Які показники вивчають у другому триместрі?
Раніше ультразвукову діагностику у другому триместрі проводили на 25 тижні вагітності, зараз же її виконують на 4 місяці гестації. Це пов’язано з необхідністю виявлення вад розвитку на більш ранньому етапі. Крім параметрів плоду в цей період вивчають дитяче місце, його величину і ступінь зрілості.
Розміри, що відповідають нормі
У другому триместрі вагітності можна краще розглянути розміри малюка і конкретних органів. В цей період більша увага приділяється таким показникам УЗД:
- вага малюка;
- зростання;
- окружність живота;
- лобно-потиличний розмір;
- біпаріетальний розмір голови;
- розмір гомілки;
- довжина стегна;
- розмір плечової кістки;
- довжина кістки передпліччя.
В таблиці вказані результати фетометрії у 2 триместрі у відповідності з протоколом:
| Тиждень гестації | Вага, г | Довжина, см | ОЖ, мм | ОГ, мм | ЛЗР, мм | БПР, мм | ДГ, мм | ДБ, мм | ДП, мм | ДКП, мм |
| 16 тиждень | 100 | 11,6 | 88-116 | 112-136 | 41-49 | 31-37 | 15-21 | 17-23 | 15-21 | 12-18 |
| 17 тиждень | 140 | 13 | 93-131 | 121-149 | 46-54 | 34-45 | 17-25 | 20-28 | 17-25 | 15-21 |
| 18 тиждень | 190 | 14,2 | 104-144 | 131-161 | 49-59 | 37-47 | 20-28 | 23-31 | 20-28 | 17-23 |
| 19 тиждень | 240 | 15,3 | 114-154 | 142-174 | 53-63 | 41-49 | 23-31 | 26-34 | 23-31 | 20-26 |
| 20 тиждень | 300 | 16,4 | 124-164 | 154-186 | 56-68 | 43-43 | 26-34 | 29-37 | 26-34 | 22-29 |
На другому скринінговому дослідженні вже можна оцінити величину плаценти. На 20 тижні вона коливається в межах 1,67–2,86 див. Індекс амніотичної рідини по тижнях:
- 16 – 74-202;
- 17 – 78-212;
- 18 – 81-221;
- 19 – 84-226;
- 20 – 87-231.
Про що говорять відхилення від стандарту?
Випереджальне дозрівання плаценти найчастіше спостерігається у курців матерів. Крім того, на цей показник впливає наявність цукрового діабету, розвиток гестозу, поява внутрішньоутробних інфекцій.
Багатоводдя вказує на вади в розвитку дитини, резус-конфлікт. Маловоддя свідчить про важких відхилення у внутрішньоутробному розвитку, патології або відсутності нирок у плода.
Візуалізація може бути утруднена через високого змісту підшкірної жирової клітковини. У цьому випадку лікар зазначає у протоколі причину труднощів – ПЖК.
Друге скринінгове УЗД дозволяє виявити патології розвитку плода, які не були видні на першому обстеженні:
- затримка в розвитку, якщо показники симетрично нижче вказаної норми;
- асиметричне зменшення стегнової, плечової кістки, гомілки і передпліччя вказують на скелетну дисплазію;
- збільшення черепа говорить про гідроцефалії;
- по вимірюванню особи можна судити про наявність таких патологій, як циклопия, анофтальмия, ущелина губи і піднебіння;
- сканування хребта допомагає виявити його розщеплення;
- відсутність, недорозвиненість або аномальна будова внутрішніх органів вказують на внутрішньоутробні аномалії, несумісні з життям.
