Визначити термін дозрівання яйцеклітини важливо не тільки при плануванні вагітності – зміна дати виходу ооцита з фолікула може свідчити про розвиток патологічного процесу в жіночому організмі. Коли повинна наступати овуляція? Які причини призводять до зсуву на 23-й, 25-й і навіть 30-й день циклу? Чи можливо завагітніти при «запізнілою» овуляції?
Коли настає овуляція в нормі і в якому випадку вона вважається пізньої?
У здорової жінки репродуктивного віку овуляція настає в середині менструального циклу. При класичному 28-денному циклі яйцеклітина залишає фолікул на 14-й день, якщо ж регулярний цикл у жінки триває 32 дні, очікувати її можна на 16-ту добу. Якщо яйцеклітина вийшла з фолікула з запізненням на 3-5 днів (наприклад, на 20-25 день), то є підстави говорити про те, що у жінки відбувається пізня овуляція.
Коли «запізнення» овуляції – варіант норми, а коли – симптом патології?
У деяких випадках яйцеклітина «запізнюється» не через хворобу, а в силу причин фізіологічного характеру. Збій менструального циклу та його зміщення вважається нормальним явищем в післяпологовий період, зазвичай стан молодої мами з часом нормалізується сама. Також пізню овуляцію можуть викликати наступні фактори:
- супутні захворювання – інфекційна хвороба, застуда, загострилася хронічна патологія можуть призвести не тільки до збою термінів, але і до ановуляторному циклу (після одужання все прийде в норму);
- часта зміна часових поясів і/або тривалі перельоти;
- адаптація до змін клімату;
- постійна перевтома;
- сильні переживання.
В рідких випадках пізніше визрівання яйцеклітин – це індивідуальна особливість організму жінки. Багато пар, що звертаються до репродуктологам з-за того, що вагітність не наступає, дізнаються про патологічної пізньої овуляції у жінки.
У більшості випадків таке порушення стає наслідком хвороб, в число яких входять:
- патології ендокринної системи, що призводять до гормонального дисбалансу;
- полисклерокистозные яєчники;
- інфекції статевої системи;
- аденоміоз;
- ендометріоз;
- запалення органів жіночої репродуктивної системи гострого або хронічного перебігу.
Як визначити термін овуляції?
Для пар, які планують народження дитини, визначення дати дозрівання ооцита представляє особливу важливість. Однак якщо яйцеклітина залишає фолікул пізніше норми або у жінки нерегулярний менструальний цикл, то покладатися тільки на розрахунок не можна, тому слід також звертати увагу на характерну симптоматику і використовувати такі способи, як вимірювання базальної температури, УЗД яєчників, тест на овуляцію.
У більшості жінок овуляція супроводжується характерною симптоматикою, що допомагає визначити готовність до зачаття навіть при зміщенні овуляції. Розрив фолікула може супроводжуватися несильним болем у нижній частині живота, яка швидко проходить. До моменту овуляції збільшується кількість виділень, які стають схожими на сирий яєчний жовток по консистенції.
Перед овуляцією відзначається посилення статевого потягу – так організм готується до запліднення ооцита. Деякі відзначають підвищену чутливість молочних залоз, які можуть незначно збільшуватися в розмірі.
Ще одна ознака овуляції – передменструальний синдром (жінка стає дратівливою і дуже емоційною, у неї часто і раптово змінюється настрій).
Вимірювання базальної температури
Щоб визначати овуляцію по базальній температурі, потрібно спочатку побудувати температурний графік. Для цього потрібно вимірювати температуру ректальним способом щодня вранці в один і той же час (до підйому з ліжка) протягом 3-4 місяців, а результати відзначати у спеціальній таблиці. Перед виходом яйцеклітини з фолікула значення базальної температури підвищуються в межах 0,5–1 градуса.
Ультразвукове дослідження яєчників
Ультразвукове дослідження яєчників – один з найбільш точних способів визначення овуляції. Зазвичай дослідження призначає лікар, однак при плануванні вагітності жінка може попросити лікаря виписати направлення на УЗД. Щоб підготуватися до вагітності, дослідження починають проводити з 8-го дня циклу, а до його середини вже з’являється можливість виявити овуляцію.
Тести на овуляцію
Високу точність показують тести на овуляцію, які продаються в аптеках. За принципом дії вони схожі з тестами для визначення вагітності, але спеціальна речовина, яким просякнута смужка, реагує не на ХГЛ, а на ЛГ (лютеїнізуючий гормон, рівень якого зростає при овуляції). Якщо яйцеклітина покинула фолікул і організм готовий до зачаття, тест покаже 2 смужки.
Чи впливає час настання овуляції на можливість зачаття?
Чи можна завагітніти при пізньої овуляції? Однозначно відповісти на цей запитання не можна. Якщо зсув дати виходу яйцеклітини не пов’язано з патологіями жіночої репродуктивної системи, жінка може успішно завагітніти, однак слід пам’ятати про те, що зачаття відбудеться пізніше. Обов’язково потрібно попередити гінеколога про те, що буває зміщення овуляції, щоб він враховував цю особливість при контролі розвитку плода.
Слід враховувати, що пізня овуляція, навіть викликана фізіологічними причинами, може ускладнювати зачаття і ставити під загрозу вагітність.
Справа в тому, що із-за пізнього виходу ооцита тривалість другої фази циклу – лютеїнової – значно скорочується (іноді до критичних значень), і жіночий організм просто не встигає підготуватися до вагітності.
Коли можливо підтвердження настала вагітності при пізньому овуляції?
Якщо жінка знає, що овуляція прийшла із «запізненням», цей факт слід враховувати при підтвердженні зачаття. Так як запліднення яйцеклітини при пізньої овуляції відбувається не в середині циклу, а ближче до його завершення, то при затримці в кілька днів робити тест буде марно – навіть якщо жінка вагітна, рівень ХГЛ в її організмі ще не досягне досить високих значень.
За допомогою тесту на вагітність
Щоб реагент звичайного аптечного тесту на вагітність зафіксував зростання рівня гормону ХГЛ в урині жінки, з моменту виходу яйцеклітини повинно пройти не менше 2 тижнів. Визначити, що зачаття відбулося, за допомогою тестової смужки можливо, якщо розрахувати, коли краще проводити тест.
При розрахунку потрібно врахувати дату виходу яйцеклітини (можна орієнтуватися на ознаки та симптоми овуляції і власні відчуття, але розрахунок буде точніше, якщо жінка проводила тести або відповідні аналізи). Ембріон закріплюється в порожнині матки не відразу – між заплідненням і прикріпленням проходить близько 6-8 днів. Рівень гормону ХГЧ починає рости тільки після того, як плодове яйце закріпилося і почався розвиток ембріона.
Проводити тест на вагітність при нормальних терміни овуляції рекомендується при відсутності місячних не менше 3-х днів після передбачуваної дати їх приходу. Для жінок, у яких вихід яйцеклітини відбувається пізніше норми, рекомендований день використання тестової смужки – не раніше, ніж через тиждень після передбачуваної дати місячних. Якщо потрібно визначити вагітність раніше, краще скористатися високочутливими цифровими тестами.
При пізньої овуляції у вагітної жінки можуть приходити місячні. Це відбувається у випадку, якщо запліднення відбулось в самому кінці циклу, і плодове яйце просто не встигло «дістатися» до матки до дати початку менструації. Регулы можуть початися в належний час і пройти як зазвичай або виглядати як мізерні мажучі кров’янисті виділення.
За допомогою УЗД
Ультразвукове дослідження при вагітності проводиться кілька разів – це ефективний спосіб відслідковувати розвиток плоду і виявляти багато відхилення на ранніх стадіях. Підтвердити той факт, що жінка скоро стане мамою, з допомогою такого дослідження можливо, однак записуватися на дослідження в перший тиждень затримки не потрібно – на екрані нічого не побачить навіть самий досвідчений фахівець.
Щоб лікар зміг розглянути на моніторі плодове яйце, з моменту запліднення повинно пройти не менше 4-х тижнів. Якщо в кабінеті УЗД встановлено сучасне обладнання, лікар, що проводить дослідження, досвідчений і володіє високою кваліфікацією, а матка жінки повністю здорова і у ній не відбувається ніяких запальних процесів, побачити ембріон можна й на терміні в 3-3,5 тижні.
У більшості випадків дослідження проводиться не раніше 5-го тижня з моменту передбачуваного зачаття. При такому терміні лікар зможе розглянути плодове яйце, почує, як б’ється серце дитини, і укладе, що вагітність розвивається нормально і відхилень не виявлено. З цієї причини говорити про підтвердженні вагітності за допомогою УЗД при пізньої овуляції можна тільки при затримці не менше 3-х тижнів.
Як вважається термін вагітності при пізньому овуляції?
Зазвичай гінекологи беруть за «точку відліку» терміну вагітності дату останньої менструації. Такий підхід можна вважати раціональним при нормальній овуляції, але якщо ооцит виходить з фолікула пізніше, то розрахунок буде невірним. В результаті доктор отримає значну похибку обчислень – до 3-х тижнів.
Грунтуючись на помилкових даних, гінеколог при веденні вагітності може зробити висновок, що плід розвивається надто повільно, з затримкою, і не зможе правильно визначити дату пологів. Виходячи з припущення, що дитина відстає в розвитку, гінеколог може призначити жінці прийом непотрібних насправді гормональних препаратів, що негативно позначиться і на її стані, і на здоров’ї малюка.
Гінеколога потрібно повідомити про пізньої овуляції (навіть якщо є лише підозри). Тоді лікар буде вважати термін вагітності, грунтуючись на результатах УЗД. Лікар визначить ступінь зрілості плоду, виміряє його параметри і зможе зробити досить точні висновки про терміні гестації.
