Гормональний фон вагітної жінки відрізняється від його стану до вагітності. Це обумовлено тими процесами, які відбуваються в організмі майбутньої матері, і потребами плода. Ті гормони, які не є статевими або гонадотропними, все одно впливають на перебіг гестації і розвиток дитини. Лікарі, що спостерігають вагітну жінку, приділяють особливу увагу тиреотропину, який впливає на роботу щитовидної залози.
Що таке ТТГ, яка роль цього гормону в жіночому організмі?
Тиреотропин — це тропний гормон, що секретується передньою часткою гіпофіза. По своїй будові він відноситься до гликопротеидам. Гіпофізарна система продукує ще кілька важливих для гормонів репродуктивної сфери — фоллитропин, лютропин, ХГЛ. По структурі ці речовини мають багато спільного з тиреотропным гормоном. У них однакова α-субодиниця, але вони відрізняються один від одного β-субодиницями. Саме ця частка відповідальна за зв’язування кожного гормону із специфічними рецепторами.
Яку роль відіграє ТТГ в організмі людини? Основна функція гормону — активізація вироблення трийодтироніну (Т3) і тироксину (Т4) шляхом впливу на епітеліальні клітини щитовидної залози. Крім того, тиреотропин сприяє синтезу білків, нуклеїнових кислот, фосфоліпідів.
Щитовидна залоза відіграє найважливішу роль у функціонуванні людського організму і особливо тіла вагітної жінки. Від її стану залежить фізичне і психічне здоров’я жінки, протягом гестації, розвиток ембріона і плода.
Функції тироксину:
- вплив на метаболічні процеси;
- контроль за розвитком всіх органів і тканин людини;
- стимулювання вироблення вітамінів;
- вплив на диференціювання клітин тіла;
- ущільнення слизової оболонки стінки матки;
- збільшення частоти скорочень серцевого м’яза.
Під час вагітності гормони щитовидної залози (Т3, Т4, ПТГ) виконують наступні функції:
- стимулюють роботу жовтого тіла, яке виробляє прогестерон — це необхідно для збереження життя ембріона в першому триместрі;
- допомагають формуванню клітин головного мозку плода;
- впливають на внутрішньоутробний розвиток ембріона.
Контроль вироблення ТТГ здійснюється за принципом зворотного зв’язку. Підвищення концентрації тироксину в крові викликає зниження секреції тиреотропіну і навпаки.
Секретирование тиреотропного гормону відбувається хвилеподібно. Найбільша концентрація в крові спостерігається через 2-4 години ночі. Потім вона поступово знижується і досягає мінімуму в 17-19 годин.
Дослідження на визначення рівня ТТГ
На ранніх термінах гестації у ембріона ще немає щитовидної залози, тому материнські гормони забезпечують нормальне функціонування обох організмів. Лікарі рекомендують ще на етапі планування вагітності пройти обстеження у ендокринолога і здати аналізи на тиреотропин. Якщо ж майбутня мама цього не зробила, акушер-гінеколог направить її на аналізи при першому ж відвідуванні.
Венозну кров на тиреотропний гормон здають вранці натщесерце. Якщо жінка курить, їй необхідно відмовитися від куріння за добу до взяття проби. Також протягом попередніх 24 годин потрібно обмежити фізичні навантаження і зберігати спокійний емоційний стан.
Під час обробки результатів аналізу лікарі дивляться не тільки на вміст ТТГ, але і на присутність антитіл до гормону. При порушеннях роботи материнської імунної системи формуються антитіла до рецепторів тиреотропіну, які проникають у тіло ембріона. Вони приводять до вроджених захворювань щитовидної залози. Існують 3 різновиди антитіл:
- знижують активність ТТГ і блокують роботу щитовидної залози;
- підвищують активність залози;
- стимулюючі розростання тканин щитовидної залози.
Рекомендований термін гестації для взяття проби на гормони щитовидної залози при вагітності — 6-8 тиждень. Якщо у матері є проблеми з імунною або ендокринною системами, дуже важливо, щоб аналіз на ТТГ при вагітності був зроблений до 9 тижня. При виявленні невідповідності концентрації гормонів нормі призначають другий забір крові. Періодичність моніторингу ендокринолог визначає індивідуально, вона може становити 10 днів або місяць.
Норма показника в різних триместрах вагітності
У 1 триместрі вагітності рівень гормону дуже низький, що зумовлено активною роботою щитовидної залози. Турбуватися не варто, це нормальний стан. У 2 триместрі його кількість починає підвищуватися, адже у плода з’являється власна заліза.
Норми вмісту гормону тиреотропіну відрізняються в різних регіонах. Розшифровкою результатів аналізу повинен займатися тільки лікар.
В таблиці представлена нормальна концентрація ТТГ по триместрах:
| Триместр | Тижня | Вміст ТТГ, ммо/л |
| Перший | 1-13 | 0,1-0,4 |
| Другий | 14-27 | 0,3-2,8 |
| Третій | 28 і до пологів | 0,4-3,5 |
Причини відхилень від нормативних значень і їх вплив на плід
Відхилення в рівні тиреотропного гормону призводять не тільки до порушень функціонування жіночого організму. Вони впливають на внутрішньоутробний розвиток дитини. Підвищений або знижений значення вимагає негайного втручання ендокринологів. Чому тиреотропин підвищений або знижений, і як це впливає на плід?
Підвищення рівня ТТГ
Що робити, якщо рівень ТТГ при вагітності дуже високий? Надлишок ТТГ знижує функцію залози, рівень тироксину в організмі жінки і плоду падає. Причиною можуть бути:
- пухлинні захворювання гіпофіза або щитовидної залози, що призводить до надмірного утворення тиреотропіну;
- холецистектомія;
- дефіцит йоду;
- гемодіаліз;
- дисфункція надниркових залоз;
- прийом нейролептиків.
Спочатку підвищення ТТГ проходить безсимптомно, і патологію виявляють тільки на першому скринінгу після постановки на облік в ЖК. Надлишкову секрецію супроводжують такі симптоми:
- зростання маси тіла при низькому апетиті;
- температура тіла нижче норми;
- набряклість;
- брадикардія;
- запори;
- дисфункція яєчників;
- сонливість вдень і безсоння вночі;
- дратівливість;
- погіршення когнітивних здібностей, особливо пам’яті.
Різкий стрибок тиреотропіну на ранніх термінах вагітності дуже небезпечний для плоду. У цей момент відбувається закладка всіх органів ембріона, яка порушується з-за гіпофункції щитовидної залози. Гестация нерідко супроводжується викиднем. Якщо вагітність вдається зберегти, то дитина народжується з патологією внутрішніх органів та важкою розумовою відсталістю. На пізніх термінах вагітності збільшення концентрації ТТГ не так згубно для малюка.
ТТГ знижений
Причини низького вмісту тиреотропного гормону в крові:
- дифузний зоб;
- загибель гіпофізарних клітин;
- недостатність гіпофіза;
- аденома щитовидної залози;
- нервове виснаження;
- голодування.
Низький ТТГ при вагітності призводить до гіперфункції щитовидної залози і підвищеної секреції тироксину. Супутні симптоми:
- зниження маси тіла при хорошому апетиті;
- тахікардія;
- постійна субфебрильна температура;
- висока збудливість;
- високий артеріальний тиск;
- мігрень.
Дефіцит тиреотропіну не менш згубний для плода, ніж його нестача. На ранніх термінах гестация закінчується мимовільним абортом. У жінки розвивається гестоз, на пізніх термінах відбувається відшарування плаценти. Дитина, якщо його вдалося виносити, народжується з вродженими проблемами щитовидної залози, пороки внутрішніх органів, порушеннями розумового і психічного розвитку.
Як привести показник в норму?
Що робити, якщо скринінгове дослідження показало у жінки відхилення від норми? Лікар призначає медикаментозне лікування тільки в тому випадку, коли концентрація гормону відхиляється від нормативних показників у значній мірі. Якщо коливання незначні, то ендокринолог проводить моніторинг стану пацієнтки і рекомендує такі допоміжні заходи, як здорове харчування, помірна фізична активність, виключення стресів. Якщо у жінки відзначаються порушення секреції тиреотропного гормону, але при цьому тироксин в нормі, то лікування теж не потрібно.
У таблиці представлені препарати, які призначають для нормалізації гормонального фону:
| Назва | Форма випуску | Діюча речовина | Характеристика |
| L-тироксин | Таблетки | Левотироксин натрію | Препарат з синтетичним гормоном щитовидної залози. Призначають при високому ТТГ. |
| Эутирокс | Таблетки | Левотироксин натрію | Призначають при гіпотиреозі, дифузному зобі. |
| Тирозол | Таблетки | Тіамазол | Антитиреоидный препарат призначають при зниженій секреції ТТГ. |
| Пропицил | Таблетки | Пропілтіоурацил | Тиреостатик, призначають при дифузному токсичному зобі, гіпертиреозі. |
| Йодомарин | Таблетки | Йодид калію | Препарат йоду для нормалізації роботи щитовидної залози. |
Чи існують заходи профілактики для підтримки рівня тиреотропного гормону в нормі? Ендокринологи радять стежити за своєю вагою, харчуванням та фізичною активністю.
Харчування вагітної має бути збалансованим, а їжа — насиченою вітамінами і мінералами. Якщо жінка проживає в екологічно несприятливих регіонах, в її раціоні обов’язково повинні бути йодовмісні продукти, морська капуста, морепродукти.
Будь-яку хворобу краще попередити, ніж усувати її наслідки. Якщо у жінки до вагітності були проблеми з щитовидною залозою, їй слід заздалегідь (до зачаття) пройти обстеження у ендокринолога і весь період гестації стежити за своїм станом.
