Які будуть наслідки?
Як було сказано вище, сутички до вилиття вод – це варіант норми. Відповідно, це не зробить негативного впливу на породіллю, ні на плід. Навпаки, відходження вод до початку справжніх і, тим більше, тренувальних скорочень м’язів матки вважається більш небезпечним, оскільки з моменту пошкодження плідного міхура дитина більше не захищений від бактерій. Однак якщо шийка розкрилася повністю, а рідину так і не відійшла, слід вжити заходів, інакше пологи затягнуться, а плід може загинути.
Якщо пробка не відійшла до переймів і потуг, боятися нічого. Вона вийде разом з водами. В крайньому випадку, її видалить лікар.
Що робити?
Якщо води не відходять з-за того, що плодовий мішок зберігає цілісність при повному розкритті шийки матки, лікарі проводять амніотомію – процедуру, при якій оболонки розкриваються механічно.
Акушери вводять у піхву гачок, затиснутий між великим і вказівним пальцями. Цим гачком протикають міхур. Акушер контролює рукою інтенсивність вилиття вод і стежить за тим, щоб не випала пуповина. Операція триває кілька хвилин, вона безболісна і для матері, і для дитини, так як в міхурі немає нервових закінчень.
Показання до амниотомии:
- Надмірна щільність плодових оболонок, з-за якої міхур не розкривається сам.
- Рідкісні або слабкі і короткі сутички.
- Багатоводдя. При багатоводді самостійне відходження навколоплідних вод загрожує відшаруванням плаценти, випаданням пуповини і кінцівок плода. Після розтину міхура зменшується обсяг матки і знижується ризик ускладнень.
- Прелімінарного період (проміжна стадія між появою провісників пологів та пологами) триває більше 6 годин. Говорять про патологічний характер прелиминарного періоду, якщо тонус матки підвищений, перейми тривають більше доби, а плід розташовується високо і погано прощупується.
- Плоский міхур. Якщо стінки міхура надто щільні, а передніх вод немає зовсім, він не зможе стимулювати розкриття шийки матки. Після проколу на шийку буде тиснути безпосередньо голова дитини, що прискорить перебіг пологів і дозволить уникнути штучної стимуляції.
- Підвищений артеріальний тиск.
- Низьке передлежання плаценти. Із-за особливостей розташування вона піддається більш сильного тиску з боку дитини, з-за чого зростає ризик розриву або відшарування.
- Відшаровується край плаценти. Коли розкривають міхур, край плаценти притискають, і кровотеча зупиняється.
- Гестоз. Це небезпечне для життя породіллі стан, який є основною причиною материнської і перинатальної смертності, супроводжується судомами. При гестозу ймовірність померти зростає з кожною хвилиною пологів. Проводять амніотомію, щоб прискорити розродження.
- Шийка матки розкрилася повністю, а міхур залишився цілим. Якщо до моменту повного розкриття шийки матки води не відійдуть, дитина може задихнутися, тому на даному етапі необхідно розкрити міхур.
- Термін більше 41-42 тижнів. З-за переношування може початися кисневе голодування дитини, а кістки черепа стануть менш гнучкими і пластичними, що ускладнить вихід плода з родових шляхів.
- Резус-конфлікт при вагітності. З 28-го тижня кровотік між матір’ю і плодом стає активніше, внаслідок чого зростає ймовірність попадання еритроцитів дитини в кровоносну систему жінки. Якщо у вагітної негативний резус, а у дитини – позитивний, організм матері буде виробляти антитіла, які будуть руйнувати кров’яні тільця плода. Це загрожує вадами розвитку, а в деяких випадках – мертворождением.
