Особливості травми у дітей в різному віці
Переломи ключиці у дошкільнят — це надломи або поднадкостничные переломи. На знімках вони виглядає як «гілочка» — шар окістя утримує відламки кістки на місці, уламки не зміщені щодо один одного, кость зовні зберігає свою цілісність, але при цьому надломана і зігнута. У школярів від 7 років і старше, шар окістя тонкий, тому колишнього стримуючого ефекту не створюється.
З віком збільшується і тяжкість переломів, частіше трапляються повні. Ступінь зміщення відламків сильно варіюється, і це може значно травмувати навколишні тканини, що видно на картинці.
Діагностика перелому зі зміщенням і без
Діагностувати перелом ключиці, виявити зміщення та інші пошкодження допомагають методи діагностики, які застосовуються в комплексі. Бувають ситуації, коли досвідчений лікар-неонатолог визначає перелом ключиці у новонародженого за наявними клінічними проявами:
- При огляді виявляють нерівність, гематому в місці травми, витягування кінцівки, неприродне положення тіла.
- При обережному натисненні на місце перелому дитина відчуває біль, буває хрускіт при піднятті руки. Під шкірою на дотик можна визначити уламки ключиці. Якщо постраждав нерв, то знижується чутливість і рухливість відповідної руки (кисті та пальців). Одного огляду і обмацування недостатньо для точного визначення клінічної картини.
- Рентгенологічне дослідження необхідно при найменшій підозрі на перелом ключиці. Цей метод допомагає визначити наявність зсуву, вид і ступінь тяжкості травми, відрізнити її від вивиху ключиці. Це добре видно на фото.
- КТ або МРТ виявляють деформацію легкого уламком кістки. Їх застосовують при підозрі на розрив легені.
- Для визначення ступеня пошкодження судин проводять ангіографію — рентген судин з контрастним речовиною. Застосовують такий метод в складних випадках для своєчасного надання необхідної допомоги.
При підозрі на перелом ключиці обов’язково проводиться рентгенологічне дослідження
До діагностики додатково залучають дитячого нейрохірурга, торакального і судинного хірургів. Широкий спектр діагностичних методів застосовують, щоб найбільш детально визначити спектр ушкоджень, які спричинили перелом, і визначити правильну тактику лікування.
