Класифікація захворювання
Як правило, енцефалопатія — хвороба уповільнена, однак в ряді випадків, наприклад, при нирковій та печінковій недостатності, вона розвивається стрімко і несподівано.
В даний час медики ділять всі види енцефалопатій на 2 великі групи, кожна з яких підрозділяється на підвиди:
- Вроджена. Виникає зазвичай при неблагополучному перебігу вагітності, аномалії розвитку головного мозку у плода, генетичних порушень метаболічних процесів.
- Придбана. Виникає в будь-якому віці, але частіше зустрічається у дорослих. Характеризується впливом патогенних факторів на головний мозок при житті людини.
Різновиди
Енцефалопатія – хвороба мультиэтиологическая, але у всіх випадках має однакові морфологічні зміни в головному мозку. Це руйнування і скорочення числа повноцінно функціонуючих нейронів, вогнища некрозу, пошкодження нервових волокон центральної або периферичної нервової системи, набряк мозкових оболонок, наявність ділянок крововиливу в речовину мозку.
У таблиці нижче наведені основні види цієї патології.
| Види енцефалопатій | Етіологія виникнення | Клінічні прояви |
| Гіпоксично-ішемічна (перинатальна енцефалопатія у новонароджених) | Вплив шкідливих факторів на плід у перинатальний (з 28 тижня вагітності) і постнатальний (до 10 дня життя) періоди. | Гіперзбудливість, поганий сон, часті зригування, порушена терморегуляція, закидання головки, патологічний тонус. |
| Билирубиновая | Патологічна жовтяниця, гемолітична хвороба, підшкірні крововиливи. | Апатичність, поганий смоктальний рефлекс, рідкісне дихання з затримкою, наростаюче напруження розгинальних м’язів. |
| Епілептична | Вад розвитку головного мозку. | Епілептичні припадки, розлади психіки, мови, відставання в інтелектуальному розвитку. |
| Резидуальна (неуточненная) | Інфекції бактеріальної та вірусної природи, интранатальные травми, кефалогематоми. | Неврологічні і когнітивні дисфункції, головний біль, гідроцефалія, затримка психомоторного розвитку. |
| Судинна | Судинні патології (атеросклероз судин мозку, артеріальна гіпертензія). | Депресії, зміни настрою, головні болі, порушення сну, погана пам’ять, швидка стомлюваність, болі неясного генезу в різних органах. |
| Токсична | Систематичний вплив на організм нейротропних і отруйних речовин. | Психічні, вегетосудинні, рухові, терморегуляторные порушення; паркінсонізм; епілептичний синдром. |
| Посттравматична | Черепно-мозкові травми і переломи. | Головний біль, запаморочення, порушення сну, зниження уваги і концентрації, парези, вестибулярні порушення. |
Билирубиновая енцефалопатія
Ступеня тяжкості хвороби
Вираженість прояву симптомів енцефалопатії у кожного пацієнта залежить від стадії хвороби. Лікарі виділяють 3 ступеня тяжкості недуги:
Супутні синдроми
Кожен вид енцефалопатії у дитини характеризується наявністю синдромів, що вказують на неврологічну дисфункцію.
Найпоширеніші з них – це:
- Гіпертензійного-гідроцефальний синдром. Обумовлений підвищенням внутрішньочерепного тиску і надмірним скупченням цереброспінальної рідини в шлуночкової системи головного мозку. Серед ознак синдрому у немовляти відзначаються швидкий приріст окружності голови (на 1 см щомісяця), розкриття сагітального шва, напруженість і вибухання тім’ячка, слабо виражені вроджені рефлекси, косоокість і симптом Грефе (біла смужка між зіницями і верхнім століттям дитини).
- Синдром рухових порушень. Проявляє себе патологічним тонусом м’язів – гіпертонусом, гипотонусом або м’язовою дистонією. При цьому новонародженому важко прийняти фізіологічні пози, а в міру дорослішання дитини спостерігається відставання у фізичному та психічному розвитку. Батькам слід звернути увагу на занадто монотонний крик або плач немовляти, його запізнілі реакції на світлові, зорові і звукові подразники і при першій появі патологічної реакції показати дитину лікарю.
- Синдром гипервозбудимости. Передбачає підвищену нервову реакцію на будь-які подразники: дотики, звуки, зміну положення тіла. Часто спостерігається гіпертонус і тремор кінцівок, підборіддя. Плач малюка нагадує вереск і супроводжується запрокидыванием головки. Він часто і рясно відригує (фонтаном), при цьому набір ваги відбувається повільно. Режим сну і неспання порушений.
- Судомний синдром. Є патологічною реакцією організму на зовнішні і внутрішні подразники і проявляється мимовільними м’язовими скороченнями локального (місцевого) та генералізованого (з охопленням всього тіла) характеру. Напади можуть супроводжуватися блювотою, піною з рота, зригуваннями, розладом дихання і ціанозом.
- Коматозний синдром. У новонароджених є наслідком родових травм, інфекційних уражень, метаболічних порушень і функціональних порушень дихання. Виражається в пригніченні трьох життєво важливих функцій свідомості, чутливості і рухової активності. При ньому зазначається відсутність рефлексу смоктання і ковтання у дітей.
- Синдром вегето-вісцеральних порушень. Проявляється патологічними змінами у серцево-судинній, дихальній системах, порушеннями роботи шлунково-кишкового тракту, аномальної забарвленням або блідістю шкірних покривів, порушенням терморегуляції.
- Синдром дефіциту уваги і гіперактивності. Являє собою неврологічно-поведінковий розлад розвитку, при якому у дітей спостерігаються труднощі з концентрацією уваги і сприйняття інформації. Дитина надто імпульсивний і погано справляється зі своїми емоціями.
