Вітрянка при вагітності: небезпека на ранніх і пізніх термінах, лікування

При вагітності імунітет жінки значно знижується. Вагітній важко боротися з вірусами та інфекціями, а процес лікування ускладнюється тим, що багато препаратів можуть вплинути на плід.

З-за цього вагітні жінки бояться різних інфекцій. Вітрянка – одне з найбільш заразних вірусних захворювань. Зазвичай їм хворіють діти дошкільного віку. Однак нерідкі випадки, коли на вітряну віспу хворіють дорослі. Як проявляється вітрянка при вагітності? Небезпечна вона чи ні для майбутнього малюка?

Чи небезпечна вітряна віспа під час вагітності?

Вітряну віспу викликає вірус герпесу 3 типу. Вірус швидко передається при контакті з хворою людиною. Ймовірність зараження досягає 99,9%. Однак якщо дитина хворіє, у нього виробляється довічний імунітет. Жінка, яка перехворіла на вітрянку в дитинстві, практично не ризикує захворіти нею під час вагітності.

Імунітет до вітряної віспи також захищає немовля протягом перших 12 місяців життя, якщо мати годує його грудьми. Однак якщо вона не хворіла вітрянкою, малюк може заразитися вірусом при першому контакті з хворим.

Вітряна віспа має особливості перебігу в дитячому та дорослому віці. Діти легко переносять захворювання, і у них практично не зустрічаються ускладнення. У дорослих людей хвороба приймає важку форму — симптоми більш інтенсивні, а процес одужання тривалий. У повнолітніх пацієнтів вітрянка здатна викликати різні ускладнення.

Для вагітної вітрянка небезпечна в найбільшою мірою. Зростає ризик виникнення ускладнень з-за ослаблення імунітету. Ускладнюється і процес лікування, оскільки під час вагітності звужується список дозволених препаратів.

Однак при своєчасному і правильному лікуванні захворювання не призводить до серйозних наслідків. Більшість пацієнток проходять терапію в домашніх умовах і благополучно народжують здорових малюків точно в строк.

Симптоматика і можливі наслідки вітрянки на різних термінах вагітності

Тривалість інкубаційного періоду при вітряній віспі – від 5 до 20 днів. Хвора людина до появи характерної висипки може не підозрювати про те, що у нього вітрянка. Все це час заражений є переносником вірусу. Вагітна жінка може і не знати, де її наздогнала хвороба. Щоб вчасно розпізнати захворювання, необхідно знати його перші симптоми.

I триместр

Симптоматика вітряної віспи при вагітності аналогічна тій, яка спостерігається у інших людей. Під час виношування дитини у деяких жінок прояви вітрянки загострюються з-за низького імунітету.

Ознаки вітряної віспи:

• загальна слабкість;
• сонливість;
• сильні головні болі;
• субфебрильна температура тіла;
• нудота і біль у шлунку;
• свербіж у місці освіти висипки;
• поява інтенсивних висипань;
• за кілька годин червона висипка перетворюється в гнійні пухирці, які через деякий час лопаються і покриваються кіркою.

Якщо імунітет жінки сильно ослаблений, можуть з’явитися ускладнення. Вітрянка робить організм уразливим для інших вірусів та інфекцій. При несприятливому збігу обставин у хворої можуть розвинутися бактеріальні патології, пневмонія, енцефаліт. Вірус здатний вражати внутрішні органи.

Вітрянка особливо небезпечний у перші 6 місяців вагітності

У 1 триместрі захворювання матері несуть найбільшу небезпеку для дитини. На перших тижнях терміну закладаються всі основні органи і системи малюка. Плацента до 20 тижнів ще не здатна захистити дитину від впливу негативних факторів. Негативно впливають як самі віруси, так і лікарські засоби, що застосовуються при терапії. Можливі наслідки вітрянки для плода:

• викидень;
• внутрішньоутробне інфікування і загибель;
• патології розвитку внутрішніх органів;
• неправильне формування кінцівок;
• ураження ЦНС;
• дефекти м’язової тканини;
• нерозвиненість зорового і слухового органів;
• несформованість або рубцювання шкірних покривів.

Захворювання призводить до порушень розвитку плода дуже рідко. Згідно зі статистикою, вірогідність виникнення патологій у дитини складає від 1 до 5%, а імунітет, вироблений мамою під час захворювання, буде захищати малюка від вірусу протягом перших місяців життя.

II триместр

У 2 триместрі жінки переносять захворювання легше — симптоми вітрянки проявляються не так інтенсивно. Однак сильні головні болі характерні для вагітних на будь-яких термінах. Ризик виникнення ускладнень у дитини значно знижується в середині триместру і становить менше 2%. Після повного формування плаценти хвороба для дитини не так страшна.

Починаючи з 18-20 тижні можна застосовувати для лікування більш сильні препарати. У зв’язку з цим можна істотно знизити прояви неприємних симптомів і лікувати ускладнені форми вітряної віспи без шкоди для малюка.

III триместр

На пізніх термінах вагітності жінка може легко перенести вітряну віспу. Однак для малюка становить небезпеку зараження матері на останніх тижнях перед пологами. Якщо жінка захворіла вітрянкою незадовго до пологів, у дитини діагностують неонатальну вітрянку. Захворювання у новонароджених протікає важко.

Діти, які заразилися вірусом незадовго до народження або в перші дні після нього, в 25% випадків помирають. Ймовірність несприятливого результату збільшується, якщо пологи відбулися раніше, ніж у матері почав формуватися імунітет до захворювання (раніше, ніж за 6 днів до появи висипки). У немовлят можливі наступні ускладнення:

• ураження головного і спинного мозку;
• патології дихальної системи;
• запальні процеси у внутрішніх органах;
• атрофія зорових нервів.

При підозрі на вітряну віспу у вагітної незадовго до пологів лікарі намагаються максимально продовжити час перебування малюка в утробі матері. Через 5-6 днів після появи висипки, в організмі хворої починають вироблятися антитіла, які частково передаються дитині. Чим пізніше малюк народиться після зараження матері, тим легше він перенесе неонатальну вітрянку.

Діагностичні методи

При класичному прояві вітрянки для діагностики достатньо огляду і опитування пацієнтки. Лікар визначить захворювання за наявності характерних ознак. Однак при атиповому перебігу хвороби, а також у разі необхідності виявлення патології до появи висипань проводяться додаткові діагностичні заходи:

• дослідження крові на антитіла до вірусу (РСК, РГТА, серологічний аналіз);
• вивчення вмісту шкірної висипки;
• аналіз сечі для визначення стану внутрішніх органів.

Для того щоб визначити стан дитини, лікар призначає УЗД. Якщо виникає підозра, що сталося внутрішньоутробне зараження, проводять:

• біопсію частини майбутньої плаценти (при терміні менше 12 тижнів);
• аналіз крові на генетичні патології плода;
• дослідження пуповинної крові;
• дослідження навколоплідної рідини.

Особливості лікування вітрянки у вагітних

Зараження вітряну віспу не повинно призводити майбутню маму у відчай. «Якщо я захворіла, значить не зможу народити?» — такі думки відвідують багатьох жінок у положенні. Проте захворювання не вимагає переривання вагітності.

Лікування вітрянки у майбутньої матері відрізняється від стандартних методів терапії тільки тим, що в першому триместрі лікарі намагаються мінімізувати надходження в організм пацієнтки лікарських засобів. При легкому перебігу захворювання використовуються препарати, дія яких спрямована на полегшення супутньої симптоматики.

Щоб уникнути ускладнень після 20 тижня вагітності багато фахівців при лікуванні вітрянки рекомендують застосування противірусних препаратів. Їх також призначають при важких формах вітряної віспи в початку вагітності.

Якщо вагітна захворіла вітрянкою на останніх тижнях, їй і дитині відразу після пологів вводять імуноглобулін. При виникненні захворювання після 38 тижні пацієнтку лікують тільки в стаціонарі. У таблиці наведено перелік препаратів, що використовуються при терапії вагітних жінок.

Для прискорення одужання пацієнтам рекомендують вживати багато рідини і легкозасвоюваних їжу, багату білками і вітамінами. Лікарі також радять жінкам приймати вітамінні комплекси.

Чи можна повторно захворіти вітрянкою?

До недавнього часу вважалося, що людина, яка перехворіла вітрянкою, не піддається зараженню вдруге. Однак у лікувальній практиці були зафіксовані випадки повторного захворювання. При низькому імунітеті вірус вітряної віспи може активізуватися, але хвороба здатна відновитися не раніше, ніж через 10-20 років після першого одужання.

Фактори, що провокують рецидив захворювання:

• ВІЛ-інфекція;
• аутоімунні патології;
• хіміотерапія та опромінення при онкології;
• алкоголізм;
• несприятлива екологічна обстановка;
• вживання наркотичних речовин;
• травми, які супроводжуються значною крововтратою;
• хронічні захворювання.

У дорослих людей повторне інфікування вірусом герпесу 3 типу найчастіше приймає форму оперізуючого лишаю. При даному захворюванні висипання зосереджуються на одній ділянці тіла, на відміну від вітрянки, при якій висип поширюється на велику площу. Повторна хвороба зазвичай протікає легше, ніж у перший раз.

Як попередити захворювання, існують заходи профілактики?

Жінка не може повністю захистити себе від зараження вітряну віспу. Однак існують заходи, здатні значно знизити ризик виникнення захворювання. Найбільш ефективний спосіб профілактики вітрянки – вакцинація в період планування вагітності.

Якщо жінка не хворіла на вітряну віспу, вона може зробити щеплення за 3 місяці до моменту передбачуваного зачаття. У тому разі, коли введена вакцина вже після зачаття, існує ризик розвитку ускладнень у плода. Однак патології після вакцинації розвиваються вкрай рідко.

Якщо майбутня мама не хворіла на вітрянку в дитинстві і не встигла до зачаття зробити щеплення, вона повинна дотримуватися наступних профілактичних заходів:

• уникати контактів з людьми, які є потенційними носіями вірусу герпесу;
• не відвідувати заходи та заклади з великим скупченням людей;
• не контактувати з людьми, у яких є ознаки висипань;
• правильно харчуватися;
• зводити на вакцинацію старших дітей і людей з близького оточення, які не перехворіли на вітряну віспу в ранньому дитинстві;
• якщо вагітна підозрює, що спілкувалася з зараженим людиною, необхідно повідомити про це лікаря.