Менструальні цикли відбуваються регулярно протягом кількох десятиліть фертильного періоду життя жінки. Кожен раз жіночий організм готується до зачаття і, якщо злиття статевих клітин не відбувається, починає процес заново. Однією з найважливіших структур, яка необхідна не тільки для того, щоб злиття гамет відбулося, але і для успішного перебігу вагітності, є жовте тіло яєчника.
Поняття жовтого тіла: як виглядає та що це таке?
Жовте тіло (ЖТ) – це тимчасова ендокринна залоза, яка формується з фолікула яєчника через деякий відрізок часу. Під час менструального циклу він становить 2 тижні, а в період гестації – 10-12 тижнів. Після воно перероджується в рубцеву тканину. Ця ділянка називається білим тілом, і з часом воно теж зникає.
Чому ШТ називають жовтим? Воно отримало свою назву завдяки зовнішньому вигляду. Це округле утворення з гранулезных клітин фолікула яєчника жовтого кольору. У лівому яєчнику воно менше, ніж у правому.
Як можна визначити, що воно дозріло?
Дізнатися про те, що в організмі сформувалося жовте тіло, можна тільки з допомогою спеціальних досліджень:
- Аналіз крові на прогестерон. Залоза виробляє прогестерон, його вироблення зменшується по мірі переродження жовтого тіла. Лабораторний аналіз дозволяє визначити кількість гормону в організмі.
- УЗД яєчника. На моніторі буде видно невелике неоднорідне освіту на яєчнику. Від того, де саме розташована заліза, залежить, чи буде вона видна чи ні.
- Фолікулометрія. Найбільш точний спосіб моніторингу розміру жовтого тіла після настання овуляції. Моніторинг починають з першого дня циклу і роблять УЗД кожні 1-2 дні, поки не стане видимою заліза.
Функції та види
Виділяють два види жовтого тіла: ЖТ статевого циклу і гравидарное ШТ. Навіщо потрібно ЖТ? Головне завдання жовтого тіла – це продукція гормону прогестерону. Якщо вагітність не трапилася, необхідність в прогестерону і, як наслідок, в самій залозі відпадає. При гестації освіту потрібно до тих пір, поки плацента не зможе виробляти гормон самостійно.
Прогестерон виконує ряд функцій:
- готує ендометрій матки до імплантації;
- згущує цервикальную слиз;
- знижує імунітет під час вагітності;
- знижує тонус матки.
Як формується і яка норма зростання по тижнях?
Формування жовтого тіла відбувається в кілька етапів. Стадії, подоланні жовтим тілом в процесі освіти:
У таблиці представлені розміри ШТ по днях і тижнях після овуляції:
| День | Мінімальний розмір, мм | Максимальний розмір, мм |
| 1-3 день | від 12 мм | до 15-16 мм |
| 4-8 день | від 19-20 мм | до 23 мм |
| 9-12 день | від 30 мм | до 40 мм |
| 13-14 день | від 21-22 мм | до 30 мм |
Скільки функціонує?
Скільки живе ЖТ? Жовте тіло має обмежений термін життя, але при цьому воно утворюється кожен місяць під час менструального циклу. Функціонування освіти залежить від того, відбулося злиття гамет або овуляція пройшла даремно і повинні початися місячні.
Якщо злиття гамет не сталося, функція залози жовтого тіла починає згасати з 12 дня після овуляції. При 28-денному циклі це 26 день. Воно всихає, поступово перероджуючись в рубцеву тканину, виробляє все менше прогестерону, з-за чого починає відторгатися ендометрій матки. Місячні, як результат відторгнення ендометрію, що супроводжується кровотечею, є наслідком згасання функції ШТ.
Що відбувається з жовтим тілом при овуляції і настання вагітності?
Якщо під час овуляції сталося запліднення, жовте тіло зберігає свої розміри і продовжує виробляти прогестерон. Гормон потрібен, щоб ембріон имплантировался в розпушений ендометрій і не відторгався імунною системою матері, а потім він знижує тонус матки і запобігає викидень.
Жовте тіло при вагітності необхідно тільки на ранніх термінах. Коли плацента бере на себе його функції, воно починає регресувати, як і перед місячними в менструальному циклі.
Симптоми недостатності
Недостатність жовтого тіла – що ж це значить? При гіпофункції залоза виробляє недостатньо прогестерону. Нерідко гіпофункція проходить безсимптомно і виявляється в той момент, коли жінка намагається завагітніти або вже має дитину.
Симптоми:
- затримка менструацій;
- неможливість зачати;
- викидні – плодове яйце не може прикріпитися до ендометрію.
Гіпофункцію ШТ діагностують по УЗД. При недостатності розміри жовтого тіла маленькі – не перевищують 10 мм. Причиною недостатності можуть бути генетичні патології, відхилення в роботі гіпофіза, захворювання яєчників.
Чому не візуалізується?
Що робити, коли жовте тіло на УЗД не візуалізується? Це залежить від того, вагітна на даний момент жінка чи ні. У кожної жінки періодично трапляються ановуляторні цикли, під час яких овуляція не відбувається. Переживати з цього приводу не варто, якщо таких циклів не більше 5 на рік. При частому відсутності овуляції потрібно гормональна корекція, яка дозволить завагітніти.
Якщо жінка вагітна, відсутність візуалізації ЖТ в першому триместрі вказує на проблеми з гестацией. Майбутній мамі необхідно термінове лікування, яке підніме рівень прогестерону в організмі. Іноді відсутність ШТ означає, що вагітність завмерла. У другому і третьому триместрах жовте тіло зникає – це нормальний процес, тому хвилюватися не варто.
Чи можна завагітніти при гіпофункції?
Згасання функції жовтого тіла нерідко стає причиною безпліддя. Варто зневірятися жінці, якій поставили такий діагноз? Подібна причина піддається лікуванню.
Запліднення яйцеклітини можливо і без лікування, однак не варто припиняти спостереження у лікарів. Тепер у майбутньої мами інші завдання – вберегти плід від відторгнення його ендометрієм. Чи може без жовтого тіла статися вагітність? Так, в тих випадках, коли його стимулюють розвиток гормонами.
УЗД та інші діагностичні заходи
Ультразвукове дослідження – один з основних діагностичних методів, які дозволяють визначити, чи все в порядку з вагітністю, виявити наявність жовтого тіла і визначити його розмір, дізнатися, чи є патології залози. УЗД яєчників роблять трансабдомінально – в цьому випадку датчиком водять по животу і лобка жінки, або вагінально – датчик з надітим на нього презервативом вводять у піхву. Щоб лікар міг розглянути результати дослідження на моніторі, сечовий міхур під час діагностики повинен бути повним. Як виглядає зображення жовтого тіла на УЗД, можна подивитися на фото.
УЗД необхідно у наступних випадках:
- підозри на гіпофункцію жовтого тіла;
- кіста ШТ;
- багатоплідна вагітність – в цьому випадку залоз буде дві або більше.
Крім ультразвукової діагностики, під час вагітності роблять аналіз крові на прогестерон.
Кіста жовтого тіла
У нормі при відсутності гестації на 13 день після овуляції, жовте тіло повинно вступити у фазу регресу. Однак це відбувається не завжди, і тканини залози продовжують рости і гіпертрофована. Так з’являється кіста жовтого тіла, в якій накопичується внутрішньоклітинна рідина.
Симптоми кісти:
- відсутність йди затримка менструації;
- слабкі ниючі болі внизу живота;
- неприємні, хворобливі відчуття під час статевого акту.
Як правило, такі кісти не виростають більше 8 см і не вимагають лікування. Вони зникають самостійно через 2-3 місяці. В залежності від того, який розмір пухлини, лікар підбирає терапію. Якщо не відбувається розсмоктування пухлини, потрібно медикаментозне лікування або навіть хірургічне видалення.
Що робити, якщо кіста утворилася під час вагітності? У цьому випадку лікування не потрібно, новоутворення не загрожує плоду і проходить самостійно.
Жовте тіло в правому яєчнику частіше перетворюється на кісту, тому що правий яєчник більше за розміром, в ньому більш розвинена система лімфотоку. Жовте тіло в лівому яєчнику менше схильне до виникнення патологій.
Гормональна підтримка
Для лікування недостатності тимчасової залози в гінекології призначають гормональні препарати, що стимулюють її функціонування. Їх необхідно приймати, якщо жінка відчуває труднощі із зачаттям, перед ЕКО або якщо у неї діагностували недостатність під час гестації.
В таблиці представлена характеристика лікарських препаратів:
| № п/п | Назва | Діюча речовина | Форма випуску | Свідчення |
| 1 | Утрожестан | Прогестерон, ідентичний виробленому ШТ | Капсули | Безпліддя через лютеїнової недостатності. Загроза викидня за прогестероновою недостатності, ановуляція, замісна гормональна терапія в пре-, пери – і постменопаузі, профілактика передчасних пологів, підготовка до ЕКЗ. |
| 2 | Дюфастон | Дидрогестерон, аналог природного прогестерону | Таблетки | Показання аналогічні Утрожестану. |
Жовте тіло грає важливу роль в репродуктивної функції жіночого організму. Саме завдяки йому з’являється можливість зачати і виносити дитину.
