Здатність жінки до дітонародження залежить від того, нормальний у неї цикл місячних. Важливо вести спеціальний календар, для того щоб розуміти, коли збилася менструальна фаза.
Який цикл є нормальним? Коли організм сигналізує про проблеми з циклом і менструацією? Скільки днів або тижнів має бути між ними? Який період є серединою? Як визначити перший і останній день циклу? Як за допомогою календаря місячних можна завагітніти?
Що таке місячний цикл, як його правильно розрахувати?
Менструація – це кров’янисті виділення, які мають циклічний характер. Вперше менструація починається в період статевого дозрівання.
Коли у жінки йдуть кров’янисті виділення, незапліднені яйцеклітини і частинки ендометрія залишають порожнину матки. Менструальний цикл регулюється гормонами, що виробляються яєчниками і головним мозком.
Місячні супроводжуються матковими кров’янистими виділеннями до настання менопаузи (приблизно до досягнення 50 років). У деяких вони повністю припиняються набагато пізніше. Цикл місячних індивідуальний, тому невеликі відхилення зазвичай не є приводом для занепокоєння. Перші кілька років календар місячних характеризується нестабільністю. Через 2-3 роки він, як правило, стабілізується, і дівчина знає, скільки днів між менструаціями є для неї нормою.
Фази циклу та їх особливості
Менструальний цикл розділений на 4 фази, кожна з яких має свою специфіку.Спочатку дозріває яйцеклітина, потім вона чекає запліднення, і якщо воно не відбулося, починається менструація, в іншому випадку настає вагітність. До періоди менструального циклу відносяться:
- Безпосередній період менструації. Початок нормального циклу визначається першими днями місячних. Тривалість виділень — 4-8 днів (в окремих випадках — до 10 діб) з середнім об’ємом крові до 100 мл за весь період. У перші дні організм очищається від незапліднених яйцеклітин і частинок слизового шару матки, тому присутність при місячних незначної кількості слизу вважається нормою. Збільшення об’єму виділень відбувається на 2-3 день, а на 5-7 добу спостерігається його істотне скорочення.
- Фолікулярна. Початок фази вважається з останнього дня місячних і триває 14 днів циклу. За цей час в яєчниках ростуть фолікули. Їх зростання супроводжується викидом гормонів – естрогенів, які стимулюють наростання ендометрію — слизового шару матки. Всі процеси, що відбуваються в жіночих репродуктивних органах, спрямовані на створення сприятливих умов для дозрівання яйцеклітини і благополучного запліднення. Особливістю цієї фази є часті збої. Порушення графіка відбувається на тлі стресів і захворювань. Якщо у пацієнтки порушується довжина фолікулярного періоду (менше 13 або більше 15 діб), відбувається збій наступної фази — овуляторної, вкрай важливою для благополучного зачаття.
- Овуляторная — це найкоротша з усіх фаз (близько 3 доби) при довжині циклу 28 діб. Під впливом гормонів дозріла яйцеклітина виходить з фолікула і рухається в фаллопієві труби, при контакті зі сперматозоїдом вона направляється в матку з метою запліднення. Завдяки зростанню лютеїнізуючого гормону шийка матки згладжується і стає сприйнятливою до сперми. Зазвичай у цей період жінка відчуває незначний дискомфорт внизу живота, іноді при овуляції спостерігається регулярне підвищення температури тіла. Якщо запліднення відбулося, яйцеклітина закріпиться в ендометрії, і почнеться розвиток ембріона. В іншому випадку організм позбудеться яйцеклітини і частини ендометрія для того, щоб повторити цей період ще раз у наступному циклі після менструації.
- Лютеїнова, або фаза жовтого тіла. Якщо овуляція відбулася, але вагітність не настала, починається середина місячного циклу. В середині менструального циклу в крові жінки зростає рівень гормонів естрогену і прогестерону. Вони є винуватцями зміни настрою, поганого самопочуття. Ці ознаки передменструального синдрому у середині фази дозволяють жінці зрозуміти, що скоро настануть місячні. Лютеїнова фаза триває від 10 до 14-16 днів циклу. У цей період трохи збільшується груди, підвищується апетит. Перший день місячних — закінчення лютеїнової фази.
Скільки днів в нормі становить цикл і триває менструація?
На питання про те, скільки днів тривають виділення або триває кожна з фаз, однозначної відповіді немає. У нормі сумарна тривалість усіх фаз повинна бути 20-36 днів, проте у більшості вона не перевищує 30 діб. Тривалість безпосередньо менструації становить 3-7 днів. Якщо її тривалість становить 11-12 діб, жінці необхідно здатися гінеколога для з’ясування причини такого стану.
Розрахувати тривалість менструального циклу дуже просто. 1-й день починається кров’янистими виділеннями. Останнім днем циклу вважається день перед початком нових місячних.
Для більшості жінок вкрай важливо навчитися розраховувати довжину фази. По-перше, прораховуючи тривалість менструального періоду, жінка навчиться розуміти, наскільки чітко і злагоджено працює її репродуктивна система.
По-друге, це потрібно для того, щоб знати, скільки повинно пройти від місячних до овуляції для благополучного зачаття або безпечного статевого контакту. Наприклад, у 9 та 10 день циклу ймовірність завагітніти найбільш висока. Особливо важливим є перший день настання останньої менструації. При благополучному заплідненні з цього дня вважається термін вагітності.
По-третє, якщо цикл регулярний, жінка може з точністю вирахувати перший день місячних в наступному місяці з календарем місячних. Завдяки таким підрахунками вдається підготуватися до місячних. З цією метою можна створити календар, таблицю або запустити спеціальний додаток на смартфоні.
Причини відхилень від норми
Жіночий організм досить гостро реагує на будь-які зміни. В основному їх причиною виступають:
- Стрибки маси тіла. Набір або скидання ваги на тлі незбалансованого харчування відображаються на стані всього організму і на менструальному циклі зокрема.
- Гормональні розлади. Стрес, втома, робота в нічний час, надмірні фізичні навантаження, новоутворення в матці або яєчниках, захворювання сечостатевої системи, аборт провокують підвищення гормону пролактину, який пригнічує овуляцію. На тлі цього дні менструації можуть постійно зміщуватися.
- Прийом гормональних контрацептивів. В перші 2-3 місяці організм може звикати до препарату, але через деякий час менструальна фаза повинна стабілізуватися. Якщо цього не сталося, лікарі рекомендують змінити засіб, попередньо здавши аналізи на гормони.
- Побічні дії медичних препаратів. Психотропні речовини, препарати для лікування ендокринних порушень, ліки для серця, судин, мозку можуть вплинути на тривалість циклу.
Різновиди порушень менструального циклу у жінок і супутня симптоматика
Зазвичай правильний цикл мають жінки, які пережили вагітність і пологи. Збої бувають в перші 1-2 роки після пологів, а також при клімаксі.
Якщо протягом тривалого часу тривалість місячних була однакова, а в одному з циклів менструація почалася раніше або не почалася, а також змінилися кількість виділень, запах, консистенція, додалася тупий, ниючий біль внизу живота, це означає, що порушене функціонування репродуктивної системи. Зміни менструального циклу:
- Поліменорея. Цей діагноз ставиться при тривалості циклу менше 21 дня і рясному кровотечі при місячних.
- Гіперменорея. Лікарі діагностують патологію при нормальній тривалості менструальної фази з надмірним об’ємом виділень.
- Гіпоменореї. Тривалість менструального циклу знаходиться в межах норми, однак виділення на протяг всієї менструації мізерні і мажучі.
- Олігоменорея. Це стан, при якому інтервал між місячними перевищує 35 днів.
- Аменорея. Патологія характеризується відсутністю менструації протягом 4-6 місяців.
- Альгодисменорея. У всі дні жінку турбують сильні болі, пов’язані з патологіями сечостатевої системи.
Діагностичні методи
Жінки повинні розуміти, що збій менструального циклу — тривожний сигнал, який вимагає своєчасної діагностики та лікування. Алгоритм дій гінеколога:
- опитування пацієнтки, при якому лікар повинен з’ясувати, які фактори вплинули на збій;
- огляд жінки на кріслі;
- паркан урогенітального матеріалу для дослідження;
- проведення загальних аналізів крові та сечі.
Для постановки точного діагнозу показана комплексна діагностика, яка включає:
- ультразвукове дослідження всіх органів черевної порожнини;
- дослідження крові на гормони;
- магнітно-резонансну томографію – для виключення новоутворень і патологічних змін в тканинах;
- гістероскопія – дослідження стану стінок матки.
Тактика лікування
Незалежно від причини збою в кожній з фаз жінка повинна розуміти, що здатність завагітніти, виносити і народити малюка, загальний стан організму і навіть зовнішній вигляд залежать від стану репродуктивної системи, тому при будь-які зміни в самопочутті слід негайно звернутися до лікаря.
Терапія при збої місячних у жінок вимагає комплексного підходу. Для початку потрібно відкоригувати режим пацієнтки — виключити стреси, недосипання, перевтома, налагодити різноманітне і збалансоване харчування. Після проведення діагностики гінеколог повинен розробити відповідну схему лікування. Терапія включає:
- гормональні препарати для корекції гормонального фону;
- легкі заспокійливі засоби;
- вітамінні комплекси з вітамінами А, Е;
- антибактеріальні препарати;
- ліки на основі трав.
У важких випадках можуть знадобитися хірургічне втручання, переливання донорської крові, зупинка кровотечі в умовах стаціонару. Якщо мова йде про серйозне захворювання, до лікування підключаються інші вузькопрофільні фахівці – ендокринолог, уролог, нефролог.
