Особливості розродження при міомі матки
Вагітній необхідно бути в пологовому будинку в 35-38 тижнів. У стаціонарі досліджують коагулограму, параметри крові і сечі, стан плода і плаценти. Оцінюють показники матки: її тонус, зрілість шийки. Враховуючи всі фактори ризику, присутні у майбутньої мами, обирають тактику розродження. Для жінок з малою кількістю факторів ризику оптимальним варіантом є природні пологи.
Якщо випадок складніший, то природні пологи можуть збільшити ризик смертельного результату для дитини й жінки. У такому випадку вибір лікарів падає на розродження за допомогою кесаревого розтину.
Коли необхідно вдатися до планового кесаревого розтину:
- низько розташовані вузли, які заважають просуванню плода по родових шляхах;
- великі або множинні вузли;
- рубець матки, що загрожує розривом;
- некроз і порушення кровопостачання;
- підозра на вже відбувся некроз миоматозного освіти;
- тазове передлежання.
Випадки, коли при пологах жінці показана гістеректомія:
- множинний міоматоз у пацієнток старше 40 років;
- некротизований вузол, що знаходиться интрамурально (в товщі міометрія);
- рецидивуюча міома у пацієнток із миомэктомией в анамнезі;
- субмукозні або интралигаментарные вузли.
Зазначимо, що в ряді випадків протягом півроку після пологів доброякісне утворення може зменшитися, а то і зовсім розсмоктатися. Вважається, що цьому сприяє годування грудьми і особливості гормонального фону жінки, що годує. Грудне вигодовування протягом 6-8 місяців і більш достовірно позитивно впливає на розміри міоми. Однак не варто на це дуже сподіватися — не кожна міома розсмоктується, все залежить від діаметра пухлини і ряду інших факторів.
Важливо не забувати, що пологи у жінок з міомою часто ускладнюються, і ці ускладнення часом бувають досить грізними. У зв’язку з цим ні в якому разі не можна народжувати вдома. Пологи в высокоспециализированном стаціонарі з хорошими лікарями та обладнанням можуть врятувати ваше життя.
