. Не обходиться без блювання, пацієнт випорожнюється 10 і більше разів на день, в калових масах присутній слиз і сліди крові. Хворий скаржиться на сильний біль у животі. Інтоксикація легка. Стан нормалізується через 7-8 днів, однак слиз присутня в кале ще довгий час.
- Важка. Із симптомів — висока температура, яка знижується до показників 37,5-37,8 при адекватно підібраного лікування протягом декількох днів. Дефекація – 15 і більше разів на добу. В калі присутні домішки крові та слизу. Відновлення функції кишечника проходить довго, діарея припиняється через 7-9 днів.
- Токсична. Організм пацієнта піддається сильній інтоксикації. Характерні ознаки – жар, загальна слабкість, сильна блювота. Проносу при цій формі дизентерії немає. Через кілька годин після прояву перших ознак з’являється рідкий стілець, проте незабаром він стає мізерним. Аномальні домішки – присутні.
Токсична форма дизентерії викликає у дитини сильну блювоту
- Гіпертоксична. Супроводжується непритомністю, судоми, посиніння шкірних покривів. Загрожує порушеннями в роботі серцево-судинної системи. Може привести до летального результату до моменту прояву симптоматики у вигляді діареї.
- Хронічна. Будь-яка з гострих форм дизентерії може перейти в хронічну. Зазвичай це відбувається при повторному зараженні через короткий час або у дітей, які страждають на анемію, рахіт, энтеробиозом. Симптоматика схожа з проявами легкого ступеня дизентерії, але без спека.
Методи діагностики
В даний час відзначається широке поширення дизентерії гастроэнтероколитического типу, тому практично будь-якого пацієнта зі скаргами на прискорений рідкий стілець направляють на обстеження на предмет виявлення шигеллеза. Для того, щоб визначити, який вид бактерій викликав патологічний процес, а значить — діагностувати хворобу, проводиться бактеріологічний посів зразка калу.
БАК-посів дозволяє з високою точністю визначити збудника хвороби, тому в більшості випадків цього аналізу цілком достатньо. Рідше призначається серологічне дослідження та діагностика ПЛР, але ці методи відрізняються своєю складністю і високою вартістю, а дають аналогічні результати.
Бактеріологічний посів зразка калу дозволяє з точністю визначити збудника дизентерії
Особливості лікування дизентерії у дітей до року і старше
Залежно від тяжкості протікання хвороби та віку пацієнта лікування може проводитися в домашніх умовах (при легкому ступені) або в медичному закладі. Гостра дизентерія вимагає дотримання постільного режиму, харчування у відповідності зі спеціальною дієтою, прийому призначених лікарем медикаментів.
Медикаментозна терапія
Лікар підбирає комплекс медикаментозної терапії, грунтуючись на тяжкості стану пацієнта. Зазвичай у нього входять препарати спазмолітичної, бактеріостатичної та бактерицидної дії. У деяких випадках лікування дизентерії у дітей включає в себе прийом антибіотиків.
Щоб відновити мікрофлору, лікар порекомендує прийом пробіотиків і вітамінних комплексів.
| Група препаратів | Назва | Вікові обмеження | Примітка |
| Антибіотики | Ампіцилін | У формі суспензії може застосовуватися дітьми старше місяця. | Відпускається тільки при наявності рецептурного бланка. |
| Гентаміцин | Призначається тільки при тяжких інфекціях дітям з перших днів життя, в тому числі недоношеним. | В процесі лікування мікроорганізми можуть виробляти стійкість до активного компоненту антибіотика. | |
| Спазмолітики | Но-шпа | Ліки категорично протипоказано дітям до одного року. Дітям до досягнення шестирічного віку таблетки дають з обережністю тільки за призначенням лікаря. | Містить лактозу. |
| Папаверин | Застосовується в педіатрії для лікування малюків старше півроку. | В аптеках продається за рецептом. | |
| Бактеріостатичні / бактерицидні | Энтерофурил (докладніше в статті: інструкція по застосуванню «Энтерофурил 100 мг» дітям) | У формі сиропу – з одного місяця, у вигляді капсул – з 3-х років. | З 2003 року ліки у формі суспензії рекомендовано призначати дітям віком до дворічного віку з особливою обережністю. |
| Фталазол | Без обмежень. | Рецептурний препарат. Курс лікування становить 7 днів. | |
| Бактисубтил | Після досягнення трирічного віку. | Якщо діарея не припиняється після двох діб лікування Бактисубтилом, слід звернутися до лікаря. Можливо, буде потрібно замінити ліки. | |
| Ентерол | У капсулированной формі – з одного року, в порошку – з 3-х років. | Відпускається без рецептурного бланка. Не сумісний з протигрибковими препаратами для перорального прийому. | |
| Ферментні засоби | Фестал | З трирічного віку. | Рекомендується пити під час їжі або відразу після прийому їжі. Дітям таблетки розчиняють у воді або чаї. |
| Креон 10000 | Можна давати немовлятам, у тому числі новонародженим. | Дозу підбирає неонатолог або педіатр, виходячи з індивідуальних особливостей пацієнта, в тому числі, його віку і ваги. | |
| Ентеросорбенти | Полісорб | З народження. | Заборонено приймати порошок в сухому вигляді. |
| Смекта | З перших днів життя під контролем лікаря. | Щоб уникнути зневоднення і дисбалансу електролітів, при діареї Смекта призначається в комплексі з Регидроном. | |
| Вугілля активоване | Допустимо застосовувати при лікуванні новонароджених. | Тривалість терапевтичного курсу не повинна перевищувати 14 днів. |
Спеціальна дієта
Лише кілька десятиліть тому при дизентерії активно практикувалося лікувальне голодування. Проте зараз такий підхід визнаний неефективним.
Після того, як стихне гостра симптоматика, дитину можна годувати легкої знежиреною їжею
Дитині можна пропонувати їжу після того, як стихне гостра симптоматика. Немовлятам, які перебувають на штучному вигодовуванні, звичну адаптовану суміш замінюють на кисломолочні різновиди. Дієта для малюків старше одного року виглядає так:
- каша-розмазня з рисової, гречаної або вівсяної крупи;
- супи-пюре на овочевому бульйоні;
- страви з м’яса, приготовані на пару;
- яблучне пюре;
- рясне пиття – вода, чай, компот із сухофруктів, кисіль, рисовий відвар;
- гостре, смажене і копчене потрібно виключити з раціону дитини як мінімум на 8 тижнів з моменту одужання.
Народні засоби
Якщо дизентерія протікає в легкій формі і доктор дозволив проводити лікування в домашніх умовах, потрібно уточнити, які засоби народної медицини можна використовувати, щоб допомогти організму малюка впоратися з хворобою. Застосовувати будь-які рецепти без консультації з педіатром категорично заборонено.
При легкій формі дизентерії дуже ефективні солодкі міцні чаї
Ефективні і популярні засоби:
Особливості догляду за хворою дитиною
Доглядаючи за хворим малюком, в першу чергу потрібно піклуватися про те, щоб він отримував достатню кількість рідини – це допоможе запобігти зневоднення.
Також слід стежити за дієтичним харчуванням. Пацієнт повинен утримуватися в чистоті, особливу увагу потрібно приділяти сідницях і шкірі біля ануса – не можна допускати появи попрілостей.
Дитина повинна їсти і пити з окремою посуду. Після використання її потрібно ретельно мити і обдавати окропом. Такий посуд повинна зберігатися окремо від решти. Аналогічні правила повинні дотримуватися щодо горщика, яким користується дитина. Якщо дизентерія супроводжується сильними болями, до живота можна прикладати грілку.
Можливі ускладнення у дітей
Шигельоз здатний приводити до розвитку багатьох ускладнень. Деякі з них дуже серйозні і вимагають тривалого лікування. Найпоширенішими вважаються дисбактеріоз і захворювання інфекційної етіології на тлі загального ослаблення імунітету.
Якщо недбало підійти до лікування дизентерії, вона чревата серйозними ускладненнями
Також можуть розвиватися наступні наслідки:
