Лікування перелому
Лікуванням такого перелому займається дитячий лікар-травматолог. Тільки з кваліфікованою допомогою можна розраховувати на успішне відновлення функцій плечового пояса. Лікування, проведене фахівцем, гарантує відсутність додаткових травм у більшості випадків. Самостійні спроби вправити кістки чреваті ускладненнями.
Перша екстрена допомога
Безперечно, що при підозрі на перелом необхідно якнайшвидше відвезти дитину в травмпункт, якщо це можливо, або викликати швидку допомогу. До приїзду медиків можна дати дитині знеболюючий препарат (Анальгін) і зафіксувати ушкоджену руку спочатку косыночной пов’язкою, а потім прибинтувати її до корпусу. Для зменшення ризику набряку до місця перелому прикладають крижаний компрес — ємність з льодом, обгорнуту тканиною для запобігання переохолодження.
Перевозити дитину рекомендується в сидячому положенні. Будь-які інші самостійні дії категорично заборонені.
Консервативна терапія
Одужання малюків до 1 року настає зазвичай через 12-20 днів. У медичному закладі руку дитини прибинтовують до тулуба на сім діб, при цьому під мишку кладуть невеликий ватний валик (пов’язка Дезо). Обов’язково потрібно стежити за кольором пошкодженої кисті руки — при найменшій появі синюшності пов’язку послаблюють. Укладають спати дитину і годують груддю тільки на здоровій стороні. Дітям раннього віку накладають пов’язку Дезо так само, як і малюкам від 0 до 12 місяців. У дітей 4-5 років і старше зафіксувати руку такою пов’язкою не завжди можливо, тому застосовують інші способи:
- Пару кілець надягають на руки до рівня пахв і стягують ззаду. Це злегка витягає м’язи, але не гарантує фіксацію уламків кістки. Так можна зафіксувати перелом на період до двох місяців.
- Більш м’який спосіб фіксації — пов’язка у формі вісімки, кінці який виводяться на спину.
- Гіпсова пов’язка — найжорсткіший спосіб фіксації. Перед накладенням необхідно знеболити травмоване місце. З її допомогою перелом фіксується у правильному положенні на термін до 21 дня. Для прийняття рішення про зняття жорсткої пов’язки необхідний повторний рентгенівський знімок в якості підтвердження зрощення кісток. Як накладають гіпс, видно на фото.
- Найбільш громіздка, але надійна конструкція — шина Кузьмінського. З її допомогою протягом 2-3 днів можна скласти переломи зі зсувами. Пацієнтам рекомендують сон на спині.
- Зараз винайдені і широко застосовуються полегшені варіанти фіксації переломів — бандажі та корсети з легких синтетичних гіпоалергенних матеріалів. Вони забезпечують досить жорстку фіксацію травмованої кінцівки і мають тривалий термін використання. Такі ортопедичні пристосування можна знайти і підібрати за розміром в спеціальних магазинах.
Бандаж для ключиці
Хірургічна корекція
Для операції при переломі ключиці у дитини повинні бути серйозні підстави:
- відкритий перелом;
- неможливість суміщення уламків;
- перелом з безліччю осколків;
- пошкодження судин, нервів або легені.
Операцію маленьким дітям проводять під загальною анестезією. Дітям постарше достатньо місцевої анестезії Новокаїном або Лідокаїном.
Зазвичай застосовуються:
- спеціальні пластини різноманітних форм;
- пластина LCP;
- штифти і гвинти для введення всередину ключиці.
Остеосинтез закінчують пов’язкою Дезо. Хірургічне втручання — найбільш травматичний спосіб. Однак він має ряд переваг:
- дитина зможе рухати рукою на 2-3 добу;
- пов’язку прибирають через 14 днів;
- правильне зіставляє уламки.
Пов’язка Дезо
Ускладнення остеосинтезу зустрічаються дуже рідко:
- Незрощення ключиці, якщо фіксатор підібраний неправильно або перелом многооскольчатый.
- Інфекція (остеомієліт), що виникає при порушенні правил асептики. Антибіотик, введений внутрішньовенно за півгодини до операції, дозволяє уникнути інфікування. Потім прийом того ж препарату продовжують перорально протягом 7-10 днів.
Видаляють фіксатори шляхом ще однієї операції. Вона проводиться не раніше, ніж через рік.
