Відновлення жіночого організму після пологів вимагає часу. Особливо це стосується головного дітородного органу – матки. Поступово вона скорочується, приймає колишні розміри, відновлюється шар ендометрія, який вистилає її зсередини.
Після розродження деякий час відбувається виділення рідини кольору крові – лохії. Вони поступово темніють і проходять через 6-8 тижнів. Що відбувається після цього і які в нормі повинні бути жіночі виділення через пару місяців після пологів? Це залежить від особливостей організму матері.
Післяпологові виділення: якими повинні бути в нормі?
Перед випискою з пологового будинку жінці роблять контрольне УЗД, щоб з’ясувати, чи не залишилось в матці згустків крові і частинок посліду. При їх виявленні роблять вишкрібання. В іншому випадку мати виписують додому. Після пологів протягом 4-7 тижнів спостерігаються кров’янисті виділення. Це лохії, які складаються з слизистого ексудату, крові і фрагментів втратила життєздатність децидуальної оболонки.
При розродженні методом кесаревого розтину відновлення матки проходить довше, кровотеча може тривати більше 2 місяців. Це пов’язано з тим, що матка травмована і на неї накладено шов, який знижує її активність. Важливо вести щоденник і щодня фіксувати кількість і характер виділень. Через 4-6 днів вони повинні змінити колір з червоного на коричневий, скоротитися в обсязі. Природна допомога в цьому – грудне вигодовування, яке стимулює скоротливу діяльність матки.
Види нормальних виділень в післяпологовому періоді:
- Кров’янисті. Лохії спочатку мають червоний колір і запах крові, що обумовлено наявністю великої кількості еритроцитів.
- Серозні. З’являються до кінця першого тижня. Мають прелым запахом, містять багато лейкоцитів.
- Жовтувато-білі. Спостерігаються з 1,5 тижні після пологів, мають рідкої консистенції, не пахнуть. На 6-му тижні практично зникають, стають безбарвними і містять лише слиз.
Темно-коричневі та чорні виділення після пологів без неприємного запаху можуть спостерігатися з третього тижня. Вони не визнаються патологією, проявляються на тлі гормональних перепадів в організмі і зміни якості відокремлюваного з цервікального каналу слизу.
Скільки тривають лохії?
На тривалість лохій впливають:
- згортання крові жінки;
- особливості виношування і хід розродження (природне, кесарів розтин);
- розміри і маса плоду (після багатоплідної вагітності дітородний орган відновлюється довше);
- спосіб вигодовування (лохи припиняються швидше, якщо жінка годує малюка грудьми).
Чим активніше скорочується матка, тим швидше закінчаться лохії. У середньому вони припиняються протягом 6 тижнів, після кесаревого розтину період може затягнутися ще на 3 тижні. Через три місяці матка повинна очиститися повністю. Насторожити повинні безперервні рясні виділення червоного кольору. Повна відсутність лохій – також ознака патології (гематометры). У цьому випадку виділення накопичуються в матці, не мають виходу. Важливо звернутися за терміновою медичною допомогою.
Як впливає на лохії грудне вигодовування?
При грудному вигодовуванні виробляється окситоцин – гормон, який позитивно впливає на скорочувальну активність матки. Він сприяє швидкому скорочення м’язового органу та повернення до попередніх розмірів. Обсяг лохій при цьому з кожним днем стає менше. Щоб швидше знизити кількість виділень, потрібно якомога частіше прикладати малюка до грудей.
Відразу, як тільки матка відновиться (зазвичай через три місяці після пологів) можуть початися менструації. Однак трапляється, що цикл відновлюється раніше. Перший цикл, як правило, ановуляторний, але буває і так, що виходить готова до запліднення яйцеклітина. З цієї причини не виключена вагітність під час грудного вигодовування.
Норма чи патологія?
Ознакою ускладнень в післяпологовому періоді визнаються:
- Жовті виділення з неприємним запахом. Свідоцтво нагноєння і почала ендометриту або застою лохій в матці. Патології побічно підтверджують болі внизу живота і зростання температури тіла.
- Посилення виділень, раптове маткова кровотеча через два місяці після пологів. Іноді його можна прийняти за першу менструацію. На відміну від неї, кровотеча продовжується більше 10 діб, супроводжується виходом кров’яних згустків.
- Творожистие виділення можуть спостерігатися на тлі прийому антибіотиків. Вони можуть спровокувати дефіцит лактобактерій в піхву, що супроводжується молочницею, неприємним печінням і сверблячкою.
Кров’янисті виділення через 2-4 місяці
Кров’янисті виділення після закінчення лохій можуть мати мажущий характер, проявлятися у вигляді цяток або бути рясними. Їх може провокувати гінекологічний огляд, статевий акт, посилені фізичні навантаження, піднімання тягарів.
Кожен випадок індивідуальний, тому без консультації у гінеколога не обійтися. Не виключено, що прийшли перші місячні з моменту пологів. У цьому випадку також важливо відвідати лікаря, який огляне жінку і підбере метод контрацепції.
Коричневі виділення через 2-4 місяці
Коричневі виділення після пологів, зустрічаються нерідко. Такий колір свідчить про присутність у них згорнулася крові. Поява таких виділень через 3 місяці після пологів – свідоцтво початку відновлення циклу. Вони можуть приходити з періодичністю 21-34 дня. Через пару подібних періодів виділення стануть червоними.
Коли коричневі виділення не припиняються більше місяця, це не схоже на менструацію. Найімовірніше, виник гормональний збій, який слід відкоригувати. З цією метою показано УЗД і аналізи, спираючись на які, доктор підбирає лікування. Нерідко такі виділення спостерігають при ендометриті, ерозії шийки матки, що також вимагає уваги і корекції.
Яскраво-червоні виділення через місяць і не пізніше
Якщо яскраво-червоні виділення відзначалися через місяць після пологів і пройшли за чотири дні, можна говорити про відновлення місячних. Таке буває у матерів, які не годують грудьми. При цьому не варто виключати патологічні процеси в органах малого тазу, особливо, якщо кров йде або маже 2 тижні і більше. Настільки раннє настання менструації – привід для консультації у гінеколога. Після огляду він зможе точно назвати причину яскраво-червоних виділень.
Червоний колір може свідчити про таких аномаліях:
- рани шийки матки;
- проблеми зі згортанням;
- розрив внутрішньої частини м’язи матки.
Сукровичні виділення через 2-4 місяці
Сукровичні виділення через 2-4 місяці – один з варіантів норми. Багато жінок скаржаться, що такі виділення то зникають, то з’являються знову. При цьому немає хворобливих відчуттів, зростання температури та інших тривожних симптомів. Для самозаспокоєння краще проконсультуватися з лікарем, який оцінить післяпологові зміни в організмі і дозволить інтимну близькість.
Як відрізнити патологічні виділення від початку менструації?
Кров’янисті виділення через 2-3 тижні після пологів можуть свідчити про патологічний процес, при якому необхідно лікування. Якщо кровотеча триває більше 2 тижнів, супроводжується виходом згустків, необхідно терміново звернутися до лікаря.
При сильної крововтрати, коли одна нічна прокладка заповнюється за 1-3 години і це триває більше доби, треба терміново йти до лікаря. Подібне явище загрожує швидкою втратою сил та зниженням гемоглобіну до критичної позначки (60 г/л). У цьому випадку буде показана не тільки очищення, але і прийом препаратів заліза, переливання плазми.
Патологічні кровотечі можливі при ендометриті, поліпах, аденомиозе, розходження швів матки, міоми, запальних процесах в органах малого тазу. Вони відрізняються від звичайних місячних тривалістю, рясністю, можу мати неприємний запах або незвичайний відтінок.
Післяпологові виділення, які викликають дискомфорт і відрізняються від норми, повинні стати підставою для позапланового візиту до гінеколога. Сучасні способи діагностики дозволять швидко знайти причину ускладнень і зупинити виділення, почати лікування патології, яка їх викликала.
