Більшість вагітних жінок протягом дев’яти місяців звикають до набряків на ногах і не надають їм великого значення в надії, що після пологів все пройде. Чому набрякають нижні кінцівки? Що робити, якщо з’явилися набряки ніг після кесаревого розтину? В якому випадку набряки пройдуть самі, а коли потрібно терміново бігти до лікаря? Які причини можуть бути у цього явища?
Причини набряків
Які фактори сприяють появі набряків після перенесеного кесарева розтину? Механізм виникнення будь-яких набряків полягає в підвищенні проникності стінки судин і вихід рідини в міжклітинний, або інтерстиціальне, простір, ноги збільшуються в розмірах і з’являється так звана пастозність – зменшення еластичності шкіри при пальпації. В цьому випадку при натисненні на шкіру залишиться відбиток, який пройде через пару хвилин. Також на шкірі можуть залишатися сліди від шкарпеток, взуття та інших предметів одягу.
Зміна проникності судинної стінки виникає з кількох причин, наприклад із-за запалення прилеглих тканин або венозного і лімфатичного застою. Ще це може статися із-за зміни тиску в судинах.
З-за чого ноги так часто набрякають після перенесеного кесарева розтину:
- Після операції матка не відразу повертається до своїх первинних розмірів і тисне на лімфатичні судини і вени, по яких відбувається відтік крові від нижніх кінцівок. Саме тому набряклість ніг часто виникає у вагітних. Як тільки відбудеться скорочення матки, симптоми регресують. Зазвичай це відбувається протягом 7-10 днів після пологів.
- Дотримання постільного режиму в перші кілька днів після операції призводить до зниження тонусу м’язів ніг, які нарівні з венами безпосередньо беруть участь у процесі кровообігу кінцівок. Пацієнткам рекомендовано уникати гіподинамії і вже через кілька годин починати обережно ворушити ногами, згинаючи і розгинаючи їх у суглобах.
- Гестоз (пізній токсикоз) вагітних. Це одне з найважчих ускладнень вагітності, при якому підвищується артеріальний тиск, у сечі з’являється білок, виникають набряки. У післяпологовому періоді гестоз, як правило, проходить, але для цього може знадобитися деякий час.
- Вагітність сприяє підвищенню в’язкості крові. Цей процес відбувається із-за впливу гормонів, що синтезуються в організмі майбутньої мами.
- Варикозна хвороба нижніх кінцівок. Це поширене захворювання часто стає чинником появи набряклості і болю в ногах.
- Тромбоз та тромбофлебіт вен нижніх кінцівок. При цих захворюваннях відбувається закупорка вен тромбами, до якої нерідко приєднується запальний процес. В судинах починається застій, з-за якого і формуються набряки.
- Серцево-судинна та ниркова недостатність.
- Захворювання ендокринної системи. Гіпотиреоз часто призводить до виникнення даної патології.
- Недолік білків у харчуванні призводить до зниження онкотичного тиску і сприяє виходу рідини із судинного русла.
Частою причиною появи набряків ніг виступає анестезія, яка застосовується при розродженні шляхом кесаревого розтину. Анестетик, який вводять під час операції, повністю знімає чутливість ніг. З-за цього в них змінюється процес кровообігу, змінюється тиск в порожнині судин, і рідина залишає їх. У більшості випадків набряки проходять самі після того, як відновлюється чутливість.
Лікування набряків
Методи лікування набряків варіюються залежно від етіології захворювання. У деяких випадках може знадобитися системний підхід і пошук патології поза локалізації набряку, наприклад у разі серцевої або ниркової недостатності. Якщо набряки спадають протягом 7-10 днів після операції, то до лікаря звертатися не варто, але у разі прогресування захворювання, все-таки варто відвідати фахівця.
При виникненні асиметричних набряків на нижніх кінцівках, підвищення температури, хворобливості або зміни кольору варто негайно звернутися до лікаря. Також можуть виникнути судоми в литкових м’язах. Це може бути ознакою важкого тромбозу.
До якого лікаря звернутися?
Першим лікарем, до якого слід звернутися, якщо після кесаревого розтину набрякли ноги, буде лікар-терапевт. Як фахівець широкого профілю, терапевт оцінить стан пацієнтки і буде вести її сам, або, у разі необхідності, відправить на консультацію до інших спеціалістів.
При підозрі на застійну серцеву недостатність необхідна консультація лікаря-кардіолога. Кардіолог оцінить роботу серця і скаже, чи може воно бути причиною появи набряків.
До нефролога слід звертатися для оцінки стану нирок. Саме вони нерідко бувають причиною набряклості не тільки нижніх кінцівок, але й обличчя.
Іноді набряками ніг займаються лікарі хірургічної спеціалізації. На венах і їх патологіях спеціалізуються лікарі-флебологи. До флеболога варто звернутися, якщо з’являються болі і важкість у ногах, зміна температури і кольору шкірних покривів, судоми. Всі ці ознаки часто бувають при тромбофлебіті, запаленні стінки судини в місці тромбозу.
Варто відвідати ендокринолога у разі, коли перераховані вище лікарі не виявили патологій. Винуватцем формування набряків може бути гіпотиреоз.
Лікарські препарати для лікування набряків
Групи препаратів, що широко використовуються для купірування набряків:
- Діуретики: Торасемид, Фуросемід, Канефрон. Сприяють виведенню рідини з організму, надаючи дію на нирки.
- Засоби, що зміцнюють судинну стінку: Троксевазин, Троксерутин, Ліотон. Випускаються у вигляді мазей.
- Нестероїдні протизапальні препарати для зовнішнього застосування: Диклофенак (Вольтарен), Моваліс.
- Непрямі антикоагулянти: Варфарин, Фениндион. Дані препарати перешкоджають тромбоутворенню і сприяють поліпшенню венозного кровотоку.
- Капіляростабілізуючі лікарські засоби: Флебодіа, Детралекс, Анаверол.
Дуже важливо пам’ятати про те, що препарати не можна приймати самостійно. Необхідно проконсультуватися з фахівцем, який підбере відповідне лікування.
Лікування в домашніх умовах
Є кілька способів лікування набряків в домашніх умовах, всі вони непогано допомагають полегшити стан ніг:
- Використання компресійного трикотажу. В даний час він широко поширений і продається в ортопедичних салонах. Спеціальна білизна допомагає підтримувати в тонусі вени нижніх кінцівок, полегшуючи венозний відтік. Вибір дуже широкий – від щільних гольфів до колготок, майже не відрізниш від звичайних. При неможливості купівлі компресійного трикотажу можна бинтувати ноги еластичним бинтом.
- Контрастні ванночки для ніг. Опускати ноги потрібно поперемінно то в холодну то в теплу воду і тримати їх у тазику приблизно 1-2 хвилини.
- Можна робити трав’яні ванночки для ніг.
- Легкий масаж нижніх кінцівок.
- Відмова від високих каблуків і незручного взуття.
- При відпочинок по можливості забезпечити положення ніг вище голови. Можна покласти під гомілки валик із ковдри або пару подушок і деякий час полежати в цій позі.
- Кожен день виконувати невелику зарядку-вправи для ніг, згинаючи і розгинаючи їх у колінних та гомілковостопних суглобах.
- Уникати тривалого перебування у статичній позі (наприклад, поменше перебувати за комп’ютером).
Заходи профілактики
Вдаючись до заходів профілактики, можна знизити ймовірність виникнення набряків під час вагітності та після кесаревого розтину, а також зменшити вираженість дискомфорту. Всі ці способи не володіють стовідсотковою ефективністю, але можуть сильно полегшити стан жінки під час вагітності і після кесарева перетину. До них відносяться:
- Контроль питного режиму вагітної і її живлення. Лікарі рекомендують обмежити в період вагітності вживання чорного чаю та кави і менше є солоної і гострої їжі.
- Носіння допологового бандажа – він попереджає розвиток варикозної хвороби, зменшуючи навантаження на ноги.
- Контрастний душ підвищує настрій і добре впливає на вени нижніх кінцівок.
- Часті піші прогулянки.
- Положення ніг вище голови, коли жінка лежить на ліжку.
