Післяпологова депресія: причини, симптоми, наслідки та лікування розлади

Поява на світ дитини не завжди пов’язане тільки з позитивними емоціями. За статистикою у 13% новоспечених мам з’являється післяпологова депресія, яка приносить страждання як самій жінці, яка перенесла нещодавно пологи, так і членів її родини. Всупереч помилковій думці про те, що постнатальна депресія небезпечна і проходить самостійно, дана патологія вимагає обов’язкового спостереження лікаря.

Ігнорування її симптомів може серйозно позначитися на психічному здоров’ї і устрій життя всієї родини, включаючи дитину. Щоб уникнути цього, потрібно вміти не тільки визначати ознаки післяпологової депресії, але й розуміти важливість своєчасного звернення за медичною допомогою у разі їх появи.

Що це таке?

Постнатальной або післяпологовий депресією в медицині називається тяжка форма порушення психічного здоров’я депресивного характеру, яке розвивається виключно у жінок після пологів. На підставі результатів масштабних досліджень було виявлено, що даного розладу психіки в середньому схильна кожна восьма породілля. Однак, спостерігаючи за тільки що родившими пацієнтками, багато медиків вважають, що в тій чи іншій мірі ознаки депресивного стану з’являються у половини новоспечених матерів.

Дані психічні відхилення можуть виникати відразу після пологів, протягом перших місяців або навіть років з моменту народження дитини. За статистикою лише 2% пацієнток з даним захворюванням отримують кваліфіковану медичну допомогу. Між тим при своєчасному зверненні до лікаря і правильному підході до вибору способу терапії депресія після пологів добре піддається лікуванню.

Причини депресії постнатальной

Характерною особливістю післяпологової депресії є те, що механізм її розвитку пов’язаний зі змінами соціального, хімічного, психологічного характеру, що відбуваються в житті жінки. Така трансформація пов’язана виключно з виношуванням і народженням дитини.

Вважається, що причиною розвитку післяпологової депресії є перетворення хімічних процесів в організмі, що відбулися внаслідок зміни гормонального фону після пологів. Однак наукового підтвердження ця думка не має.

Під час гестації рівень прогестерону і естрогену в жіночому організмі збільшується в десятикратному розмірі. Після завершення вагітності кількість цих гормонів різко падає, а через 3 доби вони повертаються на «добеременный» рівень. Саме такі коливання, на думку вчених, запускають механізм розвитку депресії після пологів. Поряд з цим, на виникнення цієї патології впливають наступні зміни, що відбуваються в житті жінки:

соціальні – набуття нового статусу, різке звуження міжособистісних контактів;
побутові – необхідність догляду за дитиною, зміна звичного укладу життя, нестача грошей;
фізіологічні — зовнішні і внутрішні зміни в організмі;
емоційно-психологічні – емоційна нестабільність, неприйняття свого нового образу або статусу, комплекси через трансформації зовнішності, проблеми інтимного характеру з чоловіком, невідповідність очікувань дійсності, моральне виснаження.

Серед основних факторів, що провокують появу післяпологового депресивного стану, виділяють:

Небажану вагітність. Жінкам, які очікують небажаної дитини, важко прийняти факт його народження і материнство. Обтяжені набутим статусом матері і відсутністю почуттів до малюка, вони схильні до розвитку депресивних розладів психіки.

Гестацию, обтяжену ускладненнями. Труднощі, які виникають майбутньої породіллею під час вагітності, не кращим чином позначаються на її психічному стані, а при наявності лабільною психіки вони можуть стати причиною виникнення постнатальной депресії.

Труднощі, пов’язані з грудним вигодовуванням. Так само, як і в попередньому випадку, ці проблеми можуть запустити механізм розвитку важкого післяпологового депресивного стану.

Конфліктну обстановку в сім’ї. У групу ризику входять жінки, що піддаються домашньому насильству. Крім того, до післяпологової депресії схильні представниці слабкої статі, в сім’ях яких панує негативна обстановка, відсутні розуміння і взаємодопомога.

Наявність депресивних епізодів в анамнезі. За медичною статистикою, більш ніж у половини породіль, у яких до народження дитини траплялися напади депресії, було діагностовано післяпологовий розлад психіки.

Надмірні фізичні навантаження. Сильна втома, брак часу для спілкування та догляду за собою негативно позначаються на психічному стані новоспеченої мами. При наявності певних обставин ці чинники можуть провокувати розвиток депресивних станів.

Різновиди розлади

Існують 3 види післяпологового порушення психіки: післяродова хандра, депресія і психоз. Для кожного з таких станів характерні різні прояви і ступеня відхилення від норми. Одні з них не становлять загрози для матері та дитини, інші, навпаки, вкрай небезпечні і вимагають негайного вжиття терапевтичних заходів. У таблиці представлені докладні описи різновидів психічних розладів у жінок після завершення пологової діяльності.

Вид постнатальной депресії	Основні прояви	Необхідність у прийнятті терапевтичних заходів
Післяродова хандра (меланхолія)	Це явище знайоме практично кожній жінці в перший час після закінчення пологової діяльності. Характерною рисою даного стану є часті зміни настрою. Жінка може відчувати сильний прилив позитивних емоцій у зв’язку з отриманням довгоочікуваного материнства, але вже через секунду її настрій різко змінюється і на очах з’являються сльози. У цей період жінка швидко і часто дратується по самим дріб’язковим приводів, буває нетерпима і надмірно емоційна.	Нудьга після пологів є ознакою норми. По закінченні декількох годин або тижнів такий стан проходить самостійно і не потребує специфічного лікування.
Післяпологова депресія	У більшості випадків вперше такий стан проявляється через кілька днів після народження дитини. Симптоми цього типу розладу схожі з ознаками післяродової нудьги, проте мають більш виражену форму.	Потрібна обов’язкова допомога психолога
Післяпологовий психоз	Така різновид психічного розладу є найважчою. Для психозу характерно несподівана поява і миттєве розвиток. Як правило, починається патологія протягом 3 місяців після пологів. Жінка перебуває в прикордонному стані: вона не в силах відрізнити дійсність від вигаданого світу. У неї виникають звукові та слухові галюцинації. До цих симптомів додається порушення режиму сну і неспання, аж до повної втрати сну, сильне збудження, агресія у відношенні оточуючих, включаючи дитину. У даній ситуації існує реальна загроза здоров’ю та життю як самої жінки, так і малюка.	У важких випадках потрібна госпіталізація

Поряд з цим, у післяпологового депресивного синдрому існують 3 стадії розвитку:

Перша. На початковому етапі молода мама відчуває епізодичні зміни настрою, пояснюючи їх втомою і недосипом. Крім того, їй складно контролювати свої емоції.

Друга. У цей період жінка стає замкнутою, мовчазною, дратівливою, озлобленою і агресивною.

Третя. Новоспечена мати на даному етапі перестає адекватно сприймати навколишню дійсність, плутаючи вигадка з реальністю. У цьому стані для неї властиві напади ажитації, коли вона відчуває сильне емоційне збудження, яке супроводжується почуттям безпричинного страху й тривожного очікування. Жінка може метатися, не знаходячи собі місця, або навпаки відчувати заціпеніння. Третя стадія є дуже небезпечною, так як молода мама, втративши контроль над своїми емоціями і діями, може нашкодити собі і дитині.

Симптоми розлади

Післяпологову депресію треба вміти відрізняти від звичайного стресу, якому піддаються багато молоді мами після народження дитини. Стресовий стан, як правило, триває не більше 2-3 тижнів і проходить відразу після того, як тільки жінка звикне до ролі матері і пристосується доглядати за немовлям.
Визначити післяпологову депресію можна по ряду ознак:

Постійне відчуття самотності, морального і фізичного виснаження.

Нестабільність емоційного стану. Молода мама часто безпричинно плаче, радість і гарний настрій різко змінюються зневірою і пригніченістю. Жінки в такій ситуації нерідко відчувають спалаху неконтрольованої агресії і гніву.

Підвищена тривожність і панічний страх. Ці емоції новоспечена мати пояснює побоюванням за здоров’я немовляти. Для жінок в депресивному стані властиво постійне почуття провини за будь-яку, навіть незначну помилку або неправильне дію. Всі події і вчинки близьких вони бачать виключно в похмурому світлі. Суїцидальні думки – часте явище при даному розладі психіки.

Постійні істеричні припадки і конфліктність. При порушенні психічної рівноваги, викликаного народженням дитини, жінка відмовляється контактувати і приймати допомогу від інших членів сім’ї. У цей період навіть розмови на абстрактні теми здатні привести до конфлікту.

Погіршення функціонування внутрішніх органів і систем. Порушення психіки, нерідко супроводжується різким зниженням імунних сил організму, що тягне за собою розвиток частих простудних захворювань. Жінка скаржиться на прискорене серцебиття, задишку, мігрень. Вона повністю або частково втрачає інтерес до їжі, внаслідок чого знижується її вагу. Нерідко супроводжує депресію безсоння.

Зміна ставлення до дитині. Матері, які страждають цим психічним розладом, починають дуже сильно няньчення немовляти або стають абсолютно байдужими до свого новонародженій дитині.

Втрата інтересу до життя. У жінок з даним порушенням психіки з’являється повна апатія. Вони перестають займатися колись улюбленими справами, байдужіють до чоловіка, припиняють всілякі контакти з друзями, їх не турбує власна зовнішність.

Перераховані симптоми післяпологової депресивного стану є загальними. У кожної жінки дане захворювання проявляється по-своєму. При будь-якому підозрі на порушення психіки у жінки, яка нещодавно стала матір’ю, потрібно постаратися переконати її звернутися до лікаря. Не можна чекати, коли патологія прийме важкі форми. При збільшенні проблеми і перехід депресії в психоз мова вже може йти про ізолювання дитини від матері, так як в цьому стані вона повністю втрачає здатність контролювати свої емоції та дії, піддаючи здоров’я і життя немовляти серйозної небезпеки.

Скільки триває депресія?

Неможливо точно відповісти на питання, скільки часу триває депресивний психічний розлад, викликане появою на світ дитини. Тривалість цього патологічного стану залежить від багатьох факторів:

Типу особистості жінки. Медики вважають, що у новоспечених матерів з астенічним, тривожним, психастеническим і істероїдним особистісними властивостями симптоми депресії проявляються набагато яскравіше і тривають довше, ніж у пацієнток з більш стійкою психікою.

Своєчасності звернення за медичною допомогою. Чим раніше почати лікувати даний психічний розлад, тим швидше закінчаться муки жінки.

Характеру взаємин з близькими людьми. Жінки, в сім’ях яких відсутнє взаєморозуміння і підтримка, не поспішають звертатися за кваліфікованою допомогою, так як мають низьку самооцінку і морально пригнічені.

З урахуванням перерахованих факторів післяпологове депресивний стан може тривати кілька тижнів, місяців і навіть років.
Як показує статистика, в 20% випадків жінка продовжує перебувати в депресії після досягнення дитиною 1 року. Бувають ситуації, коли це захворювання триває аж до закінчення декретної відпустки. В даному випадку потрібно чітко розуміти, що тривалість післяпологового депресивного стану в першу чергу залежить від своєчасності заходів, ухвалених до його лікування.

Наслідки післяпологової депресії

Перебування жінки після народження дитини в депресії негативно впливає не тільки на обстановку в сім’ї, але і на здоров’я і розвиток малюка. Молодих мам, які протягом тривалого часу відчуває розлад психіки, часто відвідують суїцидальні думки. У ряді випадків психічні порушення, викликані появою дитини на світ, закінчуються самогубством хворий. Також при наявності післяпологової депресії можливий розвиток наступних наслідків:

Заподіяння шкоди здоров’ю дитини або інших членів сім’ї. У пориві гніву чи агресії хвора здатна втратити контроль над своїми діями і скалічити своє чадо чи родичів. Даний результат подій можливий у тих випадках, коли жінка не відчуває материнських почуттів.

Перетікання захворювання в хронічну форму. Якщо депресивний стан триває більше року, і при цьому жінка відмовляється боротися з патологією, велика ймовірність переходу депресії в важку стадію – психоз.

Порушення психічного і фізичного розвитку дитини. Діти, матері яких страждають даним захворюванням, погано розвиваються і повільно набирають вагу. Нерідко у них порушений режим сну і неспання, вони неспокійні і полохливі. Згодом у таких малюків виникають різноманітні розлади психіки. Дитина, зростаючий у важких емоційних умовах, відчуває проблеми з мовою, концентрацією уваги, емоційної стабільністю. Діти, у мам яких діагностовано розлад психіки, малоэмоциональны і нетовариські. Вони воліють проводити час на самоті. У них практично не буває друзів.

Важка атмосфера в сім’ї. У більшості жінок, що страждають післяпологовим депресивним станом, псуються стосунки з чоловіком, адже далеко не кожен чоловік здатний довго терпіти постійні конфлікти, втрату довіри та розуміння з боку дружини. У сім’ях матерів, що перебувають у депресії, відзначаються проблеми не тільки комунікативного, але й інтимного характеру. Поряд з цим на тлі цього захворювання у жінки можуть псуватися стосунки з іншими близькими родичами.

Методи лікування

Даний стан, якщо це не післяродова хандра чи звичайний стрес, вимагає обов’язкового лікування. Грамотний лікар не тільки виявить причину психічного розладу, але і в разі необхідності проведе диференціальну діагностику, що дозволить відрізнити наявне порушення від інших патологій. У розробці плану терапії, як правило, беруть участь невропатолог, психіатр і гінеколог.

В даній ситуації категорично заборонено займатись самолікуванням, це може значно посилити проблему. В залежності від виду та тяжкості перебігу патологічного процесу дане захворювання лікується амбулаторно або в умовах стаціонару. Госпіталізація потрібна в тих випадках, коли існує ризик нанесення пацієнткою шкоди собі, дитині або близьким. В таблиці вказані відомості про препарати, що використовуються для лікування післяпологової депресії.

Група лікарських засобів	Назва ліки	Показання до застосування
Легка форма патології
Нейролептики	Аміназин, Тріфтазін	Маячня, кататонічний синдром
Нормотимики	Вальпроат натрію, Карбамазепін	Пригнічений настрій
Середня та тяжка форми захворювання
Антидепресанти	Амитриптиллин, Пирлиндол	Підвищена тривожність, ажитація
Антидепресанти	Пароксетин, Циталопам	Пригнічений стан, гіподинамія, пригніченість, апатія
Гормони (естрогени)	Призначаються при наявності показань.

Тривалість прийому препаратів визначається індивідуально. В якості додаткових способів лікування лікар може призначити курс групової або персональної психотерапії, ЛФК, фототерапії, голковколювання, масаж.

Як попередити розлад?

Оскільки точні причини розвитку даного явища досі не встановлені, медики лише висловлюють припущення щодо профілактичних заходів, які допоможуть запобігти виникненню депресивних порушень психіки, пов’язаних з народженням дитини.
Для зменшення ймовірності появи цього патологічного стану потрібно дотримуватися ряду правил:

підходити максимально відповідально до планування вагітності;
на етапі підготовки до майбутнього материнства вивчати спеціальну літературу, що стосується народження дитини, відвідувати консультації психолога, записатися на спеціальні курси при пологовому будинку;
в період гестації відвідати психотерапевта і повідомити йому про епізодах психічних розладів в анамнезі;
своєчасно діагностувати і не допускати посилення так званого післяпологового блюзу (меланхолії);
стабілізувати відносини з чоловіком і близькими родичами;
уникати стресових ситуацій в період гестації.