Клишоногість у дітей — одна з різновидів деформації опорно-рухового апарату. Вона зустрічається відносно часто – з 1000 дітей її виявляють у 1 малюка.
Деформація стоп, п’ят і суглобів нижніх кінцівок – ті візуальні патології, без лікування яких наступають обмеження рухливості при ходьбі, інвалідність. Чому і чим небезпечно зволікання в усуненні такого захворювання?
Таке порушення опорно-рухового апарату у дитини, як клишоногість, вимагає обов’язкового тривалого лікування під наглядом лікаря
Класифікація клишоногості
Існує кілька класифікацій косолапия, але з урахуванням останніх даних прийнято поділяти патологію на 3 категорії:
- характер прояву – типова і атипова;
- походження – вроджена і набута;
- прояв – одно – або двостороння, тобто діагностується на одній або обох стопах.
Також існує поділ за ступенем тяжкості клишоногості з урахуванням певних ознак:
- Легка. Голеностоп рухливий, немає деформації кісток. Піддається лікуванню в домашніх умовах.
- Середня. Є деформації кісткових, м’язових тканин і зв’язок гомілковостопного суглоба. Потребує професійного лікування в стаціонарі.
- Важка. Вроджена деформація опорно-рухового апарату на обох стопах.
- Дуже важка. Небезпечна інвалідністю дитини. Часто резистентна до хірургічного втручання.
Причини появи деформації
Ортопеди здатні визначити причину, яка спровокувала косолапие у дитини, лише в 20% випадків. Частіше це вроджені форми патології, але зустрічаються і ті, що розвинулися у віці після 2 років з-за зовнішніх факторів.
Перша група причин патології:
- генетика;
- спадковість;
- помилки поведінки вагітної;
- порушення у внутрішньоутробному формуванні і розвитку плоду, коли присутній тиск стінок матки і пуповини на стопи;
- багатоплідна вагітність;
- маловоддя і матковий гіпертонус;
- сильний токсикоз;
- розташування плода перед пологами не відповідає фізіологічному;
- патології розвитку м’язових і нервових тканин, сухожиль, зв’язок, суглобів, судинної системи плоду;
- авітаміноз у вагітної.
Клишоногість плоду іноді діагностується ще в утробі
Якщо дитина народилася здоровою, але в перші роки життя або підлітковому віці він клишоногий, причина проблеми може бути в наступному:
- наслідки поліомієліту, рахіту (рекомендуємо прочитати: основні ознаки рахіту у дітей після року);
- неправильно зрощені місця після переломів;
- сильні удари, опіки, травми зони гомілкостопів, у тому числі розтягнення зв’язок, їх розриви, пошкодження м’язових тканин;
- наслідки дисплазії тазостегнових суглобів, вальгусної патології;
- захворювання хребта – сколіоз;
- гіпертонус м’язів поперекового відділу;
- підвищені фізичні навантаження;
- розвиток новоутворень в зоні стопи;
- помилки батьків при виборі взуття, коли вона надмірно здавлює дитячі стопи при ходьбі.
Симптоми клишоногості у дитини
Першим побачити передумови до розвитку клишоногості у дитини здатний доктор на плановому УЗД-обстеженні на 16 тижні вагітності.
Після народження візуальні зміни стопи або обох стоп дитини, які дозволяють запідозрити у нього патологію, виражаються в наступному:
- дрібна і припухлая стопа, що відрізняється від її розміру для відповідного віку;
- різниця в довжині ніг, якщо патологія вразила одну стопу;
- підсукані всередину пальці або тільки великий;
- арка на внутрішній частині стопи і глибока поздовжня зморшка на ній;
- п’ятка знаходиться вище рівня носка, який дивиться вниз;
- лінія зовнішньої поверхні стопи розташована значно нижче або вище внутрішньої;
- скрученность гомілковостопних суглобів назовні;
- низька рухливість гомілки і суглоба;
- аддукция, або повний розворот стопи так, що вона знаходиться в одній площині з коліном.
Для дорослої дитини симптомами патології будуть:
- неправильна хода, коли дитина клишоногий, йде, ніби пригортає до себе, загортає стопу;
- розташування колін по напряму один до одного;
- стоптування взуття;
- неправильні відбитки стоп малюка на піску;
- деформація гомілковостопного суглоба в розслабленому стані;
- натоптиш, мозоль або шишка під великим пальцем з-за того, що малюк підвертає його всередину;
- скарги малюка при ходьбі.
Помітити деформацію стоп у дитини зможуть батьки, які постійно спостерігають за поведінкою свого чада. Зовнішнє прояв клишоногості у дітей — на фото вище.
Методи лікування клишоногості
В залежності від типу і походження патологічної деформації стоп у дитини, ортопеди підбирають методи її лікування. Виправити патологічний стан гомілкостопів допомагають:
- тугі бинтування;
- накладання гіпсу (так званий гіпсовий чобіток);
- лікувальні масажі;
- фізіопроцедури;
- ЛФК, гімнастика, корегуючі вправи;
- парафінові аплікації;
- ванночки з ароматичним маслом хвої;
- носіння ортопедичного взуття, брейсов, устілок;
- медикаментозні методи;
- хірургія.
Позитивний ефект від лікування недуги у дітей — це комбінація методів, яку визначає фахівець. Іноді він призначає їх заміну, якщо попередня схема не дала очікуваного результату.
М’які еластичні пов’язки і ортопедичні конструкції
З 3 тижня життя новонароджених малюків, у яких діагностовано косолапие, починається лікування накладенням пов’язок з бинта після комплексу вправ і масажу, проведеного доктором. При легких формах деформацій стоп даний метод показує позитивний результат.
Якщо захворювання важкої форми або проявилося до 2 років і пізніше, використовуються гіпсові бинтування, що нагадують по виду чоботи. Масаж при клишоногості у дітей та спеціальні вправи передують накладення гіпсу (див. також: як проводити лікування рахіту у дітей до року?).
Дитячі гіпсові чобітки використовуються наступним чином: протягом тижня малюк їх носить, потім доктор знімає і розминає голеностопы, знову накладає пов’язки на наступні 7 днів. Тривалість носіння конструкції – 1,5-2 місяці з наступною перервою.
Метод Понсети
Даний метод показує свою результативність майже в 90% випадків вроджених форм клишоногості у дітей. Його призначають малюкам у віці 9 місяців – 2 років.
Лікування за методом Понсети має 3 етапи:
- накладання гіпсових пов’язок, які змінюються через тиждень протягом 2 місяців;
- операція по усічення ахіллового сухожилля;
- носіння брейсов.
Гіпсування ніжок новонародженого за методом Понсети
Фізіотерапія
Прискорити повернення рухливості голеностопу в сукупності з іншими методами допомагає фізіотерапія. Вона нормалізує кровообіг уражених ділянок і стан м’язових волокон. Доктор може призначити вашій дитині:
- електрофорез – показаний при важких формах з метою зниження больових відчуттів;
- магнітотерапію – для розслаблення м’язового тонусу після ходьби, поліпшення притоку крові і корисних речовин до тканин;
- електростимуляцію з метою зміцнення зв’язок та м’язів;
- парафінові аплікації призначаються маленьким діткам, щоб м’яко зафіксувати суглоб.
Використання препаратів
Один з методів, успішно практикуються ортопедами, – це введення ботокса в литковий м’яз. Вона розслабляється, і стопа приймає правильне положення. Лікувальний ефект після одного уколу зберігається 6 місяців, потім потрібно повтор. Метод хороший для лікування клишоногості на початкових етапах прояви.
Також в терапії можуть використовуватися ліки для поліпшення нервово-імпульсної провідності. Вони необхідні, якщо причиною захворювання стала нервова патологія.
Препарати часто містять прозерин, стрихнін і приймаються протягом 2 тижнів.
Вибір ортопедичного взуття та устілок
Купівля ортопедичного взуття дитині припускає звернення в спеціалізовані магазини. При її виборі орієнтуйтеся на ряд особливостей і характеристик:
