Спінальна і епідуральна анестезія
На сьогоднішній день ці два види анестезії широко використовуються в хірургії і є однаково ефективними. Як спінальна, так і епідуральна анестезія відносяться до регіонарних знеболювання і мають свої подібності та відмінності. Який з них краще, сказати важко, оскільки є як позитивні, так і негативні моменти застосування.
Подібними рисами є те, що анестетики вводять в область хребта. Різниця між ними в тому, що розчин надходить на різну глибину в спинномозковий канал. При цьому лікар використовує певний набір інструментів і знеболюючі препарати, (Лідокаїн, Ультракаїн або Бупівакаїн).
Як здійснюється?
Для здійснення епідуральної анестезії пацієнту потрібно сісти. Деякий час необхідно сидіти абсолютно нерухомо, щоб маніпуляція була виконана точно і швидко. Для цієї процедури лікар зазвичай використовує:
- спеціальну голку довжиною близько 9 см і діаметром 2 мм;
- бактеріальний фільтр;
- катетер;
- анестетик.
Місце майбутньої маніпуляції обробляють антисептиком. Голку вводять між 4 і 5 хребцем в епідуральний простір, що знаходиться перед субарахноїдальним. У канал, що утворився, вводять катетер, який залишають в хребті пацієнта на весь період операції. До катетеру лікар прикріплює спеціальний провідник, через який подається лікарський препарат.
Для виконання спінального знеболювання пацієнту пропонують зайняти відповідне положення сидячи або лежачи на боці. Ноги треба піджати близько до обличчя, щоб домогтися максимального розтягування хребців. У цьому випадку лікареві знадобиться:
- спинальна голка – довжина 13 см, діаметр якої близько 1 мм;
- новокаїн;
- шприц з анестетиком;
- стерильна пов’язка.
Перед процедурою зону між 4 і 5 хребцем обколюють новокаїном. Укол роблять в те ж місце, але голку вводять глибше, проходячи тверду мозкову оболонку. Лікар повинен відчути якийсь провал. Це означає, що голка потрапила в правильне місце – субарахноїдальний простір.
Потім до голки шприц приєднується з анестетиком для поступового введення препарату. Після цього голку виймають, а на це місце накладають стерильну пов’язку.
Яким чином діє?
Дія епідуральної анестезії контролюють подачею необхідної кількості розчину через катетер. Анестетик впливає на нервові закінчення, які знаходяться в епідуральному просторі, при цьому спинний мозок не зачіпається. Такий наркоз називається перидуральным.
При спінальної анестезії зачіпаються не тільки нервові корінці, але і частина спинного мозку. При цьому м’язова напруга знімається, і больові відчуття повністю блокуються. Таке знеболювання здатне знизити бронхіальну секрецію.
Час очікування і дії знеболювання
Спінальна анестезія діє вже через 5-10 хвилин після введення, ефект втрати чутливості триває від 40 хвилин до 2 годин. У разі виникнення В ході природних пологів необхідності оперативного втручання цей вид знеболювання кращий.
Епідуральний наркоз починає діяти приблизно через півгодини після введення, тому не підходить для строкових операцій. Іноді (у 5 % жінок) його дія не відчувається пацієнткою, тоді через катетер вводиться додаткова доза препарату. Плюсом процедури є можливість продовження часу дії анестетика.
Чи є різниця у відчуттях після анестезії?
Після введення спінального анестетика багато пацієнти відчувають поколювання в ногах. Відчувається слабкість, запаморочення і нудота, які швидко проходять. Може знизитися артеріальний тиск. Анестезіолог стежить за самопочуттям хворого і у разі виникнення таких симптомів швидко стабілізує його стан.
Чутливість відновлюється після 2-4 годин. Це залежить від виду лікарського препарату, що застосовується в якості анестетика.
Застосування епідуральної анестезії практично не викликає побічних ефектів, оскільки знеболювання настає не так швидко – організм встигає пристосуватися до нових відчуттів. При такій анестезії також можливе зниження артеріального тиску.
