Кожна вагітна жінка зобов’язана стати на облік в жіночій консультації. Це роблять для відстеження перебігу вагітності і своєчасного попередження патологій. У консультації майбутньої матері оформляють перелік документів, який необхідний їй для декретної відпустки, отримання пологового сертифіката та грошових виплат по народженню та догляду за дитиною. Одним з обов’язкових документів є обмінна карта вагітної.
Що це таке?
Обмінна карта — це офіційний документ, до якого вносять відомості про гестації, про вагітної, її здоров’я і здоров’я батька дитини. Як виглядає картка, можна подивитися на фото нижче.
Міністерство охорони здоров’я не передбачив єдиного зразка для зовнішнього вигляду обмінних карт, тому медичні установи можуть варіювати зовнішню форму документа, але його зміст повинен залишатися незмінним. Види обмінної картки:
- диспансерна книжка вагітної жінки за формою № 113 — заводиться в ЖК і виглядає як невелика книжечка або зошит;
- обмінна карта, яка видається вагітній у пологовому будинку, за формою № 113/у — як правило, являє собою складений аркуш паперу.
Значення обмінної карти
Для чого потрібна індивідуальна карта вагітної і що туди вписують? Проглянувши цей документ, лікар будь-якої лікарні зрозуміє, як проходить вагітність, які аналізи здала жінка і як її лікувати у разі виникнення патології.
Якщо вагітна перекладається з однієї жіночої консультації в іншу, наприклад, у зв’язку зі зміною місця проживання, вона повинна віддати медкарту своєму новому гінеколога, який отримає з неї всю необхідну інформацію. Жінці немає потреби згадувати, які дослідження вона проходила і які хвороби перенесла, адже майбутня мама може не знати всіх обставин протікання вагітності.
З певного строку лікарі радять вагітним носити картку з собою. На пізніх термінах куди б жінка не пішла, в сумочці у неї повинна лежати обмінна книжка. Якщо майбутній мамі стане погано, або почнуться передчасні пологи, лікар, який приїхав на виклик, зможе ознайомитися з вмістом документа.
Зміст 1 частини обмінної карти
Диспансерна картка складається з 3 частин. Перша оформляється в консультації. У другу вписує дані акушер-гінеколог пологового відділення, який вів пологи у жінки. Третя частина включає в себе відомості про народилося маля, і заповнюють її теж в пологовому будинку.
Загальна інформація про жінку
Коли вагітна жінка приходить в ЖК вперше, їй заводять картку. Перше, що у неї питає медсестра при оформленні карти вагітної, — це персональні дані. Саме цю інформацію вписують на першій сторінці документа. Потрібна вона, щоб ідентифікувати пацієнтку і підтримувати з нею і її родичами контакт.
Інформація про вагітної:
Інформація про здоров’я пацієнтки
На наступній сторінці медсестра вказує інформацію про стан здоров’я жінки:
- чим хворіла жінка протягом свого життя;
- є хронічні недуги;
- алергія на препарати, якщо є;
- група крові;
- резус-фактор;
- спадкові хвороби;
- були вагітності до цього, викидні, робила вона аборт.
Будь інфекційний, запальний хворобу або хворобу іншого генезу здатні вплинути на поточну гестацию. Хронічні захворювання серцево-судинної, ендокринної, дихальної, сечовидільної або інших систем потребують особливої уваги з боку лікарів і призначення спеціалізованих аналізів і досліджень.
Гінекологам важливо знати, чи була жінка вагітна раніше. Від того, скільки гестаций, абортів або викиднів у неї було, залежить перебіг вагітності. Наприклад, викидні можуть свідчити про хронічному невиношуванні, а аборт-вишкрібання залишає рубці на ендометрії матки.
Якщо у жінки в роду є спадкові захворювання, то їй, як правило, призначають генетичний аналіз, щоб перевірити, передалася патологія дитині. При тяжких хромосомних аномаліях може встати питання про переривання вагітності.
У картку заносять відомості про здоров’я батька дитини. Хронічні або спадкові захворювання чоловіки теж можуть вплинути на розвиток плода.
Дані про вагітність
Після того, як в картку вписані всі дані про жінку та батька дитини, медсестра приступає до внесення відомостей про поточну гестації. Цей пункт заповнюється поступово, по мірі відвідування гінеколога. У медкарту вписують наступну інформацію:
- яка за рахунком гестация;
- дата початку останньої менструації — від цієї дати почнеться обчислення акушерських тижнів;
- гаданий термін розродження — вираховується виходячи з передбачуваного початку вагітності;
- збільшення маси тіла жінки;
- дата початку обліку.
Результати аналізів і досліджень
Протягом усього терміну гестації необхідно здати ряд обов’язкових аналізів і пройти діагностичне обстеження. Якщо жінка входить в зону ризику, наприклад із-за віку, наявності хронічних недуг, спадкових аномалій, їй призначають додаткові дослідження.
Інформація про аналізах:
Також в цей розділ картки вписують дані про таких дослідженнях:
- показання ультразвукової сонографії на 11-13 тижнях, 21-23 тижнях і 31-33 тижнях;
- тиск;
- вимірювання кісток тазу;
- був введений стафілококовий анатоксин.
Стан плода
Обов’язковим розділом, що містяться в обмінній карті, є відомості про малюка. Вони дозволяють робити висновки про нормальному внутрішньоутробному розвитку або його затримку.
Доктор заносить сюди наступну інформацію:
- момент першого руху дитини в животі матері;
- розвиток ембріона — вписуються дані на підставі сонографії;
- частота биттів серцевого м’яза плоду, вимірюється за 8 місяці;
- орієнтовний вага малюка, який розраховується на підставі УЗД на 37 тижні;
- передлежання, займане плодом на 38-40 тижнях;
- чи є вроджені аномалії;
- маніпуляції, які проводилися над плодом, при наявності відхилень.
Дані про відвідування спеціальних курсів
Багато РК пропонують майбутнім матусям різні курси, що допомагають їм підготуватися до материнства:
Якщо жінка відвідувала такі курси, то інформація заноситься в індивідуальну, видається вагітній, карту. Туди вписують назву курсів, їх тривалість і час відвідування.
2 частина обмінної карти
Другу частину обмінної картки заповнює акушер-гінеколог в пологовому будинку. Вона містить наступне:
- персональна та контактна інформація породіллі;
- дата надходження в пологовий будинок;
- дата і час розродження, скільки тривали пологи, скільки часу минуло між излитием амніотичних вод і народженням;
- як саме проходили пологи за допомогою кесаревого або природним шляхом;
- стимулювали чи потуги, гарували чи анестезію, робили эпизиотомический розріз, були розриви і скільки наклали швів;
- які проблеми виникли в процесі проходження родових шляхів дитиною і які були прийняті заходи;
- зростання і вага немовляти на момент появи і в день виписки;
- персональні дані медичного працівника, який заповнював картку.
Цей лист видають народила матусі в пологовому будинку, коли вона виписується. Вона повинна віднести його в ЖК, де спостерігалася в гестаційний період.
3 частина
У третій частині вказують відомості про народилося маля, їх вписує лікар-неонатолог пологового будинку. Вона містить наступне:
- опис родового процесу — одноплідна або багатоплідна гестация, дата і час появи дитини на світ, виникли ускладнення, родові травми, якщо є;
- статева приналежність дитини;
- як повів себе дитинка при народженні, закричав, чи потрібні реанімаційні заходи;
- значення за шкалою Апгар, яка застосовується для оцінки стану новонародженого;
- коли немовля приклали до грудей;
- які щеплення були зроблені;
- параметри немовляти;
- чи є вроджені патології, родові травми, інфекції та інші недуги під час перебування в пологовому будинку;
- загальний стан дитини на момент виписки — його вага, зріст;
- поради по догляду за малюком.
Третя частина обмінної карти передається в дитячу поліклініку, до якої прикріплюються мама з немовлям. На підставі цих даних в поліклініці заводять окрему картку на дитину.
Коли видають документ?
Обмінну карту дають в ЖК, як тільки жінка стає на облік. Зробити це потрібно якомога раніше, бажано на 8 тижні. Це необхідно для своєчасного виявлення патології та відстеження здоров’я матері і ембріона. До 21 тижня картка може перебувати у лікаря, але потім її обов’язково видають на руки пацієнтці. Цей документ вона завжди повинна тримати при собі.
Що робити, якщо сталася втрата картки? Турбуватися не варто, можна звернутися до свого лікаря і попросити дубль. Всі аналізи дублюються в індивідуальну картку, яка зберігається в ЖК. Якщо породілля на обліку не стояла і одразу потрапила до пологового відділення, то мапу заводять в пологовому будинку.
