Класифікація і симптоми захворювання
Зазвичай захворювання проявляється у новонароджених відразу і успішно лікується ще в пологовому будинку. Складніше зупинити кровотечі після виписки малюка.
Батьки не завжди правильно оцінюють симптоми і не поспішають звертатися за медичною допомогою. Одужання малюка можливо тільки при лікуванні початкової стадії і легкої форми геморагічної хвороби. Серйозна крововтрата, збої в роботі серця, легенів, мозкова кровотеча часто призводять до летальних наслідків.
Рання й пізня форми
В залежності від тривалості захворювання медики виділяють наступні його форми:
- рання – розвивається на 1-2 добу після народження, характеризується сильною кровоточивістю тканин;
- класична — виникає на 3-5 день життя;
- пізня – найбільш небезпечна форма, проявляється лише на 2-8 тижня життя і може спровокувати крововилив у внутрішні органи і мозок.
При наявності геморагічної хвороби у новонародженого спостерігається підвищений білірубін
Хвороба легко діагностується, оскільки її симптоми важко сплутати з іншими захворюваннями. У дитини спостерігаються:
- синці, екхімози та петехії;
- носова кровотеча;
- слабкість, млявість, зменшення рухової активності;
- пупкове кровотеча;
- кров у калі або сечі;
- кривава блювота, кашель;
- підвищення білірубіну;
- неврологічні симптоми внутрішньочерепної геморагії;
- «гострий» живіт.
Присутність крові в калі дитини не завжди свідчить про внутрішній кровотечі. Це також може бути кров матері, що проникла в організм під час пологів. Для того щоб визначити характер мелены, проводять пробу Апта:
- кал розводять водою, поки він не придбає рожевий колір;
- з розчину виділяють надосадову рідину;
- додають гідрат окису натрію в пропорції 5:1;
- через 2-3 хвилини аналізують відтінок розчину.
Проба Апта дозволить точно визначити характер мелены
Жовтувато-коричневий колір свідчить про присутності гемоглобіну дорослої людини, тобто материнського. Якщо колір не змінився – це кров новонародженого.
Первинна і вторинна форми
В залежності від фактора, який спричинив брак вітаміну К в організмі, геморагічна хвороба новонароджених класифікується на:
- первинну – спочатку спостерігається дефіцит вітаміну К;
- вторинну – основні її причини — патології печінки та порушення синтезу ПППФ у немовляти.
Внутрішньоутробний розвиток захворювання призводить до того, що при народженні на голові немовляти помітні кефалогематоми – пухлини з видимими точковими крововиливами. Геморагічна хвороба новонароджених пізньої форми інколи проявляється навіть на третьому місяці життя малюка. Вона розвивається реактивно, після появи численних синців відбувається внутрішньочерепний крововилив, тому важливо вчасно звернути увагу на ранню симптоматику і звернутися за медичною допомогою. Дитина знаходиться в групі ризику, якщо:
- на тілі багато синців – в перші місяці рух малюка обмежена, тому вдаритися самостійно він не здатний;
- місце ін’єкцій і забору крові для аналізу довго кровоточить;
- бліді шкірні покриви.
Тяжкий перебіг захворювання провокує гіповолемічний шок внаслідок різкої втрати рідини через діареї або блювання. Він характеризується зниженням обсягу крові в організмі і падінням артеріального тиску.
