Що оцінюється на першому УЗД?
На перше скринінгове ультразвукове дослідження направляють незабаром після постановки жінки на облік. Оптимальна дата УЗ-діагностики – 11-12 тиждень, але якщо вагітна звернулася в жіночу консультацію пізніше, її можуть направити на сонографію відразу ж. Чому скринінгове обстеження призначають на ці терміни? Одним з найбільш значущих показників на ранніх етапах гестації є товщина комірцевого простору ембріона. Раніше цей параметр невиразний, а після 14-го тижня він наповнюється лімфою, спотворює показання.
Нормальні показники
На першому УЗД доктор вимірюють ЧСС зародка, дивиться на наявність життєво важливих органів. Також пильну увагу звертають на наступні параметри:
- ТВП – ділянка між м’якими тканинами, які покривають хребет, і внутрішньою поверхнею шкіри. Дозволяє виявити хромосомні відхилення, наприклад синдром Дауна.
- КТР – куприка-тім’яної розмір. По ньому обчислюють розміри плоду і термін гестації.
В таблиці містяться норми результатів УЗД в 1 триместрі:
| Термін гестації | КТР, мм | ТВП, мм | Носова кістка | ЧСС, уд./хв. | БПР, мм |
| 10 тиждень | 33-41 | 1,5–2,2 | Видно, розмір не важливий | 161-179 | 14 |
| 11 тиждень | 42-50 | 1,6–2,4 | Видно, розмір не важливий | 153-177 | 17 |
| 12 тиждень | 51-59 | 1,6–2,5 | Від 3 мм | 150-174 | 20 |
| 13 тиждень | 62-73 | 1,7–2,7 | Від 3 мм | 147-171 | 25 |
На що схожий ембріон у порівнянні з фруктами? До першого місяця він нагадує за розмірами макове зернятко. До кінця другого місяця він відповідає великої виноградині в 5 див. В період першого фетометрического дослідження він порівняємо зі спілим інжиром в 7 див.
Що вважається відхиленням від норми і чому?
Для визначення норми і відхилень у медичній практиці використовують поняття процентилей. Серед великої вибірки визначається середнє значення – воно називається 50 процентилем. Норма УЗД знаходиться в межах 5-95 процентилей, а все, що виходить за ці рамки, розцінюється як відхилення.
Невідповідність нормальним значенням вказує на можливість наявності внутрішньоутробних захворювань і аномалій розвитку:
- Збільшена ТВП нерідко вказує на наявність генетичних патологій, до яких відноситься синдром Дауна. Про його ймовірності свідчить високий показник ТПТ, що розшифровується як товщина преназальной тканини. При виявленні невідповідності нормам жінку відправляють на додаткові обстеження – аналіз на альфафетопротеїн, ХГЛ, амніоцентез, плацентоцентез, кордоцентез.
- Нерівномірний ритм серця може бути наслідком вродженого пороку серця або гіпоксії. На кисневе голодування можуть вказувати тахікардія і брадикардія.
- Високий КТР, випереджаюче значення на 1-2 тижні, вважається медиками нормою. Найчастіше це свідчить про те, що дитина буде великим. Якщо ж у матері цукровий діабет або підвищена ймовірність розвитку резус-конфлікту, то потрібні додаткові обстеження.
- При виявленні відхилень в анатомії плода (неправильна анатомія кісток склепіння черепа, хребта, шлунка, серця, кінцівок, черевної стінки) сонолог заносить їх в спеціальну графу. Разом з акушером-гінекологом і, якщо потрібно, генетиками виноситься висновок про доцільність пролонгації гестації.
