Кольпоскопія в гінекології – це ендоскопічна методика діагностики стану статевих органів. Процедура здійснюється за допомогою спеціального пристрою з підсвічуванням – кольпоскопа. Практично в кожному гінекологічному кабінеті є дане обладнання. Навіщо призначають кольпоскопічне дослідження і коли його краще проводити?
Кольпоскопія як метод дослідження шийки матки
Метод дозволяє досліджувати шийку матки, піхву і вхід у піхву. Завдяки обстеженню епітеліальної поверхні можна встановити точний діагноз і вибрати оптимальний терапевтичний метод.
Огляд за допомогою бінокулярного мікроскопа дозволяє розглянути слизову оболонку піхви і шийки матки, збільшивши досліджувані ділянки в 6-40 разів. Пристрій цілеспрямовано розроблялося для виявлення раку шийки матки та передракових станів тканин.
За допомогою кольпоскопа виявляють не тільки онкологічні пухлинні процеси, але і доброякісні. Під час процедури нерідко проводиться біопсія для гістологічного вивчення матеріалу. Крім того, можна відобразити уражені ділянки слизової, сфотографувавши їх, або зробити пробу Хробака, натиснувши на підозрілу область зондом. При наявності неопластичних утворень місце натискання буде кровоточити.
Невелике збільшення під час діагностики дає можливість гінеколога визначити наявність проблем і оцінити їх ступінь. Пошкоджену слизову спеціаліст оглядає, значно збільшивши картинку. Щоб добре розглянути судини, включається спеціальний зелений фільтр. В діагностиці можуть брати участь відразу кілька фахівців, розглядаючи досліджувану область на моніторі.
Кольпоскопію рекомендується проходити щороку, а жінкам, які досягли 35-річного віку, – двічі на рік. Навіщо робити кольпоскопію так часто? Дана процедура відноситься до незамінних і обов’язкових видів діагностики, що дозволяє виявити патології у самому початку їх появи.
Діагностичний огляд здійснюється виключно в першій половині менструального циклу. При цьому рекомендується прийти на процедуру через 3 дні після закінчення регул, тоді результати обстеження будуть найбільш точними. Існує два види кольпоскопічного дослідження:
- простий – проводиться візуальна оцінка шийки матки і цервікального каналу, також лікар зазначає існуючі розриви, рубці і новоутворення;
- розширений – такий тип дослідження проводиться з детальним вивченням судин, для цього слизову обробляють оцтовою кислотою, флюорохромой, розчином Люголя, йодом і калієм.
Показання для призначення дослідження
Кольпоскопія нерідко призначається гінекологом після огляду пацієнтки. Приводом для проведення процедури є нетипові піхвові виділення з неприємним запахом або кров’ю), больові відчуття під час і після сексу, періодична поява тягнуть болів внизу живота.
Існує ряд недуг, коли проведення кольпоскопічного дослідження обов’язково:
- ерозія шийки матки – огляд необхідний для виявлення всіх тріщинок на слизовій;
- лейкоплакія – обстежується епітеліальний шар;
- ендометріоз – перевіряється, чи немає освіти ендометрію поза матки;
- поліпи – дані новоутворення легко виявляються за допомогою кольпоскопа;
- онкологія – кольпоскопічна процедура дозволяє виявити пухлину на шийці матки на ранньому етапі розвитку.
Протипоказання для проведення кольпоскопії
Чи можна робити кольпоскопію під час менструації? Ні, процедуру проводять при регулах. Підсумком такого порушення будуть больові відчуття під час огляду, а з-за поганої видимості піхви і шийки матки отримані результати будуть недостовірними.
Протягом місяця не можна робити кольпоскопію жінкам після оперативного втручання, в тому числі аборту і кріодеструкції. Проводити огляд за допомогою бінокулярного мікроскопа дозволено після відновлення епітеліальної тканини і припинення кров’янистих виділень.
Роблять кольпоскопію жінкам після пологів? Зазвичай нещодавно народили матерям дослідження не призначається. Протягом двох місяців у піхву йде відновний процес, а у разі проведення огляду результати виявляться сумнівними. До протипоказань також належать:
- запальний процес (по завершенні лікування необхідно почекати 3 тижні перед обстеженням);
- атрофированная слизова піхви;
- виділення з домішкою гною;
- період овуляції – під впливом гормонів утворюється багато в’язкого слизу, що утрудняє огляд і негативно впливає на його результати.
Кольпоскопію рекомендується проводити при плануванні вагітності і до паркану яйцеклітини для екстракорпорального запліднення. При виявленні аномальних змін у статевих органах їх обов’язково усувають до зачаття.
Для чого проводиться кольпоскопічна діагностика при вагітності, адже будь-яке втручання небезпечно для її течії? Процедуру призначають тільки при підозрі на поліпоз або ерозію. Оскільки імунні сили вагітних значно знижуються, а гормональний фон різко змінюється, це сприяє розвитку будь-якої недуги. При цьому лікування майбутніх мам проводиться без застосування агресивних хімічних речовин, а біопсія виконується лише у виняткових випадках. Якщо на слизовій присутні пошкодження, терапевтичні заходи приймають після пологів.
Підготовка до дослідження
Особливих рекомендацій по підготовці до проведення обстеження за допомогою кольпоскопа немає, але існує ряд правил, про які повинна знати жінка. До таких належать:
- обмеження статевих контактів напередодні дослідження (мінімальний термін утримання дорівнює 24 годинам);
- відмова від тампонів перед процедурою;
- планування обстеження обов’язково проводиться з урахуванням менструального циклу – можна вибрати будь-який день до настання овуляції, але краще в перший тиждень після закінчення менструації;
- спринцювання, застосування місцевих контрацептивів, вагінальних супозиторіїв і таблеток перед процедурою неприпустимі;
- прийом знеболюючих препаратів напередодні огляду дозволено;
- перед обстеженням треба спорожнити кишечник і сечовий міхур, а також провести гігієнічні процедури з дитячим милом.
Як проводиться діагностичний огляд?
Кольпоскопія безболісна, але відчуття тиску і спазмів все ж може бути. Триває вона близько двадцяти хвилин. Жінка розташовується в спеціальному кріслі. Спочатку фахівець встановить дзеркало, а потім і сам кольпоскоп.
Іноді після огляду проводиться обробка шийки матки за допомогою пінцета і ватного тампона, просоченого оцтовою кислотою або Люголем. Пацієнтці необхідно полежати кілька хвилин, потім гінеколог огляне, наскільки рівномірно забарвилися ділянки. Якщо він виявить підозрілі зони, порекомендує провести біопсію – паркан крихітного зразка тканин, який проводиться за допомогою довгих щипців. У деяких випадках накладається саморассасывающийся шов.
Перед біопсією пацієнтці зроблять знеболюючий укол. Також забір матеріалу необхідний, якщо є великі поліпи, рубці, які кровоточать, або ерозія з выворотом.
Як вести себе після дослідження?
В основному обмеження стосуються випадків, коли процедура поєднувалася з біопсією. Жінці необхідно утримуватися від сексуальних контактів протягом двох тижнів. Окрім цього заборонено робити спринцювання, використовувати тампони і фізично надмірно навантажувати себе.
Після кольпоскопической діагностики (біопсії) слід:
- відмовитися від сексу і спринцювань не менш ніж на п’ять днів;
- стежити за особистою гігієною (при цьому не варто приймати ванну);
- відмовитися від менструальної чаші і тампонів, використовувати тільки прокладки;
- не пити таблетки на основі ацетилсаліцилової кислоти та інші препарати, що розріджують кров.
Після кольпоскопії, особливо якщо вона проводилася з біопсією, жінки часто скаржаться на тупі тягнуть хворобливі відчуття. Дискомфорт може зберігатися протягом двох тижнів. До того ж він може супроводжуватися мажучі кров’янисті виділення. Іноді вони мають зеленуватий або коричневий відтінок в залежності від використаного в ході процедури препарату.
Описані стани вважаються нормою і не потребують медичної допомоги. Однак при занадто рясних виділеннях, ознобі, підвищення температури тіла, інтенсивних болях або виділеннях зі смердючим запахом лікарське втручання необхідно. Симптоми можуть вказувати на кровотечу або інфікування статевих шляхів. Досить часто після обстеження гінекологи призначають повторний прийом для оцінки результатів лікування і виключення можливого рецидиву.
Про що розповість результат?
Гладка поверхня шийки матки рожевого відтінку свідчить про здоров’я пацієнтки і про відсутність патологій. Якщо ж гінеколог зазначив аномальні зміни кровоносних судин, виявив червоні плями на слизовій або в результаті обробки шийки матки стали видні йоднегативні ділянки, це говорить про наявність захворювань. На підставі результатів кольпоскопії встановлюють наступні діагнози:
- ерозія шийки матки;
- кондиломи;
- карцинома;
- поліпи;
- кістозно розширені залози;
- ендометріоз;
- наявність ацетобелого епітелію;
- псевдоерозія;
- папіломи;
- лейкоплакія.
