Клінічно і анатомічно звужений таз
Клінічно звужений таз має нормальні параметри. Діагноз ставиться у випадку аномальних розмірів і положення плоду. Дитина не може пройти через тазовий пояс матері, тому таз визнається функціонально вузьким. Основними причинами постановки діагнозу можуть стати:
- великий розмір малюка;
- велика голівка немовляти;
- неправильне входження голови в родові шляхи;
- неправильне передлежання плоду;
- водянка головного мозку;
- всілякі пороки розвитку плоду.
Виявлення проблеми в процесі пологів, особливо коли голова дитини зайшла в родові шляхи, дуже небезпечно – це загрожує кисневим голодуванням та його наслідками, порушенням дихальних функцій і навіть летальним результатом. Краще діагностувати невідповідність під час ультразвукового дослідження, щоб мати можливість вчасно прийняти рішення про кесарів розтин.
У процесі пологів лікар-акушер може встановити наявність клінічно вузького таза за такими ознаками:
- порушено відходження навколоплідних вод;
- процес пологової діяльності відбувається з порушеннями, затягується;
- потуги рано починаються і слабшають в ході пологів;
- при відкритій повністю шийці матки просування дитини не починається;
- голова плода притиснута до кісток тазу на вході в родові шляхи;
- головка малюка знаходиться в кільці тазу більше покладеного часу.
Анатомічно вузький таз (АУТ) – це зменшення його істинної кон’югати (найкоротшого відстані між серединою верхньо-внутрішнього краю лонної дуги та найбільш визначною точкою мису) на 2 і більше сантиметрів. При нормальному стані тазового проходу вона дорівнює 11 і більше сантиметрів. Суженность на 1-1,5 см є легкою і особливо на родовий процес не впливає. Така особливість зумовлена анатомічною будовою жінки.
При перших двох стадіях АУТ, коли розміри малюка дозволяє, природні пологи цілком можливі. На останніх показано виключно кесарів розтин.
Таз за формою анатомічної суженности буває:
- общеравномерносуженний таз (ОРСТА);
- поперечно-звужений;
- плоский;
- кососмещенный і кососуженный;
- видозмінений внаслідок травм;
- інші.
Лікар визначає наявність вузького тазу у вагітної з допомогою спеціального тазомера. Для цього вимірюють ромб Міхаеліса, точками якого вважають ямки над куприком і з боків. Розміри діагоналей повинні дорівнювати 11 і 10 див. Коли вони менше, таз вважається вузьким.
Також вимірюють відстань між клубовими і стегновими кістками, зовнішню і діагональну конъюгату. Можливе застосування індексу Соловйова, за яким перевіряється товщина кісток. Чим товще кістка, тим менше місця в порожнині тазу, і навпаки. Так, худорлява дівчина модельної зовнішності може без проблем народити дитину, а у коренастой дівчинки, у якої за зовнішніми ознаками все ідеально для родового процесу, може виявитися анатомічне звуження таза.
