У кожної жінки, яка чекає появи немовляти, перед початком пологів відходять амниотичні води. Більшість майбутніх мам, які виношують першого малюка, виявляються не готовими до відходження вод і починають панікувати, бо думають, що зараз почнуть народжувати.
Що робити, якщо раптово почали відходити амниотичні води? Через який проміжок часу почнуться пологи, якщо води відійшли, але відсутні сутички? Докладне вивчення цих питань дозволить жінці підготуватися до народження дитини і правильно реагувати на природні процеси, що передували цьому моменту.
Що означає відходження вод при вагітності?
При правильному і природному перебігу вагітності рідина повинна відійти за один раз. Зазвичай її кількість становить 1,5-2 літра, тому жінка неодмінно помітить цей процес. У деяких випадках амніотична рідина може підтікати невеликими порціями протягом декількох днів, у цьому випадку визначити природу виділень можна тільки по характерному вигляду.
Відійшли води свідчать про готовність дитини до появи на світ. Однак трапляється, що рідина з навколоплідного простору відходить задовго до передбачуваного терміну пологів — це може відбуватися із-за наявних внутрішньоутробних порушень.
Після того як води відійдуть, плід ще якийсь час може знаходитися в матці. Однак вилиття рідини обов’язково завершиться пологами, так як тривале виживання плоду в утробі без амніотичних вод неможливо.
Що ж повинна зробити жінка, зрозумівши, що у неї відійшли води? Їй необхідно відправитися в пологове відділення, попередньо підготувавши необхідні документи. Акушер зробить огляд жінки та оцінить стан шийки матки, щоб спланувати подальші дії. Іноді амніотична рідина виливається, а на сутички немає і натяку. За таких обставин за пацієнткою встановлюється спостереження та приймається рішення про оптимальний варіант розродження.
Якщо в момент вилиття вод з навколоплідного міхура частково випадає пуповина, виникає загроза внутрішньоутробного дефіциту кисню і гіпоксії у дитини. У такій ситуації потрібні екстрені заходи, інакше дитина може не вижити, тому відійшла амніотична рідина повинна стати сигналом для швидкого звернення до пологового будинку.
Через деякий час повинні початися перейми?
Навколоплідні води часом виливаються ще до того, як почнуться перші сутички. Іноді це явище збігається з початком пологів, але найчастіше амниотичні води виходять у момент активних сутичок.
Чому трапляється так, що води з навколоплідного міхура вже вийшли, а сутички все не наступають? Це означає, що вилиття сталося передчасно. Такий розвиток родового процесу зустрічається в 10% випадків і вважається несприятливим. Коли перейми вже йдуть і води відійшли, але шийка розкрита недостатньо, це також є ознакою раннього відходження рідини.
У нормі на цьому етапі розкриття шийки повинно становити більше 4 див. В рідкісних випадках рідина виливається вже в момент повного розкриття шийки.
Коли відходження рідини з навколоплідного простору відбувається передчасно, зростає ризик внутрішньоутробного зараження дитини. При такому ускладненні пологів мамі вводять антибактеріальні медикаменти, щоб уникнути інфікування плода та породіллі.
Якщо рідина відтікає повільно і невеликими порціями, то цей процес може зайняти кілька днів. В даному випадку безпеку в безводному періоді обмежується 6 годинами. За цей час дитина повинна з’явитися на світ, інакше можуть виникнути серйозні ускладнення, що впливають на його здоров’я. При несприятливому розвитку ситуації лікарі штучно стимулюють пологову діяльність. При неефективності стимулюючих заходів єдиним виходом стає проведення кесаревого розтину.
Практика показує, що відходження вод у первородящих пацієнток може відбуватися за 12-20 годин до появи родової діяльності. У вдругенароджуючій жінки інтервал між виливом рідини з навколоплідного мішка і народженням дитини коротше в кілька разів.
Жінка повинна ретельно спостерігати за своїм станом. Якщо вона відчула, що сталося опущення живота, то їй необхідно якомога швидше прибути в пологовий будинок.
Занадто довгий безводний період без сутичок: вплив на плід і наслідки
Скільки часу дитина може прожити в утробі матері без амніотичної рідини? Норма тривалості часового проміжку від відходження вод до початку пологів для кожної жінки буде різною. В середньому цей проміжок займає близько 6 годин.
Медики вважають патологічним безводний проміжок, який перевищує 72 години. У деяких ситуаціях може знадобитися продовження цього інтервалу на кілька тижнів, але при цьому обов’язково проводиться медикаментозна терапія.
При підтіканні вод або їх виливанні вагітна жінка повинна негайно звернутися до акушера. Тільки огляд фахівця зможе точно показати, скільки часу плід знаходиться без вод.
У чому полягає небезпека занадто великого безводного періоду? Досвід показує, що чим пізніше після вилиття рідини відбувається розродження, тим більше вірогідність виникнення ускладнень. Якщо до моменту розриву плодового мішка шийка розкривається більш ніж на 3 см, то пологи повинні протікати нормально.
Якщо навколоплідна рідина передчасно відійшла з 34 по 40 тиждень вагітності, малюк має всі шанси добре адаптуватися до нового середовища. Важкі наслідки для плода виникають у разі відходження вод на ранніх термінах. Ускладнення, що виникають унаслідок тривалого безводного періоду, можуть бути такими:
- дострокове початок пологів або викидень;
- патологічна відшарування плаценти;
- затяжні пологи з надзвичайно болючими переймами, ризик припинення пологової діяльності і переймів;
- часткове випадання ділянки пуповини;
- травмування плода;
- попадання інфекції в плодові оболонки;
- загибель плоду від ураження інфекцією або задухи;
- ендометрит;
- виникнення сепсису у породіллі.
Попадання інфекції в родові шляхи і зараження плода в безводному періоді може статися навіть у абсолютно здорової матері. Це пояснюється присутністю індивідуальної мікрофлори у піхві. Плодовий міхур відокремлює амниотичні води від зовнішнього середовища, забезпечуючи їх стерильність. При розриві міхура мікроорганізми з піхви отримують доступ до малюка.
Підтікання вод у вагітних
У деяких вагітних жінок перед початком пологів починається підтікання навколоплідної рідини. При цьому з’являється ризик народження недоношених дітей, внутрішньоутробного інфікування плода. Неповне вилиття вод, поступове їх виділення з трохи обумовлено порушенням цілісності навколоплідного мішка. Визначити виділення амніотичних вод можна за такими ознаками:
- намокання прокладки;
- відсутність запаху у виділень;
- дуже рідка консистенція;
- протягом посилюється при ходьбі;
- забарвлення рідини відсутній або має злегка рожевий відтінок;
- зменшення окружності живота.
При таких симптомах підтікання вод, що передували початку пологів, небезпеки для плоду немає. Досить спостерігати за самопочуттям і попрямувати в пологовий будинок.
Якщо ж від виділень виходить неприємний запах, вони мають неприродний зелений, червоний, яскраво-червоний або коричневий відтінок, то жінці слід негайно звернутися в службу швидкої допомоги. В цьому випадку є серйозний ризик інфікування або гіпоксії плода.
Іноді повільне відходження навколоплідних вод триває до 14 днів — у добу виділяється трохи рідини, близько 20 мл. Після того, як весь обсяг вод вийде, голова малюка стане тиснути на родові шляхи. Далі пологи будуть протікати швидко і завершаться за 4-6 годин.
Найбільшу небезпеку представляють підтікання під час другої і наступних вагітностей, так як у повторнородящих розкриття шийки відбувається швидше, тому їм слід якомога раніше прибути в пологовий будинок.
Як зрозуміти, що води відійшли?
Багато жінок, які очікують народження дитини вперше, не мають уявлення про те, як виглядають амниотичні води. Їм буває досить складно відрізнити їх від звичайних виділень, особливо якщо рідина відходить не відразу, а поступово. Іноді цей процес нагадує нетримання сечі, яке нерідко спостерігається на останніх термінах вагітності із-за тиску головки малюка на сечовий міхур. Відрізнити вилиття рідини з навколоплідного простору можна за такими ознаками:
- звук або відчуття клацання всередині живота, означає, що навколоплідний мішок лопнув;
- відходження вод відбувається порціями, якщо розрив мішка утворився на бічній частині, або води підтікають через утворилися тріщини невеликого розміру;
- диференціювати води від мимовільного сечовипускання можна за кольором, так як сеча забарвлена в жовтий колір, піхвові виділення мають слизову консистенцію, а навколоплідна рідина прозора і водяниста;
- якщо з’явилися підозри на підтікання вод, потрібно спершу спорожнити сечовий міхур, добре підмити і просушити область промежини, лягти на білу серветку; якщо через 30 хвилин утворюється мокра пляма, значить підтікають води;
- інший варіант визначення підтікань – аптечні прокладки, за допомогою яких легко зрозуміти природу виділень.
Що робити, якщо це сталося вдома?
Найголовніше питання, яке турбує всіх майбутніх мам: що потрібно зробити, якщо відійшли води? Якщо до цього часу вагітна знаходиться в пологовому будинку, то медичний персонал проведе всі необхідні заходи і приготує її до пологів.
Однак часто у цей момент жінка опиняється вдома. У цьому випадку вона самостійно повинна вжити ряд заходів, щоб не допустити ускладнень при народженні дитини. Коли жінка виявила, що у неї злилися амниотичні води, їй слід:
- звернутися в службу швидкої допомоги;
- замінити промоклі нижня білизна;
- не підмиватися, щоб не занести інфекцію в відкривається шийку матки;
- приготувати документи і речі для пологового будинку;
- одягнутися перед поїздкою;
- робити дихальну гімнастику, щоб зменшити больові відчуття від наростаючих переймів;
- звернути увагу на забарвлення амніотичної рідини: якщо вона червоного або коричневого відтінку, жінці слід лягти і залишатися в спокої до приїзду бригади швидкої допомоги;
- зберігати спокій, так як хвилювання може тільки погіршити ситуацію.
