Порядок дій при загрозі передчасних пологів та особливості лікування
Якщо жінка виявила ознаки ранніх пологів, то не можна зволікати. Загроза передчасних пологів — невідкладний стан. Перше, що потрібно зробити – терміново викликати бригаду швидкої медичної допомоги. Пацієнтку доставлять в спеціальний пологовий будинок (відділення патології). У подібних закладах фахівці знайомі з ускладненнями. Найголовніше – зберігати спокій і вірити в краще, оскільки лікар і акушер прекрасно знають, що робити.
Після виклику швидкої допомоги може пройти до 40 хвилин і більше, перш ніж приїдуть лікарі. Щоб заспокоїтися і розслабити мускулатуру, можна прийняти настій валеріани і спазмолітик – Но-шпу або Папаверин.
Після прибуття в стаціонар вагітну ретельно оглядають і розробляють тактику подальших дій. Найкращий варіант – зупинити родовий процес і пролонгувати вагітність до строків фізіологічних пологів (з 37 по 42 тиждень).
Для зменшення напруги матки призначаються Гиниптрал або Патруситен. Препарати вводяться внутрішньовенно, потім внутрішньом’язово і приймаються у вигляді таблеток. Якщо родову діяльність вийшло зупинити – дитина врятований, а жінка буде лікуватися до появи немовляти в лікарні під наглядом медиків.
У складі комплексної терапії призначаються седативні препарати. Будь-яка стресова ситуація призводить до підвищення тонусу м’язів і підвищує ймовірність повторного початку пологової діяльності раніше терміну.
Коли ситуація стабілізувалася, необхідно з’ясувати причину дострокових пологів. Найчастіше це інфекції і инстмико-цервікальна недостоточность, рідше – непомічені хромосомні аномалії.
При інфікуванні проводиться протизапальна терапія, а при порушенні функції шийки матки накладаються тимчасові шви. При допологовому відходженні навколоплідних вод необхідна антибактеріальна терапія. Антибіотики вагітна буде отримувати до 34 тижня, потім проводиться розродження шляхом кесаревого розтину (жінки не народжують самостійно). Операція є гарантом безпеки матері і допомагає вижити дитині.
Якщо вже був ризик ранніх пологів, то ймовірність настання передчасних пологів, які можуть відбутися повторно, вкрай висока. Для прискорення розвитку малюка призначається безліч медикаментів. Дексаметазон прискорює дозрівання легеневої тканини та інших органів. Додатково цей препарат підвищує вироблення і накопичення до сурфактанту легень, які необхідний для майбутнього самостійного дихання малюка.
Якщо пологи проходять на тлі важких ускладнень (декомпенсованих хронічних захворювань, прееклампсії), то тактика ведення істотно змінюється. Якщо плід життєздатний, то проводиться кесарів розтин під епідуральної анестезією, якщо немає – деструкція і виведення плоду через шийку матки. В окремих випадках може знадобитися надпіхвова ампутація або екстирпація матки (великі міоматозні вузли, кровотечі). Індуковане розродження зазвичай не практикується.
