Особливості крайового передлежання
Після проведення діагностики і визначення патологічного кріплення предлежанию присвоюється одна з таких ступенів:
Крайове передлежання зазвичай супроводжується кров’янистими виділеннями. Вони починаються на терміні 28-31 тижнів, тривають весь третій триместр, часто до пологів. Зазвичай кровотечі безболісні, невеликої інтенсивності. Втрата крові викликає зниження гемоглобіну. Щоб уникнути анемії, призначають залізовмісні препарати.
Причини патології
Викликати аномальне прикріплення плаценти можуть дві групи факторів. До першої належать патології, пов’язані з особливостями плодового яйця. Прикріпитися до верхньої частини матки йому може перешкодити порушення процесу імплантації, повільна ферментація.
Друга група причин пов’язана з особливостями організму жінки. До них відносяться:
- недорозвиненість, аномальна будова або розташування матки;
- витончення ендометрію через аборти, вискоблювання;
- перфорація маткових стінок;
- кесарів розтин, пологи з ускладненнями в анамнезі;
- хвороби сечостатевої системи.
Застійні явища, порушення кровообігу малого тазу також не дають ембріону повноцінно прикрепится. Також ембріон може неправильно прикріпитися унаслідок надмірних фізичних навантажень.
Протягом вагітності
Враховуючи тяжкість наслідків неправильного кріплення плаценти, протягом усього терміну виношування жінка повинна перебувати під постійним наглядом. При відсутності болю, кровотеч планові огляди проводяться в тому ж порядку, що і при вагітності, яка протікає без патологій. На 12-20 тижня показано одне відвідування лікаря в місяць, з 20-ю – два.
Протягом вагітності залежить від місця кріплення плаценти по задній або передній стінці, центрального або по краю шийкового каналу. Показаний регулярний контроль стану вагітної. Тактика терапії залежить від частоти кровотеч, об’єму втраченої крові, наявності анемії та інших ускладнень. Загальні рекомендації:
- не допускати надмірних фізичних навантажень;
- уникати стресів;
- припинити статеве життя;
- приймати полівітаміни та препарати, що містять залізо;
- збільшити обсяг білкової їжі в раціоні харчування.
З 24-го тижня гестації незалежно від самопочуття жінки показане перебування в стаціонарі. У деяких випадках призначаються медикаменти, зменшують скоротливу активність маточного міометрія, седативні ліки, спазмолітики і токолитики. Для налагодження плацентарного кровообігу між плодом і матір’ю, зміцнення стінок судин призначають гормональні препарати.
Можливі ускладнення виношування
Аномальне прикріплення плаценти провокує виникнення періодичних кровотеч. Дитяче місце потроху відшаровується від маткової стінки. Небезпека появи проблем існує протягом всього періоду виношування – до розродження.
Часті ускладнення:
- фетоплацентарна недостатність, викликана порушенням кровообігу у нижньому сегменті матки;
- раннє старіння плаценти;
- кисневе голодування плоду;
- тазове передлежання плоду через нестачу місця внизу матки для голови;
- гестоз;
- багатоводдя;
- ішемія, вроджені вади серця.
Гіпоксія, що відкрилася кровотеча викликають загрозу переривання вагітності. Виношування з плацентарних передлежанням часто закінчується передчасними пологами.
