Становлення функції кровообігу, значно відрізняється від гемодинаміки дорослої людини – це важливий етап формування плоду. За допомогою циркуляції крові здійснюється насичення дитини поживними речовинами. Порушення нормальної схеми руху крові по судинній системі призводить до появи різних аномалій внутрішньоутробного розвитку ембріона. Як відбувається кровообіг плоду? Наскільки небезпечно для дитини його порушення? Чи можна цьому запобігти?
Як відбувається формування ембріона?
Розвиток плоду здійснюється поетапно. На кожній стадії даного процесу, яка складається з 6 основних етапів і триває близько 22 тижнів з моменту зачаття, відбувається утворення якого-небудь внутрішнього органу або системи. Нижче представлено загальний опис внутрішньоутробного розвитку дитини.
| Етап розвитку плода | Термін вагітності | Внутрішньоутробні процеси |
| 1 | Перші 2 тижні | Формування серцево-судинної системи, постачання плода необхідними речовинами по утворився судинах. |
| 2 | 21-30 днів | Запуск утвореного кола кровообігу і процесу кровотворення, синтезування крові в печінці, розвиток серця і первинного кола кровообігу. |
| 3 | 31-40 днів | Формування трубки серця, шлуночка, передсердя. |
| 4 | 9 тиждень | Запуск процесу циркуляції крові, формування серця з чотирма камерами, основними судинами і клапанами. |
| 5 | 4 місяць | Утворення кісткового мозку, синтезування крові в селезінці, заміна утворився кровообігу плацентарних. |
| 6 | 20-22 тиждень | Остаточне формування серця. |
Особливості звернення крові у плода
Анатомія дитини передбачає зв’язок з мамою допомогою пупкового каналу, по якому до нього надходять необхідні для життєдіяльності компоненти. Він складається з відня і двох артерій, які наповнюються венозною кров’ю, яка проходить через пупкове кільце.
При попаданні в плаценту вона збагачується живильними елементами, необхідними для повноцінного розвитку плоду, насичується киснем, після чого повертається до ембріону. Даний процес відбувається у пупковій вені, яка впадає в печінку і розгалуженої надвоє. Одна з гілок впадає в нижню порожнисту вену, інша утворює мікросудини.
У порожнистої вени насичена всім необхідним кров зливається з надходить з інших відділів організму. У напрямку правого передсердя рухається весь кровотік. Отвір у нижній частині порожнистої вени направляє кров у ліву область сформованого серця. Крім цього у кровотоку плода є наступні особливості:
- плацента виконує функції легень;
- кров наповнює серце після виходу з верхньої порожнистої вени;
- при відсутності дихання микрокапилляры легких нагнітають тиск на рух крові, що є в артерії легкого постійним, а в аорті знижується по відношенню до неї;
- кількість викидається серцем крові при переміщенні з лівого шлуночка і артерії в хвилину становить 220 мл/кг;
- 65% крові, що звертається в ембріоні, насичується в плаценті, інша її частина концентрується в його органах і тканинах.
Що називається фетальным кровообігом?
Для фетального кровообігу властива висока швидкість. Воно має таку специфіку:
- наявність плацентарного кровообігу;
- дисфункція малого кола циркуляції крові;
- надходження крові у велике коло кровообігу, обминаючи малий, через два право-лівих шунта;
- переважання хвилинного об’єму великого кола кровообігу над цією кількістю, одержуваним за допомогою малого замкнутого судинного шляху;
- харчування органів ембріона змішаною кров’ю;
- підтримка тиску в артерії і аорті в межах постійного показника 70/45 мм рт. ст.
Відхилення в системі кровообігу плоду
Для попередження відхилень у гемодинаміці плода рекомендується регулярно обстежуватися. Активність патогенних агентів в жіночому організмі здатна провокувати недостатність плаценти.
Схема кровообігу «мати-плацента-плід» убезпечує малюка від впливу хвороботворних мікроорганізмів. Збій даного процесу спровокує порушення розвитку ембріона.
У таблиці представлена інформація про види даного явища.
| Класифікація порушень кровотоку | Опис | |
| За термінами закладки | Первинні | Виникає до 16-тижневого терміну гестації. На закладку і функціонування плаценти негативно діють запальні процеси в організмі жінки, проблеми зі щитовидною залозою, інфекції. Незавершена до кінця 12-го тижня вагітності імплантація зародка гальмує формування матково-плацентарного кровотоку. |
| Вторинні | Відбувається ураження вже сформованої плаценти. | |
| За течією | Гострі | Збій газообменной функції плаценти. Кровотік порушує інфаркт, передчасне відділення плаценти від стінок матки, закупорка кровоносних судин плаценти. |
| Хронічні | Найчастіше мають вторинний генез. | |
| По тяжкості протікання | Компенсовані | Несуттєві симптоми патологічного процесу на ранній стадії призводять до невеликого напруження, активації захисних механізмів і здатності підлаштовуватися під зміни. |
| Субкомпенсированные | Негативний вплив призводить до перенапруження, знижує компенсаторні можливості кровотоку. Тривале кисневе голодування, нестача поживних речовин викликають затримку розвитку дитини, дискоординацию руху крові. | |
| Декомпенсовані | Компенсаторні можливості кровотоку знижуються внаслідок підвищеної напруги. | |
Діагностика порушень кровообігу
На ранніх етапах порушення кровотоку клінічна картина виражена незначно. Постановка діагнозу в даному випадку починається з аналізу скарг пацієнтки, збору анамнезу та фізикального обстеження. Після цього їй призначаються додаткові процедури. У таблиці відображена інформація про маніпуляції, що застосовуються для діагностування відхилень у крові ембріона.
| Методи діагностики | Види діагностичних маніпуляцій | Мета проведення |
| Лабораторні | Аналіз крові | Аналіз концентрації лужної фосфатази і окситоцину. |
| Аналіз сечі | Визначення рівня естрадіолу | |
| Інструментальні | Эхографическая фотометрія | Визначення і зіставлення розмірів ембріона з нормальними значеннями |
| Плацентография | Виявлення місця прикріплення, розмірів і форми плаценти. | |
| Ехокардіографічне функціональне дослідження стану фетоплацентарного комплексу | Оцінка тонусу, дихальної, рухової і серцевої функції. | |
| Доплерографія | Визначення характеру циркуляції крові між плацентою і дитиною по гемодинаміці в артеріях пуповини, аорті ембріона, артеріях матки. | |
| Кардіотокографія | Відстеження змін частоти серцевого ритму під дією різних зовнішніх і внутрішніх подразників. |
Наслідки патологій кровообігу
Це патологічне явище може стати причиною:
- самовільного припинення гестації;
- нестачі кисню (внутрішньоутробної гіпоксії);
- вроджених вад серця;
- підвищення ймовірності пренатальної або перинатальної загибелі дитини;
- передчасного відшарування або старіння плаценти;
- гестозів;
- внутрішніх поразок;
- зовнішніх вад.
Лікування патології
Терапія в даному випадку залежить від етіології і передбачає комплексний підхід:
- для нормалізації циркуляції крові використовується Хофитол, Пентоксифарм або Актовегін;
- для підвищення прохідності судин застосовується Курантил;
- для розширення судин призначається Дротаверин або Но-Шпа;
- для зниження тонусу матки та покращення руху крові показано крапельне введення магнезії і пероральний прийом Магній В6;
- досягнення антиоксидантного ефекту сприяють вітаміни Е і С.
Профілактика порушень кровотоку під час вагітності
Для запобігання даної проблеми вагітній жінці необхідно:
- повноцінно харчуватися;
- дотримуватися питний режим (при відсутності порушень водно-сольового балансу);
- контролювати масу тіла;
- не допускати підвищення тиску;
- регулярно відвідувати гінеколога;
- своєчасно усувати виявлені патології.
