Відійшли зелені каламутні води – що робити?
Відходження вод зазвичай відбувається безпосередньо перед пологами або під час них. Якщо рідина світла і чиста, то причин для занепокоєння немає. Якщо відійшли зелені води, це викликає настороженість. Зелена забарвлення є сигналом, що вказує на наявність проблеми.
Як правило, цей симптом характерний для внутрішньоутробної гіпоксії плоду: у 70% випадків кисневого голодування в навколоплідних водах присутній меконій, причому його кількість прямо пов’язана зі ступенем гіпоксії. Акушерки та лікарі-неонатологи знають цю особливість і обстежують таких новонароджених на предмет кисневого голодування особливо ретельно.
Якими наслідками загрожують такі води плоду?
Що робити, якщо у породіллі відійшла брудна рідина з меконієм? Чим небезпечне наявність меконію в околоплодном просторі для матері і дитини? Можливі ускладнення:
- проковтування дитиною амніотичної рідини з меконієм;
- аспірація і забруднення меконієм дихальних шляхів;
- підвищений ризик розвитку післяпологової інфекції у матері.
Найбільш проблематичним і небезпечним для новонародженого з даних ускладнень вважають синдром аспірації. Меконій може проникнути в дихальні шляхи страждає гіпоксією дитини ще під час перебування його в утробі матері або при першому вдиху щойно народженого малюка. Аспірація може загрожувати асфіксією та іншими проблемами. Діти в такому стані потребують лікарської допомоги відразу після народження.
Ознаки меконіальної аспірації:
- утруднене дихання;
- хрипи;
- синюшність шкірних покривів новонародженого;
- видиме напруга реберних м’язів при вдиху.
Найточнішим методом діагностики в цьому випадку є оглядова рентгенографія грудної клітки. Отримана рентгенограма дозволяє оцінити кількість аспірованих меконію і його локалізацію в дихальних шляхах.
Супутніми симптомами, що дозволяють запідозрити аспірацію меконію, є жовто-зелене забарвлення шкіри та нігтів дитини, а також зеленуватий колір відокремилася плаценти. Це означає, що у плода був тривалий внутрішньоутробний контакт із забрудненими навколоплідними водами і існує висока ймовірність потрапляння їх у дихальні шляхи дитини.
Тактика лікарів при наданні першої допомоги залежить від ступеня тяжкості аспірації і може включати наступні заходи:
- відсмоктування вмісту верхніх дихальних шляхів, включаючи рот, ніс і горло;
- очищення нижніх дихальних шляхів за допомогою ендотрахеальної трубки;
- кисневу терапію через маску або штучну вентиляцію легенів.
Прогноз і остаточний результат станів, викликаних аспірацією зелених вод, може широко варіювати в залежності від обсягу потрапив у дихальні шляхи меконію, своєчасності надання допомоги і початкового стану дитини. У здорових, не ослаблених гіпоксією новонароджених при випадковій аспірації меконію зазвичай відбувається мимовільне фізіологічне очищення дихальних шляхів від каламутних навколоплідних вод, і дана ситуація дозволяється сприятливо, не приводячи до ускладнень у майбутньому.
На відміну від них діти, що випробували гіпоксію, частіше схильні до розвитку патологічних наслідків у вигляді пневмонії новонароджених або неврологічних симптомів. Такі малюки потребують комплексної терапії і тривалого постнатального спостереження.
